简介：摘要目的探讨高龄经产妇再次妊娠患妊娠期糖尿病（GDM）的危险因素。方法以2018年1月至2019年5月在天津市滨海新区塘沽妇产医院分娩的高龄经产妇（即本次妊娠分娩时年龄≥35岁，且有连续2次分娩记录）为研究对象，共219例，其中正常糖耐量（NGT）组141例，GDM组78例。收集前次及本次妊娠临床资料，分析高龄经产妇GDM发病危险因素。结果219例高龄经产妇前次及本次妊娠年龄分别为（31.9±2.2）和（36.7±1.5）岁，GDM患病率35.62%（78例）。GDM组比NGT组前次及本次妊娠75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹血糖［前次（5.51±1.43）比（4.63±0.62）mmol/L］；本次（5.26±0.63）比（4.59±0.30）mmol/L］，服糖后1 h血糖［前次（11.74±2.36）比（9.50±1.82）mmol/L；本次（11.03±2.03）比（9.51±1.14）mmol/L］均更高，前次及本次妊娠期剖宫产率更高（前次34.6%比4.3%；本次52.6%比22.0%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示，前次妊娠剖宫产史［OR值（95%CI）为10.80（4.09~28.54）］和GDM史［OR值（95%CI）为10.64（4.02~28.20）］及75 g OGTT空腹血糖≥4.86 mmol/L［OR值（95%CI）为2.70（1.27~5.70）］和服糖后1 h血糖≥8.45 mmol/L［OR值（95%CI）为1.78（1.37~2.31）］是高龄经产妇本次妊娠患GDM的危险因素。结论前次妊娠剖宫产史和GDM史可增加本次妊娠GDM发病风险，前次妊娠OGTT血糖也有预测价值。

简介：摘要目的观察新型口服抗凝药利伐沙班用于高龄(>80岁)患者持续性心房颤动(PerAF)合并2型糖尿病抗凝治疗的安全性和有效性。方法选取2014年9月至2018年12月于天津市第五中心医院门诊就诊的高龄PerAF合并2型糖尿病患者共141例，118例患者完成随访，入选本研究，患者随机分为利伐沙班组(A组，n＝59)和对照组(口服华法林，B组，n＝59)，收集两组患者的基线资料，进行CHA2DS2-VASc、HAS-BLED评分，随访1年，监测国际标准化比值(INR)水平，比较两组患者出血、栓塞事件的发生率。结果两组患者基线临床资料中性别、年龄、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、体重指数、血钾、估算的肾小球滤过率、尿酸、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、超声心动图参数差异无统计学意义(P均>0.05)；两组患者糖尿病病史差异有统计学意义(P＝0.016)。随访1年，两组牙龈出血、皮肤瘀斑、咳血、呕血、黑便、尿血、脑出血、脑栓塞、周围动脉栓塞的发生率无差别(P均>0.05)。A组出血总发生率20.3%，B组出血总发生率33.9%，其中B组发生1例致命性脑出血，两组患者总体出血的发生率差别无统计学意义(P＝0.098)。两组患者均无血栓栓塞事件发生。结论利伐沙班可用于高龄患者PerAF合并2型糖尿病抗凝治疗，与华法林安全性相似。

简介：摘要目的探讨甲状腺功能正常，亚临床甲状腺功能减退和甲状腺功能减退三种不同状态的桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis ，HT)患者血清中甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody ，TgAb)免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig) G糖基化修饰水平的差异。方法收集天津市第五中心医院2016年12月至2019年8月诊断的TgAb阳性的初发HT患者96例，根据甲状腺功能不同将患者分为甲状腺功能正常组(Eu组，n＝32)，亚临床甲状腺功能减退组(sH组，n＝28)和甲状腺功能减退组(H组，n＝36)，采用抗原特异的凝集素酶联免疫吸附测定法(lectin-enzyme-linked immunosorbent assay，L-ELISA)分别检测TgAb上的岩藻糖、半乳糖及唾液酸的相对含量。结果Eu组患者TgAb IgG的阳性率低于H组(35.7%比52.7%，P＝0.016)，但在sH组与H组中差异无统计学意义(46.8%比52.7%，P＝0.396)。Eu组，sH组和H组的TgAb末端的核心岩藻糖含量的中位数分别是18.3%，17.7%和16.8%，半乳糖含量的中位数分别是40.2%，38.4%和39.6%，唾液酸含量的中位数分别是98.4%，84.3%和89.6%，其差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论不同功能状态的HT患者TgAb IgG的糖基化修饰水平虽没有显著差异，但提示了对TgAb IgG Fc段糖基化修饰的精确研究可能是下一步探讨不同功能状态HT发生机制的方法。

简介：摘要目的探讨中国2型糖尿病(type 2 diabetes ，T2DM)吸烟人群中腺苷酸活化蛋白激酶α1 (adenosine monophosphate-activated protein kinase α1 subunit，AMPKα1)基因多态性与冠心病(coronary artery disease, CAD)风险的相关性。方法2014年3月至2019年3月纳入天津市第五中心医院门诊和住院的173名T2DM吸烟患者(其中冠心病126例，无冠心病47例)和231名无吸烟患者(其中冠心病134人，无冠心病97人)作为对照。HapMapCHB数据库选取AMPKα1基因共5个单体型标记的单核苷酸多态性(tag-single nucleotide polymorphisms ，tag-SNPs)(rs249428，rs837103，rs133671707，rs3805489和rs3805486)。应用聚合酶链式反应-限制性内切酶片断长度多态性方法(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism ，PCR-RFLP)检测AMPKα1基因tag-SNPs基因型和基因频率，分析T2DM吸烟人群AMPKα1基因多态性与CAD的关系。结果①吸烟患者中冠心病组和非冠心病组AMPKα1等位基因频率比较：rs249428，rs837103，rs133671707，rs3805489和rs3805486等位基因频率之比分别为54%比57.4%，69.0%比68.1%，22.2%比29.8%，63.5%比36.2%，50.8%比55.3%。rs3805489基因与冠心病发病风险差异有统计学意义(P＝0.005)。且rs3805489等位基因C携带者较A携带者发生冠心病的风险下降(OR值为0.450，95%CI为0.271～0.749，P＝0.003)，且其基因型频率在两组间的分布差异有统计学意义(P＝0.005)，在校正其他已知的冠心病风险因素后，差异仍有统计学意义(P′＝0.032)。C/C或A/C基因型携带者与A/A者相比，冠心病风险下降(OR值为0.360，95%CI′-为0.167～0.774，P′-＝0.009)。②在非吸烟患者中，AMPKα1各SNPs等位基因和基因型分布频率在冠心病组和非冠心病组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM吸烟患者中，rs3805489基因与冠心病发病风险相关，提示AMPKα1基因变异可能是中国吸烟T2DM患者冠心病风险的主要决定因素。

简介：摘要随着我国经济体制改革和会计改革的深入，社会经济发展对会计能力的要求不断提高，会计新业务不断涌现，特别是高级会计师人员不断面对来自市场、公众，新理论、新知识、新方法、新技术、新技能、新法规等多方面的挑战。因此，新时期条件下加强高级会计师人员继续教育，提高高级会计师人员的执业水平，培养具有现代化、国际化素质能力的各类人才，尤其是创新型人才，显得尤为重要。

简介：摘要建立现代产权制度已经被正式提上日程，与其密不可分的会计学、审计学和财务管理学也需要我们的重新审视，以有利于现代产权制度的建立和我国社会主义经济的发展。本文从现代产权理论入手，指出财务管理目标是相关者利益最大化，并通过对企业价值最大化、股东财富最大化和相关者利益最大化三者关系的分析，得出财务管理目标在现代产权制度下具有一致性的结论。

简介：摘要本文试从投资当年和投资以后年度两个方面对投资中股利(利息)的会计处理进行一次整理，理顺关系，阐明机理，以加深会计人员对投资巾股利(利息)的实质的理解，并列出各种情况的例题，可以作为工作中遇到的一些疑难问题的参考。