简介：摘要目的对比完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效，探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中的安全性及可推广性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）年龄≥65岁；（2）术前病理结果诊断为胃恶性肿瘤；（3）美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力评分0~1分：（4）美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级；（5）术前肿瘤临床分期为Ⅰ~Ⅲ期；（6）手术方式为完全腹腔镜或腔镜辅助下根治性远端胃切除术；（7）消化道重建方式为uncut Roux-en-Y或Billroth-Ⅱ+Braun手术。排除新辅助治疗、中转开腹、有其他重要器官严重合并症以及病例资料不完整者。根据上述标准，分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心2012年1月至2021年12月间129例行腹腔镜胃癌手术老年患者的临床资料，根据手术方式分为完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组。观察指标：（1）手术及术后恢复情况；（2）术后病理情况；（3）术后并发症发生情况。偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果运用1∶1倾向评分匹配（PSM）后，两组各有40例入选，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（均P>0.05）。与腹腔镜辅助组相比，完全腹腔镜组手术主切口长度更短［（4.1±1.0）cm比（8.5±2.8）cm，t=9.375，P<0.001］，术后首次进流食时间更早［4.0（3.0，4.8）d比5.0（4.0，6.0）d，Z=2.167，P=0.030］，术后引流管留置时间更短［6.0（6.0，7.0）d比7.0（6.0，8.0）d，Z=2.323，P=0.020］，但术后第1天和第2天疼痛评分更高，分别为［2.5（1.0，3.0）分比1.5（1.0，2.0）分，Z=1.980，P=0.048］和［2.0（1.0，3.0）分比1.0（1.0，2.0）分，Z=2.334，P=0.020］。两组患者在手术时间、术中出血量、术后第1天白细胞计数、术后第1天血红蛋白水平、白蛋白水平以及术后首次下床时间、术后首次排粪时间、术后入住重症监护室、术后总住院时间和术后第3天疼痛评分方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者在肿瘤最大径、肿瘤病理类型、淋巴结清扫总数目和淋巴结阳性总数目方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组术后并发症发生率均为15.0%（6/40），差异无统计学意义（χ2<0.001，P>0.999）。结论与腹腔镜辅助技术相比，老年远端胃癌患者行完全腹腔镜根治手术具有切口更小、术后首次进流食时间更早以及术后腹腔引流管留置时间更短的优势，且不增加并发症发生的风险，值得应用和推广。

简介：摘要腹腔感染性并发症作为导致二次手术和术后死亡的主要原因，其发生率在国内不同医疗中心差异显著。由于缺乏来自全国范围的数据，尚无法合理评估并制定相应的诊断与治疗策略。为实现并发症规范化登记并为临床研究提供良好的数据平台，建立胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症多中心、前瞻性数据库（PACAGE数据库）。基于全国20家医疗中心的信息管理系统，利用电子病历报告表（e-CRF）采集网站收集胃结直肠癌手术患者的医疗信息，通过现场审计和R软件对数据进行核查及清洗。在数据清洗完成后，由主要研究者、数据管理员共同对数据库内数据进行核对和评价。当所有数据质询与疑问均已进行校正和解答后，对数据库进行锁定，形成最终的PACAGE数据库。PACAGE数据库信息资源丰富，结合质量控制结果，其数据质量高，有望成为良好的并发症登记和临床研究的数据平台。

简介：摘要近年来随着我国对胃肠肿瘤外科研究的逐步深入，肿瘤外科尤其是胃肠肿瘤术后并发症诊断信息的登记日益受到重视。国内胃癌规范化手术的推广及微创外科、加速康复外科、新辅助治疗等新技术、新理念的引入推动了胃癌规范化手术安全性临床研究（如中国腹腔镜胃肠外科研究组系列研究等）开展，并进一步推动短期安全终点即并发症的数据规范化登记。我国胃肠外科并发症诊断登记也逐步由基于临床经验发展为基于临床研究的诊断登记。在此基础上，自2015年起，国内同行共同搭建的中国胃肠肿瘤外科联盟进一步推动全国各医疗中心登记汇报真实临床数据。近年来，国内同道共同制订并发症诊断登记专家共识，开展前瞻性多中心真实世界并发症注册登记研究，上述工作都将推动全国各医疗中心尤其基层医疗中心进入基于真实世界的规范化并发症诊断登记时代。笔者回顾梳理我国胃肠肿瘤外科并发症规范化诊断登记的发展历程及现状，旨在为我国胃肠外科的临床实践规范化提供参考。

简介：摘要腹腔镜全胃切除术消化道重建一直是胃外科关注的热点与难点。腹腔镜手术中应用直线切割吻合器、圆形吻合器、手工缝合等不同方式完成消化道重建的临床技术特点及其优缺点，已形成业内共识。但是，针对不同消化道重建方式的安全性评估，目前仍然缺乏足够的临床证据。笔者结合目前的临床研究进展及其医疗中心的临床实践，总结并探讨腹腔镜全胃切除术后常用消化道重建方式的安全性评估现状及方法。

简介：摘要中国胃肠肿瘤外科联盟自成立以来，已经持续收集了2014—2017年全国95家胃肠外科中心的年度汇报，汇集超13万例胃癌数据。本文结合国内外相关数据库的经验实例，分析中国胃肠肿瘤外科联盟数据库的建设，探讨多中心合作和大数据分析对胃肠外科诊疗的推动作用。一个完整的数据库要成功实现其最终目的，需要有明确的目标、持续的资金、合格的管理团队、数据内容的共识、较高的完成率以及先进的处理系统的支撑与配合。具有明确建设目标、并依据目标进行数据库项目建设的高质量数据库，在推动临床诊疗水平的同时，还被广泛用于风险预测模型开发、审计监管、流行病学研究、卫生服务研究和临床假设检验等。如何建立高质量的数据库以在临床诊疗中充分发挥其推动力是当前我们面临的巨大挑战。尽管我国医学数据库建设刚刚起步，相信今后随着我们对于外科数据库认识、管理和分析能力的进一步提升，包括中国胃肠肿瘤外科联盟数据库在内的更多数据库将为推动我国、乃至世界胃肠道肿瘤临床诊疗的发展做出更大贡献。

简介：摘要自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生后，减少人员流动性的管控措施有助于遏制疫情蔓延，但对于诊断与治疗中的胃癌患者可能会延长预期等待时间。在充分认识胃癌不同分期特点的基础上制订合理的院外管理策略，一方面确立有效的医患沟通渠道，患者能够在院外得到合理指导；另一方面与患者共同制订、调整治疗策略并充分告知院外注意事项，可最大程度降低疫情对肿瘤治疗造成的不良影响。