简介：摘要：我国城市化建设和我国各行各业的快速发展，建筑工程管理中还存在诸多问题。建筑行业已经上升到新的高度，想要维持稳定发展必须制定相关措施来尽可能满足项目管理的工作需求。项目管理作为建筑工程中至关重要的内容，是一项比较复杂的系统工程，涉及的方面众多，需要综合考虑多方因素。而施工现场管理则是工程项目中的关键内容，在实际开展过程中必须加强对施工现场管理的重视，进一步优化管控。

简介：摘要：我国建筑工程行业和我国各行业的快速发展，建筑工程管理创新是主要工作。我国建筑行业的竞争日益加剧，对建筑工程的管理模式提出了更高的要求。为有效降低建筑工程的施工成本、保障质量与安全，建筑企业需要顺应时代要求对其管理模式进行不断的创新与优化，为可持续发展提供强有力的支撑。同时，建筑企业想要增强自身的竞争力，就必须以创新思维和手段开展建筑工程施工管理工作，由此实现工程质量、安全及企业经济效益的稳步提升。

简介：摘要：随着科学技术的发展，经济水平的不断提高，建筑行业相关工艺技术也得到了发展更新，许多新型材料不断运用于 建筑工程之中。现在，传统式的自行搅拌混凝土模式被许多的建 筑企业抛弃了，他们开始推广商品混凝土的使用，这对于噪音的 控制，粉尘、污水对于环境的影响有效降低，还能提高施工的效率。 但是在实际操作中，一些质量问题还是存在于使用过程当中，对 于施工的质量缺乏保障，因此需要对商品混凝土的技术质量进行 控制管理，本文浅析了目前存在的一些问题，在综合效益的基础上， 对于混凝土的技术质量控制提出相关策略。

简介：摘要目的评价Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮对全麻乳腺癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响。方法择期首次行单侧乳腺癌改良根治术女性患者84例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18~25 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝42)：常规组(R组)和Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮组(PS组)。R组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为舒芬太尼；PS组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为艾司氯胺酮，在麻醉诱导后于超声引导下行Ⅱ型胸神经阻滞，其余用药2组均相同。于手术结束时、手术结束后30 min、术后6 h、术后12 h和术后24 h时记录镇静/警觉评分(OAA/S评分)。于术前1 d和出院时采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者焦虑抑郁情绪。记录术中麻醉药用量、苏醒时间、PACU停留时间、PCIA按压次数、补救镇痛情况、术后住院时间、住院费用、出院时术者和患者满意度评分和患者不良反应发生情况。结果与R组比较，PS组手术结束时、手术结束后30 min时OAA/S评分升高，丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，苏醒时间和PACU停留时间缩短，术后恶心、呕吐发生率降低，出院时HADS评分降低，焦虑和抑郁的发生率降低，术者和患者满意度评分升高，术后住院时间缩短(P<0.05)。结论Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮用于全麻乳腺癌改良根治术患者可优化麻醉效果，缓解术后早期焦虑抑郁情绪。

简介：摘要目的评价腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者的改良效果。方法择期行腹腔镜胰十二指肠切除术患者56例，年龄45～64岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，BMI 18～25 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝28)：全麻组(G组)和腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻组(TRG组)。TRG组于全麻诱导后在超声引导下行双侧腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞，药物为0.375%罗哌卡因混合0.5 μg/kg右美托咪定，分别于双侧腹横肌平面注入20 ml，双侧腹直肌后鞘注入10 ml，并于腹横肌平面置管，术毕持续泵注5 ml/h。两组均采用静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺酸顺阿曲库铵进行麻醉诱导，麻醉维持采用静吸复合麻醉，术后均行PCIA。于麻醉诱导前(T0)、拔除气管导管后6 h(T1)、12 h(T2)和24 h(T3)时测定肺功能指标。于T0、T2和T3行血气分析。记录术中高/低血压、心动过速/过缓发生情况、阿片类药物用量、PACU停留时间、术后24 h内PCIA按压次数、补救镇痛情况、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间、48 h时恢复质量评分(48 h QoR-40)。记录术后48 h内不良反应发生情况和神经阻滞相关并发症发生情况。结果术中转为开腹患者4例，更改切除范围患者2例，共50例患者纳入本研究。与G组比较，TRG组PCIA按压次数减少，术后补救镇痛率降低，术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量减少，术中高血压和心动过速发生率降低，T2，3时第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速升高，PACU停留时间缩短，48 h QoR-40评分升高，术后首次排气时间、首次下床时间和住院时间缩短，恶心、躁动、嗜睡及低氧血症发生率降低(P<0.05)，各时点血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。TRG组未见神经阻滞相关并发症发生。结论与单纯应用全麻相比，腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞联合全麻用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者，有助于实现低阿片类药物麻醉模式，提高术后早期恢复质量。

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