简介:摘要目的研究SLE患者合并消化系统受累的临床特点及预后不良因素,提升医务工作者对SLE合并消化系统受累的认知。方法回顾性收集2012年9月1日至2019年9月1日我院收治的SLE住院患者的资料,分为2组,有消化系统病变的为消化系统受累组243例,随机抽取无消化系统病变的患者为对照组486例,采用t检验、秩和检验或χ2检验,比较2组患者的临床表现、各项检查及治疗效果等,Logistic回归分析SLE合并消化系统受累的影响因素。结果① SLE合并消化系统受累的患者共243例,发生率为6.4%(243/3 820),以消化系统表现为首发症状的占20.2%(49/243),常见的原因依次为狼疮性肝炎52.3%(127/243),肠系膜血管炎(LMV) 35.0%(85/243),假性肠梗阻(IPO) 9.9%(24/243),狼疮相关性胰腺炎8.6%(21/243),蛋白丢失性肠病(PLE) 7.0%(17/243)。②与无消化系统受累的患者比较,消化系统受累组年龄较低[(38±14)岁和(32±15)岁,t=-2.47,P=0.014],中位病程短[12.0 (3.0,72.0)个月和5.0(1.1,24.8)个月,Z=-5.67,P<0.001],SLEDAI评分高[(10(6,28)分和16(9,37)分,Z=2.24,P<0.001],出现皮疹(38.7%和53.5%,χ2=14.46,P<0.001)、关节肿痛(36.4%和46.7%,χ2=7.12,P=0.008)、心包积液(43.0%和56.4%,χ2=11.53,P=0.001)、血小板下降[(216±111)×109/L和(175±114)×109/L,t=-4.69,P<0.001]、肾盂和输尿管积水(1.0%和12.8%,χ2=47.47,P<0.001)的发病率高,而肺动脉高压(PAH)(31.2%和10.7%,χ2=36.99,P<0.001)发病率较低;ALT[(17(10,29) U/L和59(16,127) U/L,Z=9.65,P<0.001]、AST [25.0(18.0,37.0) U/L和82.5(25.0,289.0) U/L,Z=10.57,P<0.001]、ALP[58(46,76) U/L和82(56,187) U/L,Z=8.42,P<0.001]、肌酸激酶(CK)[44.0(28.0,83.0) U/L和58.5(34.0,176.0) U/L,Z=4.46,P<0.001]、LDH[(309±206) U/L和(443±332) U/L,t=5.64,P<0.001]、空腹血糖(FBS)[(5.0±1.5) mmol/L和(5.3±1.7) mmol/L,t=2.16,P=0.031]、TG增高[(2.0±1.3) mmol/L和(2.7±2.2) mmol/L,t=4.55,P<0.001],白蛋白[(30±7) g/L和(27±7) g/L,t=5.87,P<0.001]和高密度脂蛋白(HDL)[(1.1±0.8) mmol/L和(0.9±0.5) mmol/L,t=-4.20,P<0.001]降低,抗SSB抗体阳性比率(16.0%和9.5%,χ2=5.60,P=0.018)降低。③随访90 d,203例合并消化系统受累的SLE患者缓解,30例(12.3%)死亡,对照组9例(1.8%)死亡,缓解组使用环磷酰胺95例(46.8%)比未缓解组5例(12.5%)明显增加( χ2=16.23,P<0.001)。Logistic回归分析发现无PAH、ESR、ALT、谷氨酰转肽酶(GGT)、间接胆红素和SLEDAI评分增多、肾盂和输尿管积水、白蛋白、HDL减少为SLE合并消化系统受累发病的危险因素,而腹腔积液、FBS增高是SLE合并消化系统受累预后差的影响因素。结论SLE合并消化系统受累死亡率较无消化道系统受累高,常见狼疮性肝炎和LMV。肾盂输尿管积水,SLEDAI评分增高,肝功能异常是其发病的危险因素,黄疸、FBS增高是预后不良的影响因素,使用环磷酰胺治疗是保护性因素。
简介:摘要:中考是学生人生中的一个重要考试,对学生的人生发展有着无法替代的影响。而对于中考来讲,要想有效提高学生的中考成绩,那么老师们就必须要引导学生掌握高效率的复习方法,帮助学生了解高效率的答题策略。这样的复习步骤,不仅提高了学生学习活动的科学性,而且在某一个程度上也能够增强学生答题的自信心理,锻炼学生的心理素质,从而提高学生的成绩。在本篇文章中,本人以初中数学的中考复习活动为研究的对象,以数学中考总复习方法与答题策略的探究为研究的主题,参考资料展开了分析。
简介:摘要:培养幼儿良好行为习惯是幼儿园保教工作的重要目标之一。好的习惯是促进幼儿全面发展的基石,在素质教育的大背景下,习惯教育显得尤为重要。笔者作为民办幼儿园园长,针对具体办园实际,谈谈主要做法与体会。
简介:摘要:随着教育改革的不断发展,在教学过程当中,我们认识到学生不仅需要学习一定的文化知识,我们还应该不断提升选美的审美修养,高雅艺术进校园是这几年来兴盛的影响,初中文化建设活动,取得了显著的成效,受到了广大师生的欢迎。在整个学习过程当中,我们可以了解到高雅艺术对于学生审美修养的培养有着重要的影响,为了能够让高雅艺术在校园当中发挥持久的活力,在发展过程当中,我们需要投入更多的资金以及精力更好的推动高雅艺术在校园校园当中的发展。本文将对其进行简要探究,高雅艺术在初中校园当中是如何发挥作用的。
简介:摘要:随着新课程改革的深入发展,我国在2017年的教育改革中提出了“以人为本”的教育理念,而小学阶段的教育教学更将“探究式学习”作为重要学习模式,科学学科是一门十分重要的课程,并且在实际的教学当中占据了极为重要的地位,在实际的小学科学教学当中培养学生具有较强的探究能力是非常重要的,因此,本文在充分把握小学科学这一科目的特点下,结合课本开展新型教育模式,这样不仅仅能够提升课堂教学的效果,还能够更好的提升学生整体的学习能力。因此,在实际的小学科学课堂教学当中,运用“探究·实践”教学模式如何培养学生探究能力的方法与策略是当前教师教育教学工作当中亟待解决的重要课题。
简介:摘要工程造价管理作为建设领域一项重要基础性工作,贯穿于建设项目的全过程。在互联网背景下,传统的工程造价管理手段难于适应,面临的挑战同时也是促进行业创新改革的难得机遇。利用互联网技术促进工程造价管理信息化应加强全国建设工程造价信息系统的信息标准化工作、建立全国共享的工程造价信息网络、建立规范的工程造价计价软件审核程序。互联网信息化对提升工程造价管理水平、提高建设项目投资效益将起着重要的作用。