简介：摘要目的探讨胰岛素抵抗代谢指数（METS-IR）在中国人群中与慢性肾脏病（CKD）及蛋白尿的相关性。方法横断面研究。2018年1至12月对中国8个省10个地区20~70岁、居住满5年的常驻居民进行调查，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肾功能、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等。纳入符合标准的5 060人的资料。CKD定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·1.73 m-2或UACR≥30 mg/g；蛋白尿定义为UACR≥30 mg/g。计算METS-IR，并依据METS-IR四分位数，分为Q1组（METS-IR≤32.19）、Q2组（METS-IR 32.20~37.10）、Q3组（METS-IR 37.11~42.58）和Q4组（METS-IR>42.58）。应用logistic回归模型分析METS-IR与CKD及蛋白尿的相关性，并进行分层分析。结果Q1~Q4组分别有1 266、1 266、1 265、1 263人，随着METS-IR增加（Q1至Q4组），空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、血尿酸、腰围、体重指数、收缩压和舒张压水平逐渐升高，男性占比逐渐增加（均P<0.05）；CKD和蛋白尿的比例也显著升高（均P<0.05）。logistic回归分析显示，METS-IR每增加1，CKD和蛋白尿的患病风险均增加2%（OR=1.02，95%CI 1.01~1.03；OR=1.02，95%CI 1.01~1.03）。与Q1组相比，Q4组CKD及蛋白尿患病风险的OR值分别为1.57（95%CI 1.17~2.10）和1.46（95%CI 1.09~1.96）。分层分析显示，METS-IR的升高与CKD及蛋白尿的发生在女性（OR=1.62，95%CI 1.14~2.31；OR=1.53，95%CI 1.07~2.18）、HbA1c<7.0%（OR=1.64，95%CI 1.21~2.23；OR=1.55，95%CI 1.14~2.11）、eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2（OR=1.78，95%CI 1.27~2.49；OR=1.80，95%CI 1.28~2.53）、汉族（OR=1.56，95%CI 1.13~2.17；OR=1.41，95%CI 1.01~1.96）人群有显著相关性。结论METS-IR在中国人群中与CKD和蛋白尿存在关联，METS-IR越高，CKD和蛋白尿发生风险越大。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者四肢骨骼肌量（ASM）与踝肱指数（ABI）的相关性。方法本研究为横断面研究，选取2018年7月—2019年3月东南大学附属中大医院内分泌科的2型糖尿病患者278例（男/女：158/120例），收集患者一般资料、临床生化指标、ABI，应用体质成分分析仪测定肌肉量，获取ASM，并计算四肢骨骼肌指数（ASMI）、四肢骨骼肌体重比（SMI）及四肢骨骼肌体重指数比（ASM/BMI）。利用相关性分析及多重线性回归分析不同方法校正后的上述指标与ABI之间的相关性。结果Pearson相关分析发现在所有患者中，ABI与ASM（r=0.14，P=0.020）、ASMI（r=0.13，P=0.030）、ASM/BMI（r=0.13，P=0.030）呈正相关，而与SMI（r=0.12，P=0.053）无相关性。多元逐步回归分析显示：在校正相关混杂因素后，ASMI（β=0.053，95%CI：0.006~0.101，P=0.027）、ASM/BMI（β=0.347，95%CI：0.040~0.654，P=0.027）均与ABI比较差异有统计学意义。结论2型糖尿病患者ASM与ABI之间存在显著相关性。

简介：无

简介：摘要目的探讨晶状体自发荧光强度比值（LFR）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系及其在中国DR人群中的筛查价值。方法为横断面研究。自2020年5月至2021年1月，从中国8个不同省份的社区居民中筛选糖尿病患者590例，收集上述研究对象的人口学特征、吸烟史、疾病史，测量收缩压、舒张压、身高、体重，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等指标，并计算体重指数、估算的肾小球滤过率。运用晶状体荧光显微镜测定受检眼LFR，采用基于DR早期治疗研究（ETDRS）评分对眼底图像进行分级。按LFR三分位水平分为3组：LFR最低组（Q1组，LFR<20.20%，196例）、LFR中间组（Q2组，LFR 20.20%~25.88%，198例）和LFR最高组（Q3组，LFR≥25.89%，196例）。采用logistic回归分析探讨LFR与DR之间的关联，并以受试者工作特征曲线（ROC）评价LFR单独或联合HbA1c筛查DR的效能。结果随着LFR水平的升高，DR的患病率呈上升趋势［Q1组5.10%（10/196），Q2组11.62%（23/198），Q3组30.10%（59/196）；趋势性P值<0.001］。以ETDRS评分≥31为参考标准，校正年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、估算的肾小球滤过率、吸烟史后，LFR每增加1个标准差，DR患病风险增加2.34倍（95%CI 1.68~3.26）。当以ETDRS评分≥31为参考标准时，LFR筛查DR的曲线下面积（AUC）为0.783，灵敏度为64.15%，特异度为84.36%，将LFR与HbA1c联合后，AUC提升至0.865，灵敏度提升至94.34%。结论LFR与DR患病风险正相关，且对于DR筛查表现出较高的AUC及特异度，联合HbA1c可提高其筛查效能。

简介：摘要糖尿病自我管理教育和支持是糖尿病治疗中的重要组成部分，可以有效控制血糖并改善生活质量。随着信息化时代的发展，互联网技术在糖尿病自我管理支持中起到重要作用，带来了自我管理支持模式的多元化发展。本文将结合互联网技术围绕糖尿病自我管理支持的发展历史、国内应用现状及存在问题展开阐述，提出应建立基于互联网的复合式糖尿病自我管理支持体系。

简介：摘要消化道症状在糖尿病患者中较为常见，可累及口腔至肛门整个消化道，严重影响患者的生活质量以及血糖控制。由于糖尿病缺乏特异性的胃肠道症状，且多种降糖药物可引起胃肠道不良反应，因此需要排除其他相关原因后才可诊断为糖尿病消化道症状。目前针对糖尿病相关消化道症状的治疗主要以改善症状为主，但往往治疗效果不佳。本文中我们将对糖尿病患者主要消化道症状的临床表现、发生机制和管理措施进行总结，从而为今后的临床诊疗及研究方向提供新的思路。

简介：摘要目的比较江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率并分析其相关影响因素。方法本研究为横断面研究。于2017年4至7月采用分层多阶段随机抽样对江苏省盐城盐都区、镇江句容市抽取4 074名18~70岁居民进行问卷调查、体格检查、血糖检测和眼底筛查。以糖尿病视网膜病变（DR）早期治疗研究分级≥20定义为糖尿病特征性视网膜病变。根据血糖检测结果将研究对象分为血糖正常组（NGR组）、糖尿病前期组（IGR组）及初诊2型糖尿病组（T2DM组）。收集上述研究对象的人口学特征、疾病史等一般资料，测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP），计算体质指数（BMI）、腰臀比和腰围身高比，检测空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标。采用χ²检验比较相同糖代谢状态不同特征人群视网膜病变患病率，采用1∶4匹配的条件logistic回归分析法对DR的影响因素进行单因素和多因素分析。结果最终纳入3 666例受试者，其中NGR组1 915例，IGR组1 186例，新诊断T2DM组565例。新诊断T2DM组中DR患病率最高，为10.27%（58/565），其次是IGR患者，为4.38%（52/1 186），NGR人群中糖尿病特征性视网膜病变患病率为2.77%（53/1 915）。三组视网膜病变患病率在不同性别、年龄、职业、教育程度、有无糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史之间的差异无统计学意义（均P>0.05）。NGR组中，肥胖者糖尿病特征性视网膜病变患病率显著高于体重正常及过低者［分别为5.05%（14/277）和2.57%（22/856）、2.17%（17/782），P=0.044］。新诊断T2DM组中，高血压者DR患病率显著高于非高血压者［分别为12.57%（42/334）和6.93%（16/231），P=0.032］。1∶4匹配的病例对照单因素分析结果显示，有糖尿病家族史、高SBP、高DBP、高BMI、高FPG、高2hPG、高HbA1c、高ALT可能与DR的发生有关（均P<0.05）。多因素logistic分析结果显示，收缩压≥180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腰围身高比≥0.5，高BMI和高FPG是DR的危险因素（优势比分别为6.130、2.738、1.128、1.449，均P<0.05）。结论江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率较高，NGR和IGR人群中已有糖尿病特征性视网膜病变发生。高血压、高血糖及肥胖均会增加各类糖代谢状态人群发生DR的风险。

简介：摘要目的探索指尖血糖（CBG）联合中国糖尿病风险评分法（CDRS）在2型糖尿病（T2DM）及糖尿病前期[空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）]初筛中的价值。方法2018年7~8月以"糖尿病危险因素早期识别、早期诊断技术与切点研究（SENSIBLE研究）"江苏分中心的3 798例社区居民为研究对象，分别检测空腹指尖血糖（FCBG）及糖负荷后2 h指尖血糖（2h-CBG）。以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为"金标准"诊断T2DM或糖尿病前期，并以受试者工作特征（ROC）曲线评价CBG单独或联合CDRS≥25分时的切点和筛查效能。结果（1）根据世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，FCBG筛查T2DM的最优切点为6.7 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为6.2 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为79.48%（91.20%）、91.17%（27.56%）、78.96%（78.22%）。（2）FCBG筛查IFG的最优切点为6.0 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为6.1 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为82.31%（68.94%）、89.93%（27.53%）、75.18%（74.11%）。与CDRS≥25分相比，FCBG+CDRS≥25分筛查T2DM和IFG的ROC曲线下面积分别增加32.3%和27.1%。（3）2 h-CBG筛查IGT的最优切点为8.2 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为8.5 mmol/L。2 h-CBG、CDRS≥25分、2 h-CBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为88.66%（76.04%）、84.85%（28.58%）、80.67%（77.87%）。与CDRS≥25分相比，2 h-CBG+CDRS≥25分筛查IGT的ROC曲线下面积增加43.6%。结论CBG和CDRS均为有效的T2DM和糖尿病前期初筛工具，两者联合能进一步提高初筛效能。

简介：摘要近年来，基于胃肠道代谢性疾病的防治正逐渐成为研究热点。肠道内胆汁酸因其丰富的代谢调控作用逐渐成为代谢性疾病（尤其是2型糖尿病）防治的新靶点。笔者对胆汁酸参与调节肠道激素分泌及肠道微生态的代谢调控作用及可能的相关机制进行阐述。

简介：摘要胃排空和肠道激素对餐后血糖平衡具有重要调节作用。胃排空速率过快易导致餐后血糖波动，并可能引起糖耐量受损，甚至糖尿病，而抑制胃排空可延缓食物中的葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值，从而有助于糖尿病患者的餐后血糖管理。笔者将综述近年来胃排空研究的进展，着重讨论胃排空速率变异对血糖代谢异常的预测及其在降低餐后血糖方面的意义。