简介：摘要：目的 分析持续改进PICC护理质量的工作中静脉治疗护理小组的应用及价值。方法 择取本院行PICC的患者89例，梳理具体应用PICC的时间，时间较早的44例为常规组，予以常规护理管理，时间较晚的45例为特护组，实施静脉治疗护理小组管理，观察效果。结果 特护组一次穿刺成功率、满意度、并发症率均显著优于常规组（p<0.05）。结论 持续改进PICC护理质量工作中，静脉治疗护理小组的应用能够提高一次穿刺成功率，增强患者满意度，减少PICC并发症，值得推广。

简介：摘要：最近几年，中国各大企业始终处于持续变革阶段，特别是党的二十次代表大会上，习近平总书记在报告中总结部署，“全面建设社会主义现代化国家，全面推进中华民族伟大复兴，关键在党。”习近平总书记的这番话意味着全面从严治党要常态化，同时也是十八大以来党的任务核心。在发展的新阶段，全面从严治党也步入了新常态，在此背景下，企业的作用显得愈来愈关键，应多考虑怎样真正地完成好新常态下全面从严治党的企业纪检监察工作，才能持续促进国民经济建设的平稳发展。

简介：摘要目的探究肺腺癌转化小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的多线治疗方案效果并进行相关文献复习讨论。方法结合肺腺癌经抗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor against epidermal growth factor receptor，EGFR-TKIs）治疗后转化SCLC的临床实例，对转化性SCLC的诊断过程、多线治疗方案进行分析，并对治疗效果进行影像学评价；同时结合相关文献资料进行讨论。结果血清学肿瘤标志物对肺腺癌EGFR-TKI治疗后转化SCLC的诊断有提示意义，病理仍为其诊断金标准；SCLC的多线治疗方案对于转化性小细胞肺癌有一定效果。结论肺腺癌EGFR-TKIs治疗后转化SCLC总体预后不佳，须尽早进行诊断、治疗，并及时进行影像学评效，迅速做出治疗调整。

简介：摘要目的探讨急性椎基底动脉闭塞(AVBAO)不同病变部位发病机制、血管内治疗(EVT)策略选择及疗效的差异。方法选择自2017年2月至2019年9月河南省人民医院脑血管病科收治的105例行EVT的AVBAO患者进入研究，收集患者起病形式、影像学检查结果、EVT情况、围手术期并发症及预后等资料。依据DSA造影结果将病变累及部位分为4部分：基底动脉(BA)上段、BA中段、BA下段及椎动脉颅内段(即V4段)，合并串联病变者以远心端病变部位记录。比较4种不同病变部位患者发病危险因素、EVT开通策略及随访90 d时预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤3分为预后良好]。结果4组患者合并房颤的比例及病因分型差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者接受急诊支架植入的比例差异有统计学意义(P<0.05)，其中V4段患者比例最高(79.55%)，其次为BA下段(50.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者的手术时间(动脉穿刺到闭塞血管成功再通的时间)差异有统计学意义(P<0.05)，其中BA下段患者开通时间最长[115.0(81.0，163.0) min]，BA中段最短[87.5(58.8，130.8) min]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d时4组患者预后良好率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同AVBAO病变部位患者发病机制存在差异，宜采取不同的EVT开通策略。

简介：摘要目的探讨球囊导引导管(BGC)近端血流控制技术在机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死中的作用。方法纳入2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院脑血管病科(33例)、南阳市中心医院神经科(18例)及郑州大学附属郑州中心医院介入科(11例)采用机械取栓术治疗的急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者，共62例，术中均采用BGC近端血流控制技术。其中颈内动脉合并大脑中动脉闭塞者36例，大脑中动脉水平段闭塞者26例。回顾性观察手术时间、血管的再通情况[采用脑梗死溶栓(TICI)分级标准评估]、手术相关并发症及术后90 d的改良Rankin量表评分(mRS)。结果62例患者的中位手术时间为94.0 min(P25和P75分别为53.0、129.3 min)。其中57例(91.9%)血管再通成功(TICI分级为2b～3级)，5例(8.1%)失败。取栓次数≤2次者占65.8%(47/62)，其中35.5%(22/62)1次取栓成功。51.6%(32/62)患者取栓术后置入支架。62例患者中，17例(27.4%)出现并发症，其中术中发生血栓栓塞事件7例(11.3%)，术后出现症状性脑出血10例(16.1%)；死亡8例(12.9%)。62例患者术后90 d内预后良好(mRS≤2分)者37例(59.7%)，预后不良(mRS≥3分)者25例(40.3%)。结论机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死术中采用BGC近端血流控制技术手术时间短，血管再通率和首次血管再通率较高，血栓栓塞事件发生率较低，术后90 d预后良好比率高。

简介：摘要目的观察摄食吞咽训练同步颏下肌群神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后轻、中度吞咽障碍患者的疗效。方法选取符合筛选标准的脑卒中后吞咽障碍患者83例，按随机数字表法分为常规康复组(常规组)28例、摄食吞咽训练联合NMES组(联合组) 28例和摄食吞咽训练同步NMES组(同步组) 27例。常规组患者接受常规吞咽训练，在此基础上，联合组接受摄食吞咽训练联合颏下肌群NMES治疗(即摄食吞咽训练结束10 min后，再进行颏下肌群NMES治疗)，同步组则在接受摄食吞咽训练的同时进行颏下肌群NMES治疗。于治疗前、治疗6周后(治疗后)采用吞咽障碍结局与严重度量表(DOSS )评估3组患者的吞咽功能，并记录其脑卒中相关性肺炎(SAP)感染情况和湿性嗓音例数。结果治疗后，3组患者的DOSS分级均优于组内治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)，且同步组治疗后的DOSS分级和总有效率显著优于常规组和联合组治疗后，而联合组治疗后的DOSS分级和总有效率亦显著优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，常规组和联合组分别出现6例和15例SAP病例，与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，同步组SAP例数只有2例，显著低于常规组和联合组，联合组SAP例数显著多于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，常规组、联合组和同步组的湿性嗓音例数分别为7例、21例和6例，即常规组和同步组的湿性嗓音例数显著少于联合组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论摄食吞咽训练同步NMES可显著改善脑卒中后轻、中度吞咽障碍患者的吞咽功能，而单纯的摄食吞咽训练可能增加误吸和肺部感染的发生，影响康复训练的安全性。

简介：摘要：自动化机械设备设计研发与机械制造工作开展是我国机械制造产业改革创新的主流趋势，特别是自动化技术的应用在提高机械设备安全性、自动化、操作性能等方面发挥着重要作用。文章对自动化机械设备设计研发与机械制造思路展开探讨。

简介：摘要：水利工程施工前期需要做大量的准备工作，奠定其有序施工建设的基础。因此，施工方面的管理工作是水利项目工程施工作业的基础。水利工程事业迅速发展，要想全面提高施工建设质量，则要充分发挥管理作用，避免各种因素影响，有效提升施工质量与安全，相关管理人员要明确自身职责，提高专业技能水平，通过严格的管理落实，最大限度做好管理各项工作，推动水利工程建设顺利开展。

简介：摘要：目前，我国的水利工程在国家的大力支持之下得到了突飞猛进的发展，水利工程的总体规模和单项工程都呈增长的趋势，与此同时，水利工程施工的安全问题也被凸显了出来，如何进行有效的安全管理已经是现代水利工程施工过程中非常迫切的需求，同时也是我国水利工程现代化的必要内容之一。因此，本文对水利工程施工的安全管理进行探讨。

简介：摘要：近年来，随着建筑行业的快速发展，对于建筑工程规模和复杂程度的要求也在逐渐提高。而通过BIM技术恰好可以解决工程现在面临的问题，应用其技术不仅能够提高建筑工程管理的效率，减少问题发生率，还为建筑工程的顺利开展提供了一定条件。除此之外，BIM的技术应用不仅可以提高建筑管理效率，促使管理计划科学有效实施。还可以通过其独特的数字技术建立三维立体模型，从而制作科学的建筑工程施工计划。

简介：摘要：电气工程自动化应用范围较为广泛，自动化系统运行与节能设计的应用在提高电气设备经济效益、生态效益上发挥了重要作用。文章对电气工程自动化及其节能技术的应用原则与措施展开探讨。

简介：摘要：在供电系统的运行中，配电站是非常关键的，同时也是不可或缺的。随着科技进步的不断发展，为了更好地提高配电站运行的效率，在其中应用了各种智能技术，使配电站能够完成智能化的系统运行，在同时降低了配电站的运行成本，降低了其技术维护的难度系数，提高了其技术维护的高效性和质量，增加了变压器测试仪的使用寿命。但是，在智能电网运行过程中，由于各种要素的影响，如所涉及的智能技术的多样化，或多或少都会出现故障问题，不利于智能电网的不断平稳运行。针对智能电网运行中存在的不足，需要采取有效的维护对策，合理提高电网运行的效率。同时，这也是一定程度上智能系统配电站运维的发展，对电力行业的发展具有长远的现实意义。本文将探讨智能系统配电站运维的技术发展。

简介：【摘要】化工生产中，通常情况下是在温度高、压力高的环境下进行，同时伴随着可燃、有毒与有腐蚀性等物料参与反应，因此，安全问题一直是化工生产过程中重点关注内容，同时也是保障化工生产中人员劳动环境的基石。为切实提升化工生产的安全性，需要化工工程设计人员必须要对安全问题给予高度重视，精准找出工程设计中的不安定因素和隐患，并对各种安全因素进行充分分析，采取科学有效的对策及方法进行严格的控制，最大程度保证化工工程在建成后运行过程中的安全性，提升化工产品的品质及产量，为我国化工产业的可持续发展创造有利前提。

简介：摘要目的探讨球囊导引导管(BGC)近端血流控制技术在机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死中的作用。方法纳入2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院脑血管病科(33例)、南阳市中心医院神经科(18例)及郑州大学附属郑州中心医院介入科(11例)采用机械取栓术治疗的急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者，共62例，术中均采用BGC近端血流控制技术。其中颈内动脉合并大脑中动脉闭塞者36例，大脑中动脉水平段闭塞者26例。回顾性观察手术时间、血管的再通情况[采用脑梗死溶栓(TICI)分级标准评估]、手术相关并发症及术后90 d的改良Rankin量表评分(mRS)。结果62例患者的中位手术时间为94.0 min(P25和P75分别为53.0、129.3 min)。其中57例(91.9%)血管再通成功(TICI分级为2b～3级)，5例(8.1%)失败。取栓次数≤2次者占65.8%(47/62)，其中35.5%(22/62)1次取栓成功。51.6%(32/62)患者取栓术后置入支架。62例患者中，17例(27.4%)出现并发症，其中术中发生血栓栓塞事件7例(11.3%)，术后出现症状性脑出血10例(16.1%)；死亡8例(12.9%)。62例患者术后90 d内预后良好(mRS≤2分)者37例(59.7%)，预后不良(mRS≥3分)者25例(40.3%)。结论机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死术中采用BGC近端血流控制技术手术时间短，血管再通率和首次血管再通率较高，血栓栓塞事件发生率较低，术后90 d预后良好比率高。

简介：摘要目的探讨血栓负荷量对大血管闭塞性卒中血管内再通治疗预后的影响。方法回顾性分析自2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院发病在24 h内前循环大血管闭塞62例患者的影像和临床资料，所有患者均进行急诊血管内治疗，根据DSA的血栓负荷量评分（CBS）分为CBS≥6分组（24例）和CBS<6分组（38例），采用改良Rankin量表（mRS）评分评估术后90 d的临床预后，采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及χ²检验比较2组临床资料。采用二元logistic回归分析影响临床预后的独立危险因素。结果CBS≥6分组和CBS<6分组在基本人口资料、脑卒中的高危因素等比较差异无统计学意义（P>0.05）；CBS≥6分组术后应用盐酸替罗非班比率（63.2%，24/38）低于CBS<6组（87.5%，21/24）（χ²=4.380，P=0.044），CBS≥6组出院NIHSS评分为［5.0（3.3，7.8）分］低于CBS<6组［8.5（1.8，14.5）分］（Z=5.221，P=0.022），术后90 d mRS 为0~2分CBS≥6组比率（91.7%，22/24）高于CBS<6组（39.5%，15/38）（χ²=20.486，P=0.001）。二元logistic回归分析结果提示，CBS分组［OR=0.042，95%CI 0.007~0.244，P=0.001］是影响良好预后的独立危险因素。对是否应用替罗非斑组进行亚组分析，在临床预后方面，2组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论CBS≥6分组的临床预后明显优于CBS<6分组，即血栓负荷量小的患者更易获得90 d的良好预后。

简介：摘要目的探讨术前多模态MRI序列中表观扩散系数(ADC)值对急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受血管内治疗并成功再通后脑组织转归的预测能力。方法选择郑州大学人民医院介入中心脑血管病科自2019年1月至12月行血管内治疗并成功再通的45例AIS患者，应用影像后处理软件对患者术前和术后1周内随访的MRI图像进行分析，测量并比较弥散加权成像(DWI)显示的脑梗死核心区、病变逆转区及脑梗死增加区术前ADC值的差异，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前ADC值对患者DWI上病变逆转的预测能力。结果所有患者血管成功再通后，均存在术前DWI上病变逆转区和脑梗死增加区。脑梗死核心区、病变逆转区及脑梗死增加区的术前ADC值依次增加，分别为0.555×10-3(0.515×10-3，0.608×10-3) mm2/s、0.637×10-3(0.600×10-3，0.728×10-3) mm2/s和0.948×10-3(0.907×10-3，0.950×10-3) mm2/s，差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示术前ADC值预测患者DWI上病变逆转的准确度为87.1%(曲线下面积为0.871，95%CI：0.868~0.875，P=0.000)，最佳ADC临界值为0.57×10-3 mm2/s，其预测的敏感度为97.2%，特异度为68.3%。结论AIS患者血管成功再通后不同转归脑组织的术前ADC值有明显差异，其可用于预测AIS患者脑组织的最终影像结局。

简介：摘要目的探讨球囊扩张式支架在动脉粥样硬化性急性椎基底动脉闭塞血管内再通治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年2月至2019年8月河南省人民医院收治的发病后24 h内接受急诊血管内再通并同期行球囊扩张式支架成形治疗的动脉粥样硬化性椎基底动脉急性闭塞的16例患者资料。观察术后血管内治疗的开通率、操作相关并发症、围手术期症状性出血、术后1周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善情况和术后3个月改良Rankin量表（mRS）评分。结果16例患者中，4例行直接球囊扩张式支架成形治疗，12例行补救性球囊扩张式支架植入治疗，技术成功率100%。球囊扩张式支架植入基底动脉（BA）4例，椎动脉颅内段8例，椎动脉起始部4例。15例患者获得完全或部分再通（脑梗死溶栓分级2b、3级），动脉穿刺至再通时间为79.0（72.3，109.3）min。1例患者术中出现栓子远端逃逸。2例术后48 h出现症状性颅内出血。8例患者术后1周NIHSS评分较入院改善≥4分。9例预后良好（术后3个月mRS评分0~3分），4例死亡。结论对动脉粥样硬化性急性椎基底动脉闭塞患者选择性急诊行球囊扩张式支架成形治疗是可行且安全的。

简介：摘要目的探讨急性前循环大面积脑梗死血管内治疗的安全性及有效性，明确影响其预后的相关因素。方法回顾性分析河南省人民医院脑血管二病区自2018年2月至2019年12月收治的34例行血管内治疗的大面积急性前循环脑梗死患者临床资料，记录患者围手术期出血率和死亡率；以改良Rankin量表(mRS)评分作为标准评价患者90 d随访时预后情况，并对影响大面积脑梗死患者预后的相关因素进行分析。结果30例患者(88.2%)成功开通，手术时间为(97.41±54.58) min，取栓次数为(1.91±0.75)次。4例患者(11.8%)发生远端栓塞；非症状性出血3例(8.8%)、症状性出血3例(8.8%)；7例(20.6%)发生脑疝；死亡5例(14.4%)。90 d随访期内13例(38.2%)预后良好，21例(61.8%)预后不良，2组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血栓负荷量评分、DWI梗死位置、DSA闭塞部位、术前静脉溶栓、脑疝等因素差异有统计学意义(P<0.05)，其中入院时NIHSS评分(OR=0.817，95%CI：0.682~0.980，P=0.029)、血栓负荷量评分(OR=5.981，95%CI：1.827~19.575，P=0.003)、DSA闭塞部位(OR=0.031，95%CI：0.003~0.311，P=0.003)、术前静脉溶栓(OR=0.092，95%CI：0.010~0.838，P=0.034)是影响急诊血管内治疗预后的独立因素。结论前循环大面积脑梗死患者血管内开通治疗后预后较好。低NIHSS评分患者、高血栓负荷量评分患者、大脑中动脉闭塞患者及直接行血管内治疗患者预后相对更好。

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征的特点及其与出血转化的相关性。方法对河南省人民医院脑血管科自2018年3月至2019年6月收治的78例予血管内治疗后行平板CT检查的急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中患者，分别依据其是否存在局部平板CT高密度征及是否发生出血转化进行分组，对比高密度征组与非高密度征组、出血转化组与非出血转化组患者间临床资料的差异，并分析平板CT高密度征与出血转化的关联性；进一步分析高密度征组患者平板CT高密度征的形态特点及分布，并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出影响平板CT高密度征患者术后出血转化的危险因素。结果(1)血管内治疗后平板CT高密度征的发生率为41.0%(32/78)。与非高密度征组相比，高密度征组患者出血转化的发生率明显更高(6.5% vs. 53.1%)，3个月改良Rankin量表(mRS)评分明显更高[2.0(1.0，3.0)分 vs. 3.9(3.0，5.3)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)血管内治疗后出血转化的发生率为25.6%(20/78)。与非出血转化组相比，出血转化组患者平板CT高密度征的发生率更高(31% vs. 70%)，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示平板CT高密度征是血管内治疗后出血转化的独立危险因素(OR=1.823，95%CI：1.125~2.358，P=0.000)。(3)脑皮质及皮质下、基底节区、蛛网膜下腔中平板CT高密度征的发生率分别为12.5%(4/32)、40.6%(13/32)、21.9%(7/32)，出血转化发生率分别为75%(3/4)、53.8%(7/13)和57.1%(4/7)，3个月mRS评分平均分别为4.5、3.0和4.0分；另有8例(25%)患者出现血管内平板CT高密度征，其出血转化发生率高达87.5%(7/8)，3个月mRS评分均≥4分。(4)多因素Logistic回归分析显示血管开通时间≤6 h是平板CT高密度征患者出血转化的保护因素(OR=0.687，95%CI：0.193~0.936，P=0.044)。结论急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征提示出血转化高风险及较差预后，尤其是于脑皮质及皮质下区域和血管内区域出现者；尽量缩减血管开通时间或许可减少平板CT高密度征患者发生出血转化的风险。

简介：摘要目的探讨颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中行血管内再通治疗术中合并使用替罗非班对颅内出血的影响。方法回顾性分析本中心接受血管内再通治疗的急性颅内大血管闭塞性缺血性卒中患者的临床资料，比较术中使用替罗非班与未使用替罗非班两组患者的一般临床特点、治疗方式以及颅内出血并发症等差异。结果共计纳入173例患者接受血管内再通治疗，其中替罗非班组87例，非替罗非班组86例，替罗非班组中后循环（39.08% vs 25.58%，P=0.034）、糖尿病（24.14% vs 10.47%，P=0.026）比例显著高于非替罗非班组，非替罗非班组中房颤患者比例显著高于替罗非班组（P<0.001），两组患者手术再通率及随访90 d预后良好比例相当，围手术期颅内出血并发症未见差异。结论血管内再通治疗合并使用替罗非班是相对安全的，并未增加出血风险。