简介：摘要目的探讨支撑喉镜下气管内镜辅助成人气管异物取出术的安全性和注意事项。方法在手术医师、麻醉医师和护士熟练配合下，于支撑喉镜下置入气管内镜，直视下将气管异物取出，避免周围黏膜损伤。结果手术野清晰，气管异物顺利迅速取出，未出现并发症。结论支撑喉镜下气管内镜明视下气管异物取出，围术期护理措施及手术配合为异物取出提供安全保障，临床经验值得推广。

简介：摘要目的比较超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）和腹橫筋膜阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）对腹腔镜结直肠手术术后镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜结直肠手术的患者100例，采用计算机生成的随机对照表分为腰方肌阻滞组（Q组，46例）和腹橫筋膜阻滞组（T组，41例）。全身麻醉前，Q组接受双侧QLB，分别给予0.25%罗哌卡因20 ml，T组行双侧TAPB，分别给予0.25%罗哌卡因20 ml。记录患者术后2、12、24、72 h静息及活动时内脏痛VAS评分和切口痛VAS评分，记录术后24 h吗啡用量、自控镇痛首次推注时间、患者术后第一次排气时间、第一次排便时间、术后恶心呕吐发生率，记录患者术中瑞芬太尼药物用量、PACU时长，记录患者局部麻醉药中毒反应、穿刺部位感染、下肢无力或麻痹、内脏损伤等不良反应发生情况。术后1个月随访患者，记录最近1周患者的平均VAS疼痛评分。结果87例患者完成试验。Q组术后24 h吗啡用量低于T组（P<0.05），自控镇痛首次推注时间长于T组（P<0.05），术后2、12、24 h静息和活动时内脏痛VAS评分低于T组（P<0.05），术后24 h静息时切口痛VAS评分低于T组（P<0.05），术后第一次排气时间、第一次排便时间早于T组（P<0.05）。其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论与TAPB比较，QLB的术后镇痛时间更长，对于内脏痛的镇痛效果更佳，缩短术后患者排气及排便时间，具有促进腹腔镜结直肠手术术后恢复的效果。