简介：摘要目的比较肩关节镜下改良与传统无结缝线桥技术治疗肩袖撕裂的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年6月至2019年6月青岛大学附属医院收治的60例肩袖撕裂患者，其中男19例，女41例；年龄32~74岁［（59.3±10.1）岁］。左侧26例，右侧34例。体重指数19.5~32.4 kg/m2［（25.5±2.6）kg/m2］。肩袖撕裂长度2.0~3.7 cm［（2.7±0.4）cm］。疼痛持续时间2~88 d［（26.2±17.1）d］。31例采用改良无结缝线桥技术修复（改良组），29例采用传统无结缝线桥技术修复（传统组）。比较两组术后3个月、12个月肩关节外展、前屈、外旋活动度，以及视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分、Constant肩关节功能评分。术后3个月、12个月采用MRI评价Sugaya分级和肩袖再撕裂情况。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访9~15个月［（12.0±1.8）个月］。术后3个月，两组肩关节活动度外展、前屈、外旋活动度、UCLA肩关节功能评分、Constant肩关节功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）；改良组VAS（2.7±1.2）分显著优于传统组（3.4±1.2）分（P<0.05）。术后12个月，改良组外展、前屈活动度［（146.9±21.4）°、（150.4±16.2）°］均显著高于传统组［（130.7±27.4）°、（140.6±18.4）°］（P<0.05）；两组外旋活动度差异无统计学意义（P>0.05）；改良组VAS、UCLA肩关节功能评分、Constant肩关节功能评分［（1.2±0.5）分、（29.5±2.3）分、（80.4±5.4）分］均显著优于传统组［（1.5±0.5）分、（27.2±2.7）分、（76.3±6.6）分］（P<0.05）。术后3个月，两组Sugaya分级差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月，两组Sugaya分级差异有统计学意义（P<0.05），改良组无再撕裂，传统组出现3例再撕裂。术后两组均未出现伤口不愈合、感染、肿胀持续不消等并发症。结论对于肩袖撕裂，肩关节镜下改良无结缝线桥技术较传统技术获得更好的肩关节活动度和功能，疼痛减轻更明显，再撕裂发生更少。

简介：摘要目的探讨血小板计数（PC）、血小板计数/平均血小板体积（PC/MPV）和血小板比容（PCT）对关节置换术后慢性假体周围感染（PJI）的诊断价值。方法回顾性分析2013年8月至2019年6月在青岛大学附属医院进行人工髋、膝关节翻修术的167例患者的临床资料。其中PJI组51例（膝26例，髋25例），男性28例，女性23例，年龄（68.0±11.8）岁（范围：32~84岁），体重指数（25.7±3.7）kg/m2。假体无菌性松动组116例（膝19例，髋97例），男性67例，女性49例，年龄（70.3±8.9）岁（范围：49~89岁），体重指数（25.0±3.6）kg/m2。收集两组患者翻修术前血浆C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、PC、平均血小板体积（MPV）、PC/MPV和PCT水平，以受试者工作特征曲线计算除MPV外每个指标的灵敏度与特异度，并根据曲线下面积（AUC）比较诊断价值。组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果与无菌性松动组相比，PJI组的CRP、ESR、PC、PC/MPV和PCT升高（P值均<0.05），但MPV下降（P<0.05）。CRP、ESR、PC、PC/MPV和血小板比容的AUC分别为0.820、0.829、0.689、0.668、0.676。根据约登指数，C反应蛋白的最佳截点值为11.12 mg/L，灵敏度为74.4%，特异度为87.1%；ESR的最佳截点值为17.60 mm/1 h，灵敏度为81.4%，特异度为75.3%；PC的最佳截点值为243.00×109/L，灵敏度为60.5%，特异度为71.8%；PC/MPV的最佳截点值为24.95，灵敏度为58.1%，特异度为74.1%；血小板比容的最佳截点值为0.24%，灵敏度为69.8%，特异度为63.5%。结论PC、PC/MPV和PCT对PJI的诊断价值有限。

简介：摘要目的探讨3D打印钛合金骨小梁金属（TTM）臼杯用于全髋关节置换（THA）翻修术的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年5月至2019年9月青岛大学附属医院收治的24例（25髋）THA翻修患者临床资料，其中男10例，女14例；年龄43～78岁［（63.0 ± 11.4）岁］。PaproskyⅠ型5例（5髋），ⅡA型9例（10髋），ⅡB型5例（5髋），ⅡC型1例（1髋），ⅢA型4例（4髋）。翻修术中均使用3D打印TTM臼杯，有7例（7髋）联合使用3D打印TTM垫块，3例（3髋）联合使用结构性植骨。比较术前、术后3个月、术后12个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Harris评分和健康调查简表（SF-36）评分。根据髋关节X线片评估术前、术后第1天及末次随访时患髋旋转中心（HCOR）上移距离、双下肢长度差（LLD），以及末次随访时臼杯位置、骨长入情况。观察术后并发症情况。结果患者均获随访14～54个月［（34.2 ± 9.3）个月］。术后3个月、12个月及末次随访时VAS分别为（4.0 ± 0.7）分、（2.3 ± 0.8）分、（0.9 ± 0.2）分，较术前的（6.1 ± 1.0）分显著降低（P < 0.05），术后3个月、12个月及末次随访时VAS两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后3个月、12个月及末次随访时Harris评分分别为（64.6 ± 5.3）分、（80.5 ± 3.7）分、（90.3 ± 3.6）分，较术前的（38.9 ± 6.2）分显著提高（P < 0.05），术后3个月、12个月及末次随访时Harris评分两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后3个月、12个月及末次随访时SF-36评分分别为（556.3 ± 21.9）分、（711.6 ± 15.9）分、（752.8 ± 23.0）分，较术前的（326.3 ± 30.7）分显著提高（P < 0.05），术后3个月、12个月及末次随访时SF-36评分两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后第1天、末次随访时HCOR上移距离分别为（13.5 ± 2.6）mm、（13.6 ± 2.6） mm，较术前的（34.1 ± 3.5） mm显著降低（P < 0.05）。术后第1天、末次随访时LLD分别为（6.2 ± 1.8） mm、（5.3 ± 1.5） mm，较术前的（31.6 ± 5.2）mm显著降低（P < 0.05）。所有臼杯位置稳定，23髋骨长入良好。1例患者术后伤口愈合不良，其余患者均未出现并发症。结论对于THA翻修患者，翻修术中使用3D打印TTM臼杯可有效减轻疼痛、改善患髋功能、提供良好的生物固定，同时可减少并发症。

简介：摘要目的探讨纤维蛋白原和D-二聚体对髋、膝关节置换术后（TJA）假体周围感染（PJI）的诊断价值。方法回顾性分析自2013年8月至2019年6月在青岛大学附属医院关节外科进行人工髋、膝关节翻修术的175例患者资料。其中59例被诊断为PJI（PJI组）（膝31例，髋28例），男33例，女26例；年龄（67.4±11.7）岁；体重指数（BMI）为（26.1±3.6）kg/m2。116例被诊断为无菌性松动（AL）（AL组）（膝19例，髋97例），男67例，女49例；年龄（70.3±8.9）岁；BMI为（25.0±3.6）kg/m2。统计分析两组患者血浆C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原和D-二聚体的水平，以受试者工作特征（ROC）曲线计算每个指标的灵敏度与特异度，并依据曲线下面积（AUC）比较其诊断价值。结果PJI组和AL组患者在性别、年龄、BMI等方面差异均无统计学意义（P>0.05），但在关节类型方面差异有统计学意义（P<0.05）。与AL组比较，PJI组CRP、ESR、纤维蛋白原和D-二聚体均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。CRP、ESR、纤维蛋白原和D-二聚体的曲线下面积分别为0.830、0.850、0.848、0.664。根据约登指数，CRP、ESR、纤维蛋白原和D-二聚体的最佳临界值分别为8.06 mg/L、17.60 mm/h、3.73 g/L、685.00 ng/mL，敏感度分别为79.2%、85.4%、81.3%、64.6%，特异性分别为85.7%、76.2%、79.8%、61.9%。结论纤维蛋白原对PJI有较高的诊断价值，其准确性与CRP和ESR相近，但D-二聚体的诊断价值有限。