简介：摘要：本文基于变电运维中的安全问题，应从变电操作、维护的危险点着手，分析潜在的与突显出的安全问题，进一步的定位危险区域，落实安全管理责任，并在人力与科技的控制下，争取提高变电运维的安全性，使得电力运作、维护的风险被遏制在萌芽阶段。

简介：摘要目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）维持性血液透析患者接受甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）后补钙量与临床指标的相关性、术后发生低钙血症的危险因素以及PTX术后补钙量对患者远期预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究，入选2014年10月至2021年3月因SHPT在复旦大学附属华山医院接受PTX的维持性血液透析患者为研究对象，手术方式为甲状旁腺全切除+前臂自体移植术或甲状旁腺全切除术。根据术后第1周内补钙量分为补钙量高于均值组（>16.05 g/周）和低于均值组（≤16.05 g/周）；根据术后第1周平均血钙水平分为低钙组（≤2.1 mmol/L）与非低钙组（>2.1 mmol/L），比较两组患者间临床指标的差异。Pearson或Spearman相关分析临床指标与术后第1周补钙量的相关性。Logistic回归分析法分析患者术后发生低钙血症的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较两组患者累积生存率的差异。结果98例血液透析合并SHPT患者入选本研究，患者PTX术后血钙、血磷及血甲状旁腺素（iPTH）水平较术前显著下降（均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄（β=-0.160，P=0.030）与术后第1周补钙量呈负相关，术前iPTH（β=0.004，P=0.025）和C反应蛋白（β=0.186，P=0.011）与术后第1周补钙量呈正相关。Logistic回归分析结果提示，术前血碱性磷酸酶升高（OR=1.002，95% CI 1.000~1.004，P=0.018）和血红蛋白降低（OR=0.977，95% CI 0.954~1.000，P=0.048）是患者术后发生低钙血症的独立影响因素。术后第1周补钙量高于均值组患者SHPT复发率高于补钙量低于均值组（10.26%比0，P=0.023），两组全因死亡率的差异无统计学意义（17.95%比5.08%，P=0.086）。低钙组与非低钙组患者SHPT复发率的差异无统计学意义（8.3%比1.8%，P=0.451），两组全因死亡率的差异亦无统计学意义（12.5%比12.7%，P=1.000）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，低钙组与非低钙组患者累积生存率的差异亦无统计学意义（Log-rank检验χ2=0.147，P=0.702）。结论PTX可显著降低SHPT患者血iPTH水平，改善钙磷代谢。年龄、术前血iPTH和C反应蛋白水平与患者术后第1周钙需求量相关。术前碱性磷酸酶升高和血红蛋白降低是患者术后发生低钙血症的独立危险因素。纠正术前电解质紊乱、改善感染和贫血有利于降低患者术后低钙血症的发生。

简介：摘要胰腺占位可由多种病因引起，包括胰腺导管腺癌、腺泡细胞癌等。本文报道了1例罕见的胰腺内占位，最终通过内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）联合免疫组化确诊为胰腺内副脾。

简介：摘要胰腺病变近年来的检出率逐年上升，不同类型的胰腺病灶以及良恶性的鉴别诊断对胰腺疾病的治疗及预后有着重要意义，谐波造影增强超声内镜利用其优良的空间辨识度以及良好的微血管显像技术，对胰腺病灶的诊断起到重要的指导作用。本文就谐波造影增强超声内镜下在胰腺疾病鉴别诊断和预测病灶良恶性方面的最新进展做一综述。

简介：摘要Borrmann Ⅳ型胃癌又称皮革胃，在内镜下表现为胃黏膜皱襞肥厚、融合，因肿瘤细胞浸润至黏膜下层，内镜下活检表面黏膜常出现假阴性结果。对内镜医师而言，如何准确获取病灶部位以病理确诊仍是一个挑战。本文报道1例反复内镜活检阴性的皮革胃患者，最终通过内镜下线性黏膜切开后深挖活检术确诊。该方法为皮革胃内镜下获取病理诊断提供一种新思路。

简介：摘要：目的 探讨护理实习带教中以岗位胜任力为导向临床教学模式的实施策略及临床价值。方法 将我院33名护理实习生（2019年5月至2021年4月）作为研究对象，基于不同教学模式，分为对照组14名、观察组19名。在临床教学过程中，对照组实施一般带教模式，观察组设定为以岗位胜任力为导向的临床教学模式，对比不同组别之间的考核成绩。结果 两组实习前的考核水平差异无统计学意义，P＞0.05；实习结束后，观察组操作技能、理论知识、读书报告等指标评分差异有统计学意义，分别为（93.91±1.75）分、（92.17±2.26）分、（94.50±1.90）分，P＜0.05。结论 进行护理实习生临床教学时，实行以岗位胜任力为导向的模式，效果显著，可以有效提升教学效果，为临床传输高质量护理人才。

简介：摘要：风景园林建筑是以生态系统为主体，通过对原有自然环境的保护，对环境进行改造。通过绿化，可以对自然空间的资源进行合理的塑造，从而有效地改善人工环境的利用。同时，园林绿化在城市生态环境中的作用也不容忽视，其生理功能对于改善城市的生态效益起着十分重要的作用。通过建立生态园林，可以改善城市的生态环境，促进城市经济发展。

简介：摘要：随着国民经济的不断发展，人们对供电质量和供电水平的要求越来越高，这要求电力企业必须更加重视运检水平，大力推行变电运检精益化管理。就运维专业来说，精益化管理改变了传统粗放型的管理模式，在管理发展上注重集约化、统一化和分级化发展，提升了变电运维的实际效果。基于此，研究变电运维精益化管理具有非常重要的现实意义。

简介：摘要：变电运维是一项较为复杂且系统的工作，由于其中涵盖的内容较多，一旦某个环节或是细节出现问题，都可能引起误操作事故。为此，应当对变电运维误操作的成因进行分析，并采取有效的技术措施，对误操作事故进行预防和控制，从而确保变电站安全、稳定、可靠运行。

简介：摘要：随着城市现代化规模的不断扩大，人们对于电力的使用需求也随之扩大，无形中增加了电网生产运行管理的难度。为了能够有效的应对日益规模化以及扩大化的电力行业的发展需要，人们将目光转向智能化的电网变电设备以及构建大数据状态检修体系中，通过构建电网变电设备智能化以及状态检修体系不仅能够有效的提升我国变电设备的整体利用率，还能够建立安全、清洁以及稳定的能源供应机制。

简介：摘要：随着我国电网规模的不断扩大，电力系统中的变电设备日益增多，一旦运行设备出现问题，则会对整个系统的运行造成影响，进而导致供电可靠性下降。为了避免这一问题的发生，应采取科学、有效的变电运行安全管理对策，认真做好变电设备的运行维护工作，从而实现变电运行零事故的目标。

简介：摘要：近年来，伴随我国国民经济高速发展，现代化科学技术水平持续迭代更新，倾斜摄影测量技术在面世之后，得到了大范围的推广及应用，借助相同物体为主要对象，多个传感器在应用环节协调配合，可以以最快的速度收集数据信息，精准、真实、全面的反映测量物体的真实面貌，不仅可以弥补传统技术在测量环节的诸多缺陷，还可以提高测量数据结果的精准性。本文主要在不动产测绘工作中，针对倾斜摄影测量技术在应用层面展开研究，然后基于此，提出了一系列应用策略，以供参考。

简介：摘要：“家园共育”是当前教育背景下，提升幼儿教育水平，促进幼儿全面发展等科学教育模式。在信息化背景下，为“家园共育”模式的建设应用提供了更加方便的手段与渠道。本文通过对“家园共育”教学模式应用现状的分析，提出科学的模式优化策略，为幼儿教育的发展提供参考。

简介：[摘要]呼吸机为人体支持通气与进行呼吸治疗的设备，在进行病人生命体征维系的治疗过程中尤为重要。在日常使用过程中，呼吸机产生的各种故障会直接影响设备使用，通过对故障类型的整理分析，可以更好地了解呼吸机各项故障，有效帮助故障排除。本文介绍了呼吸机常见故障，分享了一例多起故障合并的维修案例，通过故障可能性分析，从气泵、气路检查到管路、流量传感器及电路板维修，一步步找到问题所在，解决该台呼吸机系统故障和潮气量忽大忽小等问题，为该台设备正常使用提供有效的保障。