简介：摘要：

简介：摘要目的探讨基于深度学习的快速磁敏感加权成像（SWI）评估急性缺血性卒中（AIS）的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受MR检查并行SWI序列扫描且发病24 h内的AIS患者118例，其中男75例、女43例，年龄23~100（66±14）岁。采用MATLAB的randperm函数将118例患者以8∶2的比例分为训练集96例，测试集22例。另外收集MR-STARS研究招募的同一中心的47例AIS患者作为外部验证集，其中男38例、女9例，年龄16~75（58±12）岁。将SWI图像和滤波相位图像合并为复值图像作为全采样参考图像。对全采样参考图像进行回顾性欠采样以模拟实际欠采样过程，获得欠采样SWI图像，欠采样倍数为5倍，可节省80%的扫描时间；然后基于复值卷积神经网络（ComplexNet）的深度学习模型重建快速SWI数据。采用组内相关系数（ICC）或Kappa检验比较全采样SWI和基于ComplexNet的快速SWI的图像质量评分一致性及检出AIS患者磁敏感血栓征（SVS）、微出血、深部髓质静脉（DMVs）不对称的一致性。结果测试集中全采样SWI图像质量的评分为（4.5±0.6）分，基于ComplexNet的快速SWI图像质量评分为（4.6±0.7），两者一致性较好（ICC=0.86，P<0.05）；全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS（Kappa=0.79，P<0.05）、微出血（Kappa=0.86，P<0.05）、DMVs不对称（Kappa=0.82，P<0.05）一致性较好。外部验证集中，全采样SWI图像质量的评分为（4.1±1.0）分，基于ComplexNet的快速SWI图像质量的评分为（4.0±0.9）分，两者一致性较好（ICC=0.97，P<0.05）；全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS（Kappa=0.74，P<0.05）、微出血（Kappa=0.83，P<0.05）和DMVs不对称（Kappa=0.74，P<0.05）的一致性较好。结论深度学习技术可显著加快SWI速度，且基于ComplexNet的快速SWI与全采样SWI的图像质量及检出AIS征象的一致性好，可应用于AIS患者的影像学评估。

简介：摘要经颅磁共振引导聚焦超声治疗（简称“磁波刀”），按照规定的操作步骤，可以进行精确的脑内靶区消融。“磁波刀”治疗系统主要由与磁共振设备接驳的治疗床、包含1 024个阵元的头盔式相控阵超声换能器及机械定位单元、前端柜、冷却水循环系统、机柜和电脑控制系统组成。治疗包括治疗前计划、术前准备、治疗操作及术后管理4个阶段。本文着重介绍“磁波刀”治疗系统构成及治疗操作流程。从文献知识及作者实践经验中，总结“磁波刀”治疗的临床操作技术要点及注意事项，为此项技术在国内的推广应用提供参考。

简介：摘要目的分析中国放射治疗师的基本职业情况，为放射治疗师队伍的建设提供参考。方法采用自行编制的放射治疗师基本情况调查表，通过网络问卷调查的方式分发和回收调查表，对中国30个省级行政区域的放射治疗师基本情况进行统计分析，调查时间为2021年5月7日至2021年6月15日。结果30个省级行政区域共获取2 928份有效问卷，男女性别比例为69∶31,平均年龄35岁(18~65岁)。大部分接受调查的放射治疗师来自三甲医院，比例为84.7%；博士研究生、硕士研究生、本科、大专以及中专所占比例分别为0.2%、6.9%、76.6%、14.9%和1.4%；主任技师、副主任技师、主管技师、技师以及技士所占比例分别为0.5%、5.8%、32.5%、52.2%和8.2%；职业年限为0~、5~、10~、20~年的所占比例分别为33.74%、25.79%、25.51%和14.96%；放射治疗师的专业来源主要为影像医学/影像技术专业(45.9%)、临床医学专业(19.1%)和生物医学工程专业(11.9%)。结论中国放射治疗师总体年龄结构呈年轻化趋势，队伍规模正迅速发展壮大，用人单位应重视放射治疗师的职业规划继续教育，提高放射治疗师的专业技术能力，以更好地适应新时代对放射治疗技术人才的需求。

简介：摘要目的调查中国内地放射治疗单位放射治疗师人力配置情况、科研水平情况，为我国放射治疗师队伍建设提供参考。方法组织者设计并制作调查问卷，经由国内放射治疗师的若干个专业委员会、专业学组等渠道发布，通过网络问卷调查的方式由放射治疗单位治疗师负责人填写，采集时间为2021年5月中旬至2021年6月中旬。结果放射治疗师的科研工作作为基线调查为首次报道。本次调查共获得了558家放射治疗单位的有效问卷，参与调查的放射治疗机构共有放射治疗师5500名，其中男性3702名，女性1798名。本科学历者3754人，在读或已取得硕士学位者371人，在读或已取得博士学位者21人。初级及以下职称3642人，中级职称1580人，高级职称278人。2020年，193家单位的放射治疗师有文章发表，81家单位的放射治疗师获得了课题资助，56家单位的放射治疗师获得了专利授权，15家单位的放射治疗师有科研转化。参与调查的单位总共拥有大型放射治疗设备1080台，2020年放疗患者日均总计4.79万人次，加速器日均负荷患者44.35人次，人均工作负荷指数8.71。县级及以下、市级、省部级机构日均放疗患者分别为25.78、65.68、173.76人次，人均工作负荷指数分别为5.22、8.09、10.11。结论2020年中国内地放射治疗师人员学历情况较2019年进行的调查有所提升，职称结构得到了一定程度的优化，大型放疗单位的工作负荷较基层单位大。

简介：摘要目的探讨经颅磁共振引导超声聚焦(TcMRgFUS)治疗药物难治性特发性震颤患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的19例药物难治性特发性震颤患者的临床资料。所有患者均采用TcMRgFUS进行单侧丘脑腹中间核毁损术。术后1、3、6个月对所有患者行临床随访，包括复查头颅MRI，判断病灶的消融情况；行临床震颤评定量表(CRST)评分，评估震颤的缓解情况；同时询问患者术后不良反应的缓解情况。结果19例患者的手术均成功。术后即刻复查头颅MRI，所有患者均可见消融灶，其大小在X、Y、Z轴方向上分别为(5.8±0.9)mm、(6.0±1.3)mm、(6.1±1.7)mm。术后发生感觉障碍14例；味觉减退5例；平衡障碍4例；右手肌力下降1例，8 d后肌力恢复正常。19例患者均获得随访，随访的中位时间为5.0(1.0，6.0)个月。术后6个月，10例患者复查头颅MRI，其消融灶均消失。19例患者CRST总分和治疗手部运动评分均随着随访时间的延长有先降低后增高的趋势(均P<0.001)，但术后不同时间点的评分均较术前显著降低(均P<0.05)。存在不良反应的患者，术后3个月基本恢复正常或仅有轻微症状。结论采用TcMRgFUS治疗药物难治性特发性震颤，术后震颤改善较好，且不良反应较少。

简介：摘要目的探讨磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion weighted imaging，MR-DWI)在肝癌微波消融(microwave ablation，MVA)患者预后评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析2016年10月至2017年8月解放第一医学中心介入超声科连续收治的62例符合米兰标准的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者的资料[男35例，女27例，年龄(57.8±3.56)岁]，所有患者均行超声引导下MWA，并在MWA前后1周内行MR-DWI检查，并且术后进行规律随访。受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估DWI定量参数的预测价值。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果62例HCC患者共73个病灶均完全消融，在随访过程中有23例出现早期复发转移(局部复发13例，肝内转移8例，肝外转移2例)。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)与指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient，eADC)评估MVA术后早期复发转移的ROC曲线下面积分别为0.901、0.875；最佳诊断界值分别为：1.27×10-3 mm2/s (敏感度93.1%，特异度90.6%)、0.364 (敏感度87.9%，特异度89.5%)。根据随访结果将入组患者分为早期复发转移组与非早期复发转移组，非早期复发转移组患者的ADC值[(1.43±1.52)×10-3 mm2/s]高于早期复发转移组[(1.15±0.94)×10-3 mm2/s]，差异具有统计学意义(P＜0.05)；非早期复发转移组eADC值(0.42±0.04)高于早期复发转移组(0.32±0.04)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析显示ADC值与eADC值与术后最小消融安全边界(minimal ablative margin，MAM)是肝癌MVA术后无复发生存的独立预测因子。结论MVA术前ADC值与eADC值是肝癌MVA术后早期复发的独立预测因子，对预测肝癌MVA术后早期复发具有一定临床价值。

简介：摘要目的探讨经颅磁共振引导超声聚焦(TcMRgFUS)治疗药物难治性特发性震颤患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的19例药物难治性特发性震颤患者的临床资料。所有患者均采用TcMRgFUS进行单侧丘脑腹中间核毁损术。术后1、3、6个月对所有患者行临床随访，包括复查头颅MRI，判断病灶的消融情况；行临床震颤评定量表(CRST)评分，评估震颤的缓解情况；同时询问患者术后不良反应的缓解情况。结果19例患者的手术均成功。术后即刻复查头颅MRI，所有患者均可见消融灶，其大小在X、Y、Z轴方向上分别为(5.8±0.9)mm、(6.0±1.3)mm、(6.1±1.7)mm。术后发生感觉障碍14例；味觉减退5例；平衡障碍4例；右手肌力下降1例，8 d后肌力恢复正常。19例患者均获得随访，随访的中位时间为5.0(1.0，6.0)个月。术后6个月，10例患者复查头颅MRI，其消融灶均消失。19例患者CRST总分和治疗手部运动评分均随着随访时间的延长有先降低后增高的趋势(均P<0.001)，但术后不同时间点的评分均较术前显著降低(均P<0.05)。存在不良反应的患者，术后3个月基本恢复正常或仅有轻微症状。结论采用TcMRgFUS治疗药物难治性特发性震颤，术后震颤改善较好，且不良反应较少。

简介：摘要目的初步比较主动呼吸控制(ABC)技术与自由呼吸(FB)模式配合bodyfix固定装置在胸部肿瘤立体定向放疗(SBRT)的差异。方法随机选取40例胸部肿瘤行SBRT患者，均分为ABC组和FB组。两组采用bodyfix固定装置固定后CBCT扫描图像与计划参考图像配准，得到左右、头脚、前后方向平移误差。校正摆位误差后SBRT同时逐弧行分次内CBCT并配准，直至治疗结束。结果ABC组患者配准后左右、头脚、前后方向摆位误差分别为(0.25±0.21)、(0.28±0.21)、(0.21±0.24) cm，FB组的分别为(0.31±0.22)、(0.32±0.21)、(0.37±0.23) cm (均P<0.05)。心脏V30Gy、患侧肺V20Gy、V30GyABC组患者明显低于FB组患者(0.31%∶7.35%、24.5%∶32.9%、19.5%∶25.8%，均P<0.05)。结论ABC技术配合bodyfix固定装置在胸部肿瘤SBRT中可能优于FB模式，建议大样本进一步研究。

简介：摘要目的观察经颅磁共振引导超声聚焦(简称磁波刀)治疗震颤为主型帕金森病(TDPD)患者的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2019年4—9月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的10例TDPD患者。所有患者采用磁波刀行主要症状侧的丘脑腹中间核(Vim)毁损术。观察术后不良反应的发生情况。采用混合效应线性模型比较术前、术后1个月与术后3个月临床震颤评定量表(CRST)评分，以评价对震颤症状的治疗效果。结果10例患者中，7例采用磁波刀行左侧Vim毁损术、3例行右侧Vim毁损术。10例患者给予超声波能量次数为(10.4±2.6)次；初始治疗能量范围为849～2 823 J，最终能量范围6 737～20 096 J，最高治疗温度为(56.7±1.7)℃。患者进入治疗室至出治疗室耗时的中位数(上、下四分位数)为140.0(13.0，182.5)min，从首次到末次给予超声能量的耗时为(62.3±25.4)min。患者术后头颅MRI显示，在治疗侧Vim区域可见直径约5 mm的消融斑。所有患者均在术后3个月的时间窗内完成随访。术后3个月与术前基线比较，CRST总分、CRST A部分评分、B部分评分、C部分评分、治疗侧上肢及治疗侧下肢震颤评分均降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；但与术后1个月比较，以上评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后出现头皮、唇部或舌尖麻木5例、肌力下降2例、平衡障碍2例；至末次随访，3例麻木缓解，2例改善，2例肌力恢复，2例平衡功能恢复，但1例疾病进展(出现步态障碍)。结论初步观察发现，应用磁波刀治疗TDPD患者的震颤症状，其短期疗效和安全性均较好。

简介：

简介：文章阐述歙县的茶叶机械化生产现状,解剖茶叶机械化发展中的问题,提出在歙县因地制宜发展茶叶机械化的对策,以期为当地的茶叶发展提供参考。