简介：摘要目的分析溃疡性结肠炎(UC)合并血栓栓塞的独立危险因素，以期尽早诊断UC合并血栓栓塞并给予相应的预防措施，进而改善UC合并血栓栓塞患者的预后，降低病死率。方法纳入2011年1月1日至2020年12月31日在新疆医科大学第一附属医院、2015年1月1日至2020年12月31日在新疆医科大学第二附属医院、2015年1月1日至2020年12月31日在新疆医科大学第五附属医院住院并首次确诊的46例UC合并血栓栓塞患者，同期按照1∶2比例选择92例单纯UC患者作为对照。分析UC合并血栓栓塞患者的栓塞情况，比较UC合并血栓栓塞与单纯UC患者的临床资料(如高血压病史、住院时长等)、疾病活动程度、实验室检查指标[如凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、血红蛋白、平均血小板体积(MPV)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等]，采用多因素logistic回归分析UC合并血栓栓塞的独立危险因素。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher确切概率法。结果46例UC合并血栓栓塞患者中，14例(30.4%)为单个部位静脉血栓栓塞，以下肢为主；20例(43.5%)为单个部位动脉血栓栓塞，以心肌梗死、脑梗死为主；12例(26.1%)为多部位血栓栓塞。UC合并血栓栓塞患者的高血压病史患者占比、UC重度活动期患者占比、D-二聚体、FDP、ESR、CRP均高于单纯UC患者[52.2%(24/46)比33.7%(31/92)、45.7%(21/46)比19.6%(18/92)、(822.03±654.33) μg/L比(230.28±225.62) μg/L、5.77 mg/L(6.87 mg/L)比2.10 mg/L(1.55 mg/L)、(46.32±28.27) mm/1 h比(33.08±24.30) mm/1 h、22.05 mg/L(46.42 mg/L)比5.58 mg/L(11.58 mg/L)]，住院时长和PT均长于单纯UC患者[(12.76±10.18) d比(8.66±4.89) d、(14.13±6.06) s比(11.86±1.42) s]，血红蛋白和MPV均低于单纯UC患者[(110.91±31.38) g/L比(123.83±27.67) g/L、(9.60±0.94) fL比(10.04±1.16) fL]，差异均有统计学意义(χ2＝4.37、10.29，t＝-5.96，Z＝-5.78，t＝-2.85，Z＝-3.87，t＝-2.58、-2.50、2.47、2.47；均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，UC重度活动期[OR＝3.079，95%置信区间(95%CI) 1.100~8.615] 、高血压病史(OR＝4.454，95%CI 1.467~13.519)、D-二聚体水平(OR＝1.003，95%CI 1.001~1.005)均为UC合并血栓栓塞的独立危险因素(均P<0.05)。结论UC合并血栓栓塞以下肢静脉血栓形成、心肌梗死、脑梗死为主。UC重度活动期、高血压病史、D-二聚体水平是UC合并血栓栓塞的独立危险因素，以上因素应予以关注并进行相应预防。

简介：摘要目的观察肩关节注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术治疗顽固性冻结肩患者的临床疗效以及安全性。方法前瞻性研究2018年5月至2021年5月于同济大学附属第十人民医院麻醉疼痛科确诊为顽固性冻结肩的患者66例，采用随机数字表法分组为：常规治疗组（n=34）给予超声引导下注射松解术；联合治疗组（n=32）给予超声引导下注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术。两组均每周治疗1次，共治疗3次。记录两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月时静息痛和动态痛时的视觉模拟评分（VAS）、肩关节Constant-Murley评分（CMS）、疗效以及不良反应。结果全部患者均未见严重不良反应。两组患者治疗后1、3、6个月时的动态痛VAS评分均较治疗前降低（P均<0.05）；常规治疗组为（2.5±0.8、2.6±0.9、2.8±0.9）分，联合治疗组为（1.0±0.8、1.4±0.5、1.9±0.6）分降低更显著，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后1、3、6个月时静态痛VAS评分，两组较治疗前明显降低（P均<0.05）；常规治疗组为（0.9±0.6，1.4±0.5，1.8±0.5）分，联合治疗组为（0.8±0.7，1.0±0.8，1.4±0.5）分，比较差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者治疗后1、3、6个月时肩关节CMS功能评分较治疗前明显增加（P均<0.05）；常规治疗组为（80.4±6.6，75.6±5.6，74.6±4.3）分，联合治疗组为（91.1±2.5，85.9±4.5，84.5±5.1）分，增加更明显，且差异有统计学意义（P均<0.05）。联合治疗组治疗后1、3、6个月时的优良率分别为（100.0%、100.0%和96.9%）均高于常规治疗组的（76.5%、64.7%和61.8%），差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论超声引导下注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术治疗顽固性冻结肩具有良好的镇痛和改善肩关节活动度的临床效果且安全。

简介：摘要目的观察超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆（PRP）精准注射治疗轻、中度肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法收集2018年1月至2018年12月就诊于上海市第十人民医院麻醉疼痛科的轻、中度肩袖损伤患者30例，年龄、性别不限，对超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆精准注射术进行前瞻性的分析研究。比较患者治疗前和治疗后1、3、6个月时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度（ROM,主动外展活动度）、肩关节功能评定（CMS），并记录并发症和不良反应。结果全组中1例患者失访。与治疗前动态痛VAS[（6.3±0.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（2.4±0.7）分，3个月时为（2.0±0.6）分，6个月时为（2.1±0.7）分，疼痛均得到明显缓解（P均<0.05）；与治疗前肩关节主动外展活动度ROM[（94±13）°]比较，患者术后1个月时为（148±14）°，3个月时为（150±11）°，6个月时为（151±10）°，均明显增加（P均<0.05）；与治疗前CMS[（54.1±4.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（87.4±2.8）分，3个月时为（87.8±2.9）分，6个月时为（89.1±2.6）分，CMS评分均较治疗前明显改善（P均<0.05）。全组患者中未见严重并发症（伤口红肿、感染、发热、神经损伤）。结论超声引导下粘连松解术联合PRP精准注射治疗轻、中度肩袖损伤具有良好的临床效果且安全可行。

简介：摘要目的探讨食管上段胃黏膜异位(HGM)的病理分型和临床症状特点。方法选择2018年12月至2019年8月在新疆医科大学第一附属医院行胃镜检查的HGM、反流性食管炎(RE)、Barrett食管和慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者。根据病理分型将HGM分为泌酸型、黏液型、混合型。分析HGM、RE、Barrett食管和CNAG，以及HGM不同病理分型临床症状的差异。采用卡方检验和方差分析进行统计学分析。结果HGM、RE、Barrett食管、CNAG患者分别为82、104、76、178例。泌酸型、黏液型、混合型HGM患者分别为22、20、40例。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于RE患者[分别为63.4%(52/82)比14.4%(15/104)、58.5%(48/82)比14.4%(15/104)、50.0%(41/82)比6.7%(7/104)、43.9%(36/82)比12.5%(13/104)]，胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气的发生率均低于RE患者[分别为34.1%(28/82)比61.5%(64/104)、14.6%(12/82)比72.1%(75/104)、34.1%(28/82)比67.3%(70/104)]，差异均有统计学意义(χ2＝47.80、39.80、44.80、23.30、13.80、60.90、20.20，P均<0.01)。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于Barrett食管患者[分别为63.4%(52/82)比22.4%(17/76)、58.5%(48/82)比19.7%(15/76)、50.0%(41/82)比9.2%(7/76)、43.9%(36/82)比6.6%(5/76)]，而胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气、胸骨后灼热感的发生率均低于Barrett食管患者[分别为34.1%(28/82)比61.8%(47/76)、14.6%(12/82)比55.3%(42/76)、34.1%(28/82)比65.8%(50/76)、20.7%(17/82)比42.1%(32/76)]，差异均有统计学意义(χ2＝27.00、24.80、31.00、28.60、12.10、28.90、15.80、8.40，P均<0.01)。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽，胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气、胸骨后灼热感，以及非反流症状消化不良、腹胀、腹痛的发生率均高于CNAG患者[分别为63.4%(52/82)比5.1%(9/178)、58.5%(48/82)比3.9%(7/178)、50.0%(41/82)比3.9%(7/178)、43.9%(36/82)比4.5%(8/178)、34.1%(28/82)比12.4%(22/178)、14.6%(12/82)比2.8%(5/178)、34.1%(28/82)比3.9%(7/178)、20.7%(17/82)比11.2%(20/178)、30.5%(25/82)比15.2%(27/178)、32.9%(27/82)比14.6%(26/178)、15.9%(13/82)比9.6%(17/178)]，差异均有统计学意义(χ2＝106.50、100.40、79.10、62.00、17.20、4.10、74.00、12.80、8.20、11.60、2.20，P均<0.01)。泌酸型HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑的发生率均高于黏液型[分别为72.7%(16/22)比35.0%(7/20)、72.7%(16/22)比15.0%(3/20)、50.0%(11/22)比20.0%(4/20)]，差异均有统计学意义(χ2＝6.00、14.10、4.10，P均<0.01)；混合型HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于黏液型[分别为72.5%(29/40)比35.0%(7/20)、72.5%(29/40)比15.0%(3/20)、65.0%(26/40)比20.0%(4/20)、62.5%(25/40)比15.0%(3/20)]，差异均有统计学意义(χ2＝7.80、17.70、10.80、12.10，P均<0.01)。结论临床伴有咽喉部反流症状HGM的病理分型可能为泌酸型或混合型，可服用抑酸药物或行胃镜下氩离子凝固术进一步治疗。