简介：摘要雄激素剥夺疗法是晚期前列腺癌的一线疗法。虽然雄激素剥夺治疗初期疗效确切，但治疗后出现的临床问题，不仅降低患者的生活质量，还将因其进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），影响疗效，甚至危及健康或生命。肠道微生态与肠道局部疾病有关，也与肝脏、神经系统等多系统疾病息息相关，但其与前列腺癌之间的关联研究尚少。前列腺癌的雄激素剥夺疗法会影响前列腺癌患者的肠道微生态，从而诱导一些相关并发症的发生与CRPC的形成。本文分别从肠道微生态多样性、肠道菌群结构以及功能通路改变的角度，阐述前列腺癌雄激素剥夺疗法对肠道微生态产生的微生态影响，并提出相应对策，如粪便微生物移植、口服抗生素和益生菌等，以调节肠道微生态，改善前列腺癌雄激素剥夺疗法疗效与预期，为晚期前列腺癌的诊治提供新的思路。

简介：摘要目的探讨维甲酸受体在TmLRP术后修复中的作用。方法2018年2月至2018年10月，比格犬(购自南京医科大学动物中心)按照体重顺序随机分为4组，每组3只，1组为对照组。3个实验组分别行铥激光前列腺切除术。分别于手术后1、2、3周处死犬，并完整切取整个前列腺组织。免疫组织化学及免疫荧光检查3个维甲酸受体亚型(RAR)表达分布。进一步定量PCR、蛋白质印迹法(Western blot)定量检测3个受体亚型。SAS软件非参数检验统计数据。结果维甲酸受体三个亚型(RARα、RARβ、RARγ)存在于正常的比格犬前列腺组织中，铥激光前列腺术后创面组织中RARα和RARγ术后表达逐渐增加，qPCR显示RARβ术后1周增加明显(6.63±0.50，t＝29.820，P<0.01)，而后逐渐下降第2周(4.29±0.22，t＝15.560，P<0.01)，第3周(2.31±0.41，t＝12.270，P<0.01)。免疫荧光显示RARβ表达于创面间质组织的巨噬细胞中。结论巨噬细胞可能通过RARβ作用于间质细胞参与铥激光前列腺术后创面修复过程。

简介：摘要目的探讨国产A型肉毒毒素(BTX-A)100 U注射剂量治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效和安全性。方法2016年4月至2018年12月对17家三甲医院的OAB患者进行试验。本研究分为核心试验阶段和扩展试验阶段。核心试验阶段采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验方法进行研究。纳入标准：年龄18～75岁；口服抗胆碱能药物疗效不满意或不耐受；可自主排尿的患者。排除标准：过敏体质；严重的心、肾、肝脏疾病；6个月内接受过任何BTX制剂治疗；伴泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤；糖尿病；有出血倾向者。按2∶1的比例将OAB患者分为试验组和安慰剂对照组。试验组将100 U的国产BTX-A用10 ml生理盐水复溶，于膀胱镜下分20个点注射入逼尿肌，注射位点分布于膀胱底部(5点)、膀胱三角区(3点)、两侧壁(各5点)及顶部(2点)，避开膀胱颈，注射深度为黏膜下肌层。对照组同法注射不含注射用BTX-A的安慰剂。比较两组治疗前与治疗后2、6、12周的每24小时平均排尿次数、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)及生活质量评分变化情况。主要疗效指标为第6周随访时排尿次数较基线的变化情况。次要疗效指标为2、12周两组每24小时平均排尿次数较基线的变化情况，以及2、6、12周两组患者OABSS和生活质量评分、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量较基线的变化情况。治疗后12周记录不良事件。扩展试验阶段纳入标准：①受试者自愿接受BTX-A治疗；②第12周评估时，排尿日记显示每24小时排尿次数较基线下降<50%。进入扩展试验阶段两组患者在"第12周访视"时均注射1次100 U的国产BTX-A，然后随访12周，随访指标同核心试验阶段。结果本研究共纳入216例，试验组144例，对照组72例。试验组和对照组的年龄[(47.75±14.20)岁与(46.39±15.55)岁]、性别(男/女：25/117例与10/61例)、病程[0.51(0.08，1.89)年与0.60(0.18，2.23)年]比较差异无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组注射后6周的每24小时平均排尿次数较基线下降值分别为2.40(0.70，4.60)次和0.70(-1.00，3.30)次，数据变化率分别为(16±22)%和(8±25)%，组间差异均有统计学意义(P＝0.003，P＝0.014)；两组注射前后数据差异均有统计学意义(P<0.001，P＝0.008)。注射后2、12周的每24小时平均排尿次数较基线下降值，试验组分别为2.00(0.00，4.00)次和3.30(0.60，5.03)次，对照组分别为1.00(-1.00，3.00)次和1.70(-1.45，3.85)次，组间差异有统计学意义(P＝0.038，P＝0.012)。试验组和对照组注射后2、6、12周的平均每日尿急次数较基线变化值分别为2.00(0.00，4.30)次和2.40(0.30，5.00)次、3.00(0.30，5.70)次和0.70(-1.30，2.70)次、0.70(-1.30，3.00)次和1.35(-1.15，3.50)次，组间差异均有统计学意义(P＝0.010，P＝0.003，P＝0.025)。试验组和对照组注射后6周的OABSS较基线下降值分别为1.00(0.00，4.00)分和0.50(-1.00，2.00)分，组间差异有统计学意义(P＝0.003)。试验组和对照组分别有47例和34例进入扩展试验阶段，分别有40例和28例完成扩展试验。试验组和对照组12、14、18、24周的平均每次排尿量较基线变化值分别为-16.60(-41.60，-0.60)ml和-6.40(-22.40，13.30)ml、(-35.67±54.41)ml和(-1.76±48.69)ml、(-36.14±41.51)ml和(-9.28±44.59)ml、(-35.85±43.35)ml和(-10.41±40.29)ml，组间差异有统计学意义(P＝0.010，P＝0.006，P＝0.012，P＝0.016)。其他指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应包括残余尿量增加(试验组27例，对照组3例)、排尿困难(试验组21例，对照组6例)、尿路感染(试验组19例，对照组6例)、膀胱颈梗阻(试验组3例)、血尿(试验组3例，对照组1例)、丙氨酸氨基转移酶升高(试验组3例)等。除核心试验阶段两组的残余尿量增加例数差异有统计学意义(P<0.05)外，其他不良反应两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组分别有27例和3例残余尿量增加，其中仅试验组1例残余尿量>300 ml，所有患者残余尿量随注射后时间延长而改善或消失。结论膀胱壁注射国产BTX-A可减少OAB患者每24小时平均排尿次数、降低平均每日尿急次数、降低OABSS、增加平均每次排尿量，不良反应少。

简介：摘要目的观察低强度脉冲超声（LIPUS）机械力治疗勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性，以及不同治疗频次对疗效的影响。方法40例轻中度ED患者1∶1随机分为试验组A和试验组B，LIPUS治疗采用相同工作参数，两组分别以每周3次和每周2次两种治疗频次完成16次治疗。于治疗第8周采用勃起功能专项评分（IIEF-EF）、勃起硬度分级（EHS）、自信心与性关系评分（SEAR）、性生活日记（SEP）、总体评估问卷（GAQ）评估疗效，视觉模拟评分（VAS）评估疼痛，依据IIEF-EF最小临床意义差值判断治疗有效性。结果与基线比较，第8周IIEF-EF评分A组（17.1±5.48与23.4±3.75，P<0.05）和B组（18.9±4.34与24.1±4.32，P<0.05）、4级勃起硬度比例A组（0比40.0%，P<0.05）和B组（16.7%与55.6% P<0.05）、总体关系评分A组（50.6比67.5，P<0.05）和B组（44.4比70.1，P<0.05）均有显著提高。与基线比较，第8周SEP-问题3肯定回答率A组（50.0%比80.0%，P<0.05）和B组（44.4%比88.9%，P<0.05）均显著提高。第8周GAQ-问题2肯定回答率两组分别90.0%和88.9%。两组之间比较，第8周IIEF-EF、EHS、SEAR、SEP和GAQ比较差异均无统计学意义。第8周A组和B组治疗有效率比较差异无统计学意义（80.5%比77.5%）。A组完成治疗耗时比B组减少2.5周。所有病例均无不良反应报告。结论两种不同治疗频次LIPUS对轻中度ED同样安全有效，每周3次治疗方案在较短时间即能达到良好效果，但长期效应需要进一步观察。

简介：摘要良性前列腺增生是中老年男性的常见病，而以手术为主的治疗方式存在术后并发症较多的问题。目前研究显示术后并发症发生率与手术方式和前列腺体积有关，本文从术式和前列腺体积两个维度探讨不同术式治疗不同体积前列腺术后并发症的异同，拟寻找适合不同患者的最佳手术方式。

简介：摘要勃起功能障碍（ED）是一种常见男科疾病。近年来，低强度脉冲式超声和低能量体外冲击波两种机械力治疗工具已广泛应用于ED的治疗，并展现出了一定的治疗潜力。目前的基础研究表明，两种机械作用力对ED的治疗作用可能源自于局部血管新生和神经修复，而机械力生物链和内源性干细胞的募集和激活在这一过程中起关键作用。然而其背后的作用机制仍不清楚，因此机械力生物链的构成以及内源性干细胞增殖、分化、迁移的具体过程仍值得深入研究。

简介：摘要目的通过Meta分析对间歇性内分泌治疗(IHT)与持续性内分泌疗法(CHT)治疗前列腺癌的疗效进行综合分析。方法通过Pubmed、EMbase、Science Direct、万方、中国知网等数据库检索自1990至2018年相关文献，并手工检索国内外相关杂志。Jadad质量记分法评估纳入研究的质量。治疗组(IHT组)患者使用间歇性内分泌疗法，对照组(CHT组)患者使用持续性内分泌疗法。Meta分析评价两组总体生存率、肿瘤进展期、肿瘤特异性生存率、无进展生存率、去势抵抗时间、生活质量、不良反应发生率。结果本研究纳入16篇文献，共计8400例病例。治疗组与对照组治疗前列腺癌(PCa)风险比比较，总体生存率(HR＝1.02，P＝0.62)、肿瘤进展期(HR＝0.93，P＝0.11)、肿瘤特异性生存率(HR＝0.99，P＝0.93)、无进展生存率(HR＝1.01，P＝0.41)，比较差异无统计学意义。在患者去势抵抗时间方面，IHT组比CHT组更具优势(HR＝0.80，P＝0.02)。IHT组生活质量评分较CHT组明显升高(P<0.05)，IHT组的一些不良反应发生率也较CHT组显著降低(P<0.05)，如面部潮热、男性乳房胀痛增生、头痛，生活质量评分明显升高(P<0.05)。结论使用IHT和CHT治疗PCa的生存率差异无统计学意义，但IHT能够提高生存质量，降低患者不良反应的发生率，延缓进展至非激素依赖性前列腺癌的时间，降低用药剂量及治疗费用，值得临床推广。

简介：很多中老年男性都有排尿困难，其中最常见的原因就是良性前列腺增生导致的。良性前列腺增生症俗称前列腺肥大，40岁以上中老年男性发病率约为80％，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。