简介：摘要目的探讨多位一体构音错误矫治训练在功能性构音障碍（FAD）患儿中的应用价值。方法采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年6月在南京医科大学附属淮安第一医院接受语言功能训练的68例FAD患儿为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各34例。对照组实施常规语音训练，观察组在对照组基础上实施多位一体构音错误矫治训练。比较两组构音器官运动功能以及干预前（T1）、干预3个月（T2）、干预6个月（T3）构音音节评定结果及言语功能恢复的差异性。结果干预后，观察组构音器官运动功能中，最长发音时间、头部控制、唇力度、舌外伸范围、唇左右摆动力度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。T1、T2、T3时，两组患儿构音音节评定结果存在交互、组间、时间效应，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿改良的Frenchay构音障碍评价量表（FDA）评分存在交互、组间、时间效应，差异有统计学意义（P<0.05）。结论FAD患儿实施多位一体音错误矫治训练可改善发音器官运动功能及构音音节复述能力，从而促进患儿言语功能的恢复。

简介：[摘要]目的：探讨社区高龄高血压患者采用医院-社区-家庭一体化照护模式护理干预模式的应用效果。方法：选取2019年6月至2022年5月我院收治的高血压患者110例，按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组55例，对照组采用常规护理干预，观察组采用医院-社区-家庭一体化照护模式，对两组服药依从性及血压水平变化情况进行比较。结果：观察组服药依从率明显高于对照组（P

简介：摘要目的构建突发传染病事件护理应急人员核心能力指标体系，为护理应急人员核心能力评估、培训提供参考依据。方法以国际护士会界定的护士核心能力指标及WHO传染病突发事件行动框架为理论框架，通过半结构式访谈及课题组会议总结出条目池，应用德尔菲专家函询法构建指标体系，运用层次分析法、平均分配法确定各级指标权重。结果2轮德尔菲专家函询，每轮发放问卷36份，有效回收率分别为86%（31份）和92%（33份）；最终确定突发传染病事件护理应急人员核心能力指标体系包含一级指标5项，二级指标13项，三级指标53项，变异系数在0～0.173，权重在0.074～0.525，平衡化后的组合权重在0.165～0.266。结论构建的突发传染病事件护理应急人员核心能力指标体系全面、科学，可为评估、培训护理应急人员核心能力提供参考依据。

简介：摘要目的探讨儿童至中年期的体重指数（body mass index，BMI）轨迹与成年期亚临床肾损伤（subclinical renal damage，SRD）的发生关系。方法1987年在陕西汉中三个镇选取4 623名6~18岁儿童和青少年建立"汉中青少年高血压研究队列"，并分别于1989年、1992年、1995年、2005年、2013年和2017年进行随访，基于群体轨迹模型，根据不同BMI轨迹变化对人群进行分组，采用广义线性模型分析不同BMI轨迹与中年期SRD发生的关系。结果共纳入从儿童到中年期随访的2 678名受试者，根据BMI轨迹变化将人群分为：低增长组（n=1 017）、中增长组（n=1 353）和高增长组（n=308），其中共有248名（9.3%）受试者在中年期出现SRD。低增长组、中增长组和高增长组尿白蛋白/肌酐比分别为0.9（0.6，1.4）、1.0（0.7，1.7）、1.6（0.8，3.2）（P趋势<0.001），估算肾小球滤过率分别为98.5（87.6，111.6）、96.2（86.4，109.7）、95.3（87.5，125.0）ml·min-1·(1.73 m2)-1（P趋势=0.025）。广义线性模型分析结果显示，从BMI低增长组到高增长组，尿白蛋白/肌酐比呈线性增加趋势[β=3.16（95%CI 1.02~5.31），P趋势=0.004]；BMI轨迹变化与估算肾小球滤过率无相关性且未呈现线性趋势[β=-2.30（95% CI-5.18~0.57），P趋势=0.117]。在校正性别、年龄、病史及生活方式等多种混杂因素后，BMI高增长组成年期SRD发生的风险是低增长组的2.83倍（OR=2.83，95%CI 1.84~4.36，P趋势<0.001）。结论BMI增长水平较高，成年期SRD风险也显著升高。早期识别BMI轨迹可能有助于预测个体成年后的肾功能。

简介：摘要目的分析高压氧（HBO）联合药物治疗突发性聋（SSHL）的疗效及相关影响因素。方法选取2017年1月至2019年6月在解放军第九七一医院确诊为SSHL并进行治疗的患者310例，随机分为对照组（154例）和观察组（156例）。对照组给予单纯药物治疗，观察组给予HBO联合药物治疗。比较2组的临床疗效，采用秩和检验法对观察组中有效与无效患者的性别、年龄、合并糖尿病、高血压、开始治疗时间、听力损失曲线类型和听力损失程度进行显著性检验，并采用Logistic回归模型确立影响疗效的独立因素。结果观察组总有效率为80.33%，对照组总有效率为66.90%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中，有效与无效者在性别、糖尿病、高血压方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在患者的年龄、开始治疗时间、听力损失曲线类型、听力损失程度方面的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，开始治疗时间、听力损失曲线类型是HBO综合治疗SSHL的独立影响因素。结论HBO联合药物治疗SSHL疗效确切，患者开始治疗时间和听力损失曲线类型是HBO联合药物治疗SSHL临床疗效的影响因素。

简介：摘要目的构建突发传染病事件护理应急人员核心能力指标体系，为护理应急人员核心能力评估、培训提供参考依据。方法以国际护士会界定的护士核心能力指标及WHO传染病突发事件行动框架为理论框架，通过半结构式访谈及课题组会议总结出条目池，应用德尔菲专家函询法构建指标体系，运用层次分析法、平均分配法确定各级指标权重。结果2轮德尔菲专家函询，每轮发放问卷36份，有效回收率分别为86%（31份）和92%（33份）；最终确定突发传染病事件护理应急人员核心能力指标体系包含一级指标5项，二级指标13项，三级指标53项，变异系数在0～0.173，权重在0.074～0.525，平衡化后的组合权重在0.165～0.266。结论构建的突发传染病事件护理应急人员核心能力指标体系全面、科学，可为评估、培训护理应急人员核心能力提供参考依据。

简介：　　【摘 要】目的：探究及分析低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者并发症率的作用。方法：选取我院神经外科 2016年 01月至 2019年 03月期间收治的拟行的重症高血压脑出血患者 42例，设置为观察组，予术后实行低热量肠内营养护理。另外随机选取 42例以往同在我院神经外科行高血压脑出血手术，术后行常规护理的患者，设置为对照组。比较两组患者术后并发症发生情况。结果：经 2周护理干预后，观察组各营养指标均较对照组提高显著，整体营养恢复状况较好，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05） ;观察组术后各项并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：对重症高血压脑出血术后患者应用低热量肠内营养护理，有利于降低术后并发症发生率。  　　【关键词】重症高血压脑出血 ;低热量肠内营养护理 ;术后并发症  　　前言  　　脑出血是中老年高血压患者常见的最严重的并发症之一，通常情绪波动大、活动大引起血压突然性的大幅度升高为其诱因。高血压性脑出血常见于 50岁以上患者，以冬春季节多见 [1]。血管长期处于高血压水平，导致脑底的小动脉血管壁玻璃样变或者纤维样变，血管内皮常发生局灶性缺血、出血和坏死，动脉管壁的弹性降低，张力增高导致血管壁薄弱处易形成动脉瘤 [2]。动脉瘤在血压突然大幅度升高时易发生破裂出血，其出血凶猛，止血难度高，病变以豆纹动脉病变率最高 [3]。重症高血压脑出血患者术后多处于代谢紊乱、高代谢状态，营养状况欠佳，免疫功能恶化，因此早期合理针对性的营养补充对患者术后恢复极为重要。此次探究通过将低热量肠内营养护理运用于重症高血压脑出血术后患者与行常规护理的对照组进行比较，探究低热量肠内营养护理能否影响患者预后，减少并发症的发生，详细如正文展示：  　　 1 资料、方法  　　 1.1 临床资料 选取我院神经外科 2016年 01月至 2019年 03月期间收治的拟行的重症高血压脑出血患者 42例，设置为观察组，予术后实行低热量肠内营养护理。另外随机选取 42例以往同在我院神经外科行高血压脑出血手术，术后行常规护理的患者，设置为对照组。两组患者均经影像学检查确诊为高血压性脑出血。其中对照组中女性 14例，男性 28例，年龄 38～ 72岁，平均（ 55±3.51）岁。 24例出血部位为基底核外侧区， 9例出血部位为基底核内侧区， 5例出血部位为脑叶， 4例出血部位为其他部位。观察组中女性 18例，男性 24例，年龄 37～ 75岁，平均（ 55±3.42）岁。 26例出血部位为基底核外侧区， 8例出血部位为基底核内侧区， 6例出血部位为脑叶， 2例出血部位为其他部位。两组对象在病情和年龄等情况上无显著差异（ P>0.05），符合实验对象要求。  　　 1.2 干预方法 两组患者入院后均行急诊微创穿刺碎吸术治疗，术后行降压、控糖、脱水、利尿、营养神经和抗感染等对症治疗。对照组患者采用常规护理，即完全肠外营养护理方案。根据患者营养状态计算出患者所需营养，并根据其结果配制肠外营养制剂，通过静脉通道喂饲。其肠外营养静脉制剂采用“华瑞”公司的“卡文”肠外营养制剂。  　　观察组选用低热量肠内营养护理。在术中在麻醉状态下予患者插入鼻饲养管。其肠内营养制剂采用“华瑞”公司的“瑞代”肠内营养制剂。观察组并配合相应的鼻饲护理。鼻饲方法：采用半坐卧位体位，初次鼻饲给予小剂量，之后根据患者的适应程度缓慢增加剂量，缓慢推注，每次不超过 200mL，间隔时间小于 2H。，为预防胃内容物反流，患者发生误吸，每次鼻饲完须让患者保持半坐卧位半小时以上为宜。对于有糖尿病病史患者，应定时给予胰岛素制剂控制血糖。每天给予 2次口腔卫生护理。设定两组干预时间为 2周。  　　 1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者影像学资料、既往病历资料均符合高血压性脑出血诊断 ;②均取得患者本人及家属的知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并脑部血管畸形 ;②合并严重心肺肾功能不全 ;③合并癫痫病史或其他精神疾病史者。  　　 1.4 疗效评价标准（ 1）营养指标：检测并比较两组患者护理 2周前后血清总蛋白（ TP）、血红蛋白（ HB）、白蛋白（ ALB）以及转铁蛋白（ TFN）等指标。（ 2）观察指标：术后有无出现消化道出血、恶心呕吐、腹泻、便秘和高血糖等并发症的发生。  　　 1.5 统计学处理  　　此试验中数据使用核算软件 SPSS 22.0版本，其中 2组重症高血壓脑出血术后患者的各项数据使用“均数 ±标准差”的形式表达，同时将其运用 t值检验，结果显示为 P<0.05时，说明 2组重症高血压脑出血术后患者患者的上述指标的对比有统计学含义。  　　 2 结果  　　 2.1 对比两组患者干预前后营养指标变化，护理干预前，两组患者各营养指标无明显差异， P值 >0.05。干预后，两组患者各营养指标均较护理干预前有所提高，但观察组血清总蛋白（ TP）、血红蛋白（ HB）、白蛋白（ ALB）以及转铁蛋白（ TFN）均较对照组显著增加，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 2.2 对比两组患者并发症发生情况 观察组各项并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 讨论  　　重症高血压性脑出血患者因急性大量出血，患者机体处于长时间持续的应激状态，营养代谢处于高水平。应激状态下，下丘脑 -肾上腺皮质系统被激活，大量分泌糖皮质激素，引起血糖、血脂水平升高 [5-6]。另外创伤后应激引发消化性溃疡的风险较高，多伴有出血，严重创伤、大量失血、特别是休克状态下，为保证机体重要脏器的血流供应，以减少胃壁血流保证代偿是发生消化性溃疡的主要原因，应激性溃疡属于急性胃粘膜病变 [7-9]。近年来，由于抗感染药物的不断更新，加强重症监护及生命支持等措施的应用增加，应激性溃疡的发生概率有所增加。早期肠内营养可一定程度上缓解胃黏膜缺血，营养缺乏的症状，减少消化道出血及肠道功能紊乱 [10-13]。

简介：摘要目的探讨责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响。方法回顾2016年1月-2017年5月84例初产妇并分组。对照组实施常规的分娩护理，责任组采取责任制助产护理。比较两组初产妇自然分娩率；第一个产程、第二个产程、第三个产程、总产程所需时间；干预前后初产妇分娩焦虑感、产痛程度；胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、泌乳时间。结果责任组初产妇自然分娩率高于对照组，P＜0.05；责任组第一个产程、第二个产程、第三个产程、总产程所需时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组分娩焦虑感、产痛程度相近，P＞0.05；干预后责任组分娩焦虑感、产痛程度低于对照组，P＜0.05。责任组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、泌乳时间均优于对照组，P＜0.05。结论责任制助产护理可提升初产妇自然分娩方式所占比例，加速产程进展，缩短产程时间，减轻分娩焦虑感和产痛，减少母婴并发症，减少产后出血，加速泌乳，值得推广。

简介：