简介：摘要：目的：探究情景教学模式在眼科临床教学中的实施作用和价值。方法：选择2023年4月至2024年4月在我院眼科的实习生42名，随机分为两组，对照组和观察组，每组有21人。对照组实施传统教学法，观察组实施情景教学模式，对两组实习生的教学效果和考核成绩进行比较。结果：观察组实习生的教学效果明显高于对照组，理论知识考核、临床实践考核、医患沟通能力、基本技能操作的分数都显然比对照组高，P＜0.05。结论：在眼科临床教学中，实施情景教学模式有助于提高教学效果，强化实习生的理论知识、实践水平和医患沟通能力、基本技能操作能力，值得推广与实践。

简介：摘要：目的：探讨双轨道互动护理对老年高血压病患者的应用及对血压水平的影响。方法：在2022年12月至2023年12月期间选择52例老年高血压病患者随机分组，对照组26例采用一般血压控制护理，观察组26例在对照组护理方案基础上联合双轨道互动护理，比较自我管理能力评分、血压水平。结果：自我管理能力4项评分的组间比较中，发现观察组患者的各项评分都比对照组高（P<0.05）；血压三项指标水平的组间比较中，发现观察组患者的各项指标水平都比对照组低（P<0.05）。结论：双轨道互动护理对老年高血压病患者的应用可提高其自我管理能力，同时降低血压水平，值得应用。

简介：摘要：本研究旨在观察推拿治疗颈椎病的临床疗效，并收集了2022年9月—2023年9月期间的80例观察病例数据。研究采用随机分组设计，将患者分为推拿治疗组和对照组，并通过评估主要观察指标的变化来评估治疗效果。

简介：摘要：目的：分析研究支气管哮喘急性发作患者中采用临床护理路径（CNP）的效果。方法：从我院收治的患有支气管哮喘急性发作的患者中随机选择86人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年11月-2022年11月之间，并按照护理方法的不同，将这些患者平均分为两组，每组均为43人。结果：将两组患者的喘息消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间进行对比分析，研究组明显低于对照组（P＜0.05）；在护理满意度方面。研究组患者为95.35%，对照组患者为74.42%，研究组明显优于对照组。结论：CNP干预应用于支气管哮喘急性发作患者，能促进患者康复进程，提高护理工作满意度。

简介：摘要：目的：针对慢性胃溃疡患者在护理中应用个性化饮食护理的效果进行对比分析。方法：从我院收治的患儿慢性胃溃疡的患者中随机选择118人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年11月-2022年11月之间，并按照护理方法的不同，将这些患者平均分为两组，分别为采用常规护理的对照组和采用个性化饮食护理的观察组，每组均有患者59人。结果：将两组患者的护理有效率进行对比分析，结果显示，对照组患者的护理有效率为79.66%，观察组患者的护理有效率为94.02%，观察组明显高于对照组（P

简介：摘要目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）维持性血液透析患者接受甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）后补钙量与临床指标的相关性、术后发生低钙血症的危险因素以及PTX术后补钙量对患者远期预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究，入选2014年10月至2021年3月因SHPT在复旦大学附属华山医院接受PTX的维持性血液透析患者为研究对象，手术方式为甲状旁腺全切除+前臂自体移植术或甲状旁腺全切除术。根据术后第1周内补钙量分为补钙量高于均值组（>16.05 g/周）和低于均值组（≤16.05 g/周）；根据术后第1周平均血钙水平分为低钙组（≤2.1 mmol/L）与非低钙组（>2.1 mmol/L），比较两组患者间临床指标的差异。Pearson或Spearman相关分析临床指标与术后第1周补钙量的相关性。Logistic回归分析法分析患者术后发生低钙血症的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较两组患者累积生存率的差异。结果98例血液透析合并SHPT患者入选本研究，患者PTX术后血钙、血磷及血甲状旁腺素（iPTH）水平较术前显著下降（均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄（β=-0.160，P=0.030）与术后第1周补钙量呈负相关，术前iPTH（β=0.004，P=0.025）和C反应蛋白（β=0.186，P=0.011）与术后第1周补钙量呈正相关。Logistic回归分析结果提示，术前血碱性磷酸酶升高（OR=1.002，95% CI 1.000~1.004，P=0.018）和血红蛋白降低（OR=0.977，95% CI 0.954~1.000，P=0.048）是患者术后发生低钙血症的独立影响因素。术后第1周补钙量高于均值组患者SHPT复发率高于补钙量低于均值组（10.26%比0，P=0.023），两组全因死亡率的差异无统计学意义（17.95%比5.08%，P=0.086）。低钙组与非低钙组患者SHPT复发率的差异无统计学意义（8.3%比1.8%，P=0.451），两组全因死亡率的差异亦无统计学意义（12.5%比12.7%，P=1.000）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，低钙组与非低钙组患者累积生存率的差异亦无统计学意义（Log-rank检验χ2=0.147，P=0.702）。结论PTX可显著降低SHPT患者血iPTH水平，改善钙磷代谢。年龄、术前血iPTH和C反应蛋白水平与患者术后第1周钙需求量相关。术前碱性磷酸酶升高和血红蛋白降低是患者术后发生低钙血症的独立危险因素。纠正术前电解质紊乱、改善感染和贫血有利于降低患者术后低钙血症的发生。

简介：摘要胰腺占位可由多种病因引起，包括胰腺导管腺癌、腺泡细胞癌等。本文报道了1例罕见的胰腺内占位，最终通过内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）联合免疫组化确诊为胰腺内副脾。

简介：摘要胰腺病变近年来的检出率逐年上升，不同类型的胰腺病灶以及良恶性的鉴别诊断对胰腺疾病的治疗及预后有着重要意义，谐波造影增强超声内镜利用其优良的空间辨识度以及良好的微血管显像技术，对胰腺病灶的诊断起到重要的指导作用。本文就谐波造影增强超声内镜下在胰腺疾病鉴别诊断和预测病灶良恶性方面的最新进展做一综述。

简介：摘要Borrmann Ⅳ型胃癌又称皮革胃，在内镜下表现为胃黏膜皱襞肥厚、融合，因肿瘤细胞浸润至黏膜下层，内镜下活检表面黏膜常出现假阴性结果。对内镜医师而言，如何准确获取病灶部位以病理确诊仍是一个挑战。本文报道1例反复内镜活检阴性的皮革胃患者，最终通过内镜下线性黏膜切开后深挖活检术确诊。该方法为皮革胃内镜下获取病理诊断提供一种新思路。

简介：[摘要]呼吸机为人体支持通气与进行呼吸治疗的设备，在进行病人生命体征维系的治疗过程中尤为重要。在日常使用过程中，呼吸机产生的各种故障会直接影响设备使用，通过对故障类型的整理分析，可以更好地了解呼吸机各项故障，有效帮助故障排除。本文介绍了呼吸机常见故障，分享了一例多起故障合并的维修案例，通过故障可能性分析，从气泵、气路检查到管路、流量传感器及电路板维修，一步步找到问题所在，解决该台呼吸机系统故障和潮气量忽大忽小等问题，为该台设备正常使用提供有效的保障。

简介：摘要目的研究三焦点人工晶状体植入术的视觉质量。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月徐州医科大学附属徐州市立医院眼科进行超声乳化人工晶状体植入术的白内障49例(50眼)的临床资料。根据不同治疗方法分为两组：24例(25眼)植入三焦点人工晶状体者为三焦点组；25例(25眼)植入单焦点人工晶状体者为单焦点组。术后随访3个月，比较两组的视觉质量。结果三焦点组患者的远、中、近距离视力(UCVA，logMAR)均在0.2及以上，中、近视力优于单焦点组( t＝- 8.574，-10.975；P<0.001)。矫正远视力后的中、近视力三焦点组优于单焦点组(t＝-5.504，-6.674；P<0.001)，三焦点组术后3个月离焦曲线在-1.0~-2.5D过渡平缓，而且优于0.12(LogMAR)。三焦点组对眼镜依赖程度低于单焦点组(t＝5.774，P<0.001)，而中、近视力的视功能满意度高于单焦点组(t＝3.834，5.558；P＝0.001，0.020)。结论三焦点人工晶状体可以为患者提供舒适自然的连续全程视力，尤其是中距离视力，而且能提升患者的术后视觉质量满意度和脱镜率。

简介：摘要弥漫型胃癌发病率呈逐年增高趋势，以手术治疗为主的综合治疗是目前的主要方式，恶性程度高，手术切除率低，手术治疗失败的主要原因是局部复发，预后极差。放疗是弥漫型胃癌综合治疗的重要组成部分，术前可降低肿瘤分期，术后可防止复发转移，有效的新辅助放疗是提高弥漫型胃癌患者手术切除率的途径之一。本文综述了弥漫型胃癌的放疗临床应用进展，包括选择合理的放疗体系、精确定位、设定剂量、增敏技术的运用以及增敏的机制。此外，介绍了新辅助放疗以及放疗并发症的防治。

简介：摘要肝硬化的病因很多，但在我国大部分肝硬化主要从慢性病毒性肝炎发展而来，肝硬化失代偿期多以门静脉高压、上消化道出血和腹水为主要表现。肝硬化失代偿期在门静脉高压基础上发生上消化道出血是重要的病情转归之一。肝硬化失代偿期发生的上消化道出血机制复杂，而其根本病理基础在于门脉高压症所引起的交通支血管结构和功能的改变以及一系列继发病理改变。另外，肝硬化基础上肝脏合成、分解功能的减退所致凝血因子合成不足、凝血功能和纤溶系统功能的失衡也是重要原因。本文对肝硬化失代偿期上消化道出血的机制进行综述，为进一步深入研究提供帮助。

简介：摘要心血管疾病为慢性肾脏病患者死亡的主要原因。传统心血管疾病危险因素仅能部分解释慢性肾脏病患者心血管并发症的发生，而非传统因素如慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)在这一病理生理过程中可能起到重要的作用。CKD-MBD主要特征为血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、活性维生素D及成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平紊乱伴骨代谢异常。针对CKD-MBD进行干预，可能具有减轻心血管病变、降低病死率等作用。本文就CKD-MBD对心血管疾病的影响作一综述。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（MHD）患者发生肾性贫血的危险因素，分析其与血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的相关关系。方法选取2018年8月至2018年11月期间在复旦大学附属华山医院接受MHD 3个月以上、病情稳定的患者为研究对象。按照血红蛋白（Hb）水平分为贫血组和非贫血组。回顾性收集患者一般资料、观察期内实验室检查及透析相关资料。Pearson相关分析法分析贫血指标与透析相关指标、血NT-proBNP水平的相关性；逐步多元线性回归法分析MHD患者发生贫血的危险因素。结果共160例MHD患者入选本研究，年龄（63.11±11.35）岁，男79例（49.4%），女81例（50.6%）。患者透析龄（118.01±82.32）个月，血红蛋白（110.09±13.48）g/L，NT-proBNP水平中位数为3 985 ng/L。贫血组73例（45.6%），非贫血组87例（54.4%），贫血组血NT-proBNP水平显著高于非贫血组（t=-3.714，P<0.001）。MHD患者血红蛋白水平与每周透析时间（r=0.228）和血白蛋白（r=0.349）呈正相关，与血NT-proBNP水平呈负相关（r=-0.318）；血细胞比容与每周透析时间（r=0.283）、血清钙（r=0.317）、血磷（r=0.264）、白蛋白（r=0.513）呈正相关（均P<0.05）。逐步多元线性回归分析结果显示，低血白蛋白、高NT-proBNP水平是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结论MHD患者NT-proBNP水平升高与血红蛋白水平降低相关，低血白蛋白、高NT-proBNP是MHD患者发生贫血的危险因素。提示肾性贫血的治疗需要考虑改善营养不良和高容量等因素。

简介：摘要黑色素瘤缺乏因子2（absent in melanoma 2，AIM2）炎症小体是位于胞质内的多聚蛋白复合物，由AIM2、凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein，ASC）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（Caspase-1）组装而成，识别病原微生物感染或细胞损伤的信号，结合双链DNA，启动固有免疫应答，进而引起炎性反应。近年来，随着对各类炎症小体研究的不断深入，AIM2在肾脏领域中的重要作用被不断认识。本文主要针对AIM2炎症小体在肾脏疾病中的最新研究进展作一综述，归纳总结AIM2参与炎性反应相关的调节机制以及与肾脏疾病之间的联系，以期为肾脏疾病的干预和治疗提供新的靶点和策略。

简介：摘要目的研究延续性护理对神经内科出院患者家庭护理效果及远期预后水平的影响，为神经内科出院患者的护理提供更加科学、有效的指导。方法选取2017年11月至2018年11月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的神经内科患者150例进行研究，采用随机数字表法将入组患者分成延续组和对照组，各75例。在患者出院后分别采用延续性护理和常规护理措施。比较两组患者的护理满意度、护理干预前后的Barthel指数、SDS评分和生存质量测定量表(QoL)评分及患者出院1年内的复发和再入院发生率。结果延续组的护理满意度为94.67%，显著高于对照组的74.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；护理干预前两组患者的Barthel指数、SDS评分和生存质量评分差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理干预后延续组的Barthel指数明显高于对照组，SDS评分明显低于对照组；护理干预后延续组的生存质量评分显著高于对照组；延续组的终点事件发生率为4.00%，显著低于对照组的14.67%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在神经内科患者出院后实施延续性护理模式，能够使患者的家庭护理效果得到显著提高，患者的日常生活能力和生活质量得到显著提升，负性情绪得到显著改善，且患者复发和再入院的风险较低，有利于患者的预后。

简介：摘要目的让人们对消化道出血有所认识，有所警惕，使病人得到及时有效的救治并很快康复出院。方法回顾分析消化急诊科实习以来急性消化道出血的抢救、观察和护理体会。结果明显提高了抢救成活率，并避免了再出血的发生。结论家属送往及时，医生护士很快救治，护士严密观察病人病情变化并且及时报告医生使医生作相应的处理，加上护士住院期间认真细致的护理，使病人住院及时，住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了病人的经济负担。

简介：摘要目的研究冰敷护理干预在小儿斜视术后护理中的应用价值。方法选取2017年1月—2018年6月在我院进行诊治的54例小儿斜视术患者，随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用冰敷护理干预。比较两组患儿的结膜出血和眼肿痛发生率。结果观察组患儿的结膜出血发生率为7.41%(2/27)，眼肿痛发生率为11.11%(3/27)，均明显低于对照组的14.81%(4/27)和18.52%(5/27)(P<0.05)。结论冰敷护理干预在小儿斜视术后护理中具有较好的应用价值，可以显著降低结膜出血和眼肿痛发生率。

简介：肠道感觉主要通过两条通路传入中枢.一条经交感神经上传肠道伤害性感觉,至后根传入脊髓,与皮肤感觉传入通路伴行至躯体感觉投射区;另一条则通过迷走神经接受胃肠道生理性感觉,上传至中枢神经系统--主要是孤束核(nucleustractussolitarius,NTS),调节胃肠道的分泌和运动功能[1].