简介：【摘要】目的：研讨腹腔镜胆囊切除术患者对其采取不同剂量瑞马唑仑对全麻诱导期心血管反应的影响。方法：研究纳入了在2022年11月至2023年11月时间段内，自行前往我院的腹腔镜胆囊切除术患者，共计有50例，分组方式为奇偶法，各25例，对比组实行0.1mg/kg瑞马唑仑，干预组实行0.2mg/kg瑞马唑仑，干预组与对比组的麻醉前后血流动力学指标、不良反应情况实施组间对照。结果：（1）腹腔镜胆囊切除术患者麻醉前血流动力学指标P值＞0.05，无差异。干预组腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后心率、平均动脉压低于对比组患者，P＜0.05，有差异。（2）干预组（8.00%）、对比组（4.00%）的腹腔镜胆囊切除术患者低血压、低氧血症等不良反应P值＞0.05，无差异。结论：腹腔镜胆囊切除术患者对其采取0.2mg/kg瑞马唑仑效果明显。

简介：【摘 要】目的：对比研究胸外科手术中应用非气管插管和气管插管的效果差异。方法：选取60例在我院行胸外科手术的患者，其均采用抽签法分为A组（非气管插管）和B组（气管插管），比较组间各项手术相关指标、术后恢复指标水平差异。结果：两组的手术时间、术中出血量和术中最低SpO2（血氧饱和度）水平差异无统计学意义（P﹥0.05），A组的术中最高PaCO2（二氧化碳分压）水平要高于B组，且A组的住院时间、术后进食时间、下床活动时间、排便时间、引流时间均要短于B组，P＜0.05。结论：胸外科手术中应用非气管插管的效果更佳，该措施可有效促进患者的术后恢复，有助于患者住院时间的缩短，应用价值较高。

简介：摘要目的检测中晚期下咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者TPF（紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶）诱导化疗前G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptor，GPR）68的表达水平和肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes，TIL）的数量，评估其对化疗疗效及预后的价值。方法回顾性分析2012年9月至2017年11月首都医科大学附属北京同仁医院收治并进行TPF诱导化疗的31例中晚期下咽鳞癌患者，其中男性28例，女性3例，年龄43~71岁。通过免疫组化染色的方法检测患者化疗前肿瘤中GPR68和CD4+、CD8+T细胞的阳性率，利用t检验分析其与临床特征、化疗疗效、总生存期（overall survival，OS）之间的关系。结果31例患者经3个周期化疗后，4例患者达完全缓解（CR），14例部分缓解（PR），10例疾病稳定（SD），3例疾病进展（PD）。有效组（CR+PR）中GPR68及CD8阳性率分别为25%、40%；无效组（SD+PD）中GPR68及CD8阳性率分别为50%、15%，2组相比差异有统计学意义（t值分别为5.17和12.86，P值均<0.001）；线性回归分析显示GPR68与CD8+T细胞存在负相关关系（r=-0.64，P<0.001）；CD4的表达与患者TPF疗效无相关性（P>0.05）。GPR68高表达和低表达组OS分别为12.5和25.0个月，差异有统计学意义（HR=0.30，P=0.005）；CD8高浸润和低浸润组OS分别为25.0和14.5个月，差异有统计学意义（HR=2.58，P=0.019）。Cox回归分析结果显示，GPR68、CD8+T细胞是有意义的预后因素［OR（95%CI）分别为3.27（2.46~5.97）和1.53（0.78~1.82），P值均<0.05］；而CD4对预后无影响（P>0.05）。结论GPR68和CD8+T细胞有希望成为评估中晚期下咽鳞癌患者TPF诱导化疗疗效和预后的生物标志物。

简介：摘要目的分析头颈部腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）患者治疗预后及发生肺转移的危险因素。方法采用回顾性分析研究，收集2014年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊的157例头颈部ACC患者的病例资料，其中男性72例，女性85例，发病年龄14~72岁。根据是否发生肺转移，将患者分为肺转移组（88例）和未肺转移组（69例）。应用SPSS 26.0软件行Kaplan-Meier法计算总体生存率和无进展生存率，相关临床病理因素的组间比较采用Log-rank检验来计算统计学差异。应用R Studio 1.2.5042版软件进行Cox比例风险模型多因素分析影响无肺转移生存期（lung metastasis-free survival，LMFS）的危险因素。结果患者3年、5年总体生存率分别为91.5%、85.2%，3年、5年无进展生存率分别为57.7%和34.3%。单因素分析显示原发部位、病理组织学分级、是否伴高级别转化、Ki-67、T分期、淋巴结状态是肺转移相关的危险因素（χ²=11.78、10.41、4.06、4.71、5.37、16.20，P值均<0.05）。多因素Cox回归分析显示，原发灶为颌下腺或舌下腺（HR=3.53，95%CI：1.19~10.46，P<0.05）、较晚的T分期即T3-4期（HR=3.09，95%CI：1.54~6.23，P<0.05）、病理组织学Ⅱ-Ⅲ级（HR=2.47，95%CI：1.26~4.86，P<0.05）是ACC肺转移的独立危险因素。结论ACC患者易发生远处转移，其中以肺部转移为主，显著影响患者远期预后。原发部位、T分期、病理组织学分级可以作为ACC肺转移风险的预测指标。

简介：摘要：市政工程与国家社会经济发展水平以及人们的生命财产安全息息相关，加强工程施工技术与现场施工管理水平是避免安全隐患以及保证施工质量的关键，也是社会发展与完善的必然要求。

简介：摘要目的探讨"点线顺行解剖法"在锁骨上动脉岛状瓣制备中的应用。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科采用"点线顺行解剖法"设计锁骨上动脉岛状瓣，修复的头颈部缺损患者43例，共计45个皮瓣的病例资料，患者均为男性，年龄35~72岁。其中下咽癌26例，复发性喉癌4例，颈段食管癌2例，扁桃体癌1例，腮腺癌1例，下咽癌术后咽瘘3例，外伤后食管瘘2例，下咽癌术后食管狭窄2例，自身免疫性疾病喉狭窄1例，上颌窦癌术后面颊部缺损1例。"点"为锁骨上动脉在颈横动脉的起点；"线"为沿锁骨上血管起点顺行解剖1~2 cm，沿血管走行方向作延长线，并以此延长线为皮瓣中轴，设计岛状皮瓣。记录皮瓣动静脉供应特点、皮瓣制取时间、皮瓣存活率、供区创面修复以及临床随访情况。结果皮瓣动脉供血较为恒定，静脉回流存在变异；制取皮瓣面积（4~8）cm ×（10~18）cm，制备时间为30~60 min，中位数为42 min；皮瓣存活率100%，1例患者皮瓣发生表皮部分坏死，5例患者术后出现咽瘘，换药治愈；供区缺损均直接拉拢缝合，3例患者出现切口部分裂开，换药后愈合；l例患者失访，余42例患者随访时间为8~55个月，涉及吞咽功能的患者40例，术后均恢复正常饮食或软流食；涉及恶性肿瘤患者40例，肿瘤局部复发3例，淋巴结复发转移2例，远处转移2例，其中肺转移1例，骨转移1例。结论"点线顺行解剖法"是一种简单、安全和高效的锁骨上动脉岛状瓣的制备方法。

简介：摘要报道改良下位斜方肌岛状肌皮瓣制作修复放疗后侧颅底复发性肿瘤术后缺损1例。患者34岁男性，因"右眼外斜及复视3个月"行增强CT检查发现右侧筛窦、额窦肿物，术后病理证实为鳞状细胞癌，术后肿瘤复发3次，分别利用颞肌瓣、游离股前外侧皮瓣修复缺损，第3次手术游离股前外侧皮瓣出现坏死，行皮瓣切除后创面缺损大，且患者有根治性放疗史，修复难度高，最终选择应用改良下位斜方肌岛状肌皮瓣修复创面。患者术后恢复较快，皮瓣一期愈合，外观较好，肩功能保留完好，术后1年因颅底鳞状细胞癌复发死亡。

简介：摘要随着医学模式转变，护理人员树立以患者为中心的护理理念，掌握大量的专业知识，护理人员在医院的工作除了执行医嘱外，还要对患者进行健康教育、心理支持等，需要投入大量的人力，相对又显现出护理人力不足。护理人力配置不足，不但给医疗安全带来隐患，还会使护理人员健康状况下降。诚然，扩大护理队伍和调动护理人员工作积极性，需要管理者从多方面进行研究。