简介：【摘要】俯卧位通气（PPV）作为一种有效的辅助治疗手段逐渐受到重视，被广泛应用于临床。但体位的改变及长时间俯卧位会导致受压皮肤压力性损伤的危险性增加，预防俯位通气中发生压力性损伤至关重要。通过学习专家研究结果，探索最新护理方法预防压伤发生，为临床护理提供依据。

简介：无

简介：摘要目的了解规范化培训期间新护士对科室轮转频率的态度以及科室轮转前的心理状态和压力情况，以便为护理管理者提供相关建议。方法2019年2—5月，采用方便抽样的方法，选取北京市某三甲医院115名2017、2018年入职并正在接受规范化培训的新护士为研究对象。最终共回收有效问卷115份，采用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析。结果115名新护士中，53名（46.1%）新护士认为1年轮转1次比较合适，40名（34.8%）新护士认为半年轮转1次比较合适，15名（13.0%）新护士支持不轮转。对于转科前的心理状态，113名（98.3%）的新护士表示紧张，其中99名（87.6%）自评紧张程度在5分以上；108名（93.9%）的新护士对转科充满期盼，并且87.0%自评期盼程度在5分以上。新护士转科前常见的压力源有：感觉自己缺乏专科的理论知识、担心自己抢救应急能力不足而无法处理、担心工作中出现差错、担心自己不能独立完成工作、担心不适应新科室的工作节奏。结论新护士规范化培训期间的科室轮转频率有待进一步研究，紧张和期盼是新护士转科前的常见心理状态，新护士转科前的压力大且压力源较多，护理管理者应高度重视新护士的心理状态并给予相应的支持。

简介：

简介：摘要：目的：探究成人无骨折脱位颈脊髓损伤的临床特征分析以及法医临床鉴定。方法：选取了2015年11月~2020年11月在我法医鉴定中心受理的成人无骨折脱位颈脊髓损伤案件24例。对纳入对象的损伤程度、伤残等级开展法医临床医学鉴定。结果：在本次研究的24例成人无骨折脱位颈脊髓损伤被检者中，伤病关系分析有10例为同等作用，5例为主要作用，5例为次要作用，4例未进行伤病关系分析。结论：绝大多数情况下对被检者均需要进行伤病关系的分析，通过法医临床学鉴定分析可以给出合理有效的伤病参与度结果。为之后工伤等评定提供重要参考。

简介：摘要目的探讨肾动脉阻力指数（renal resistive index，RRI）和肾能量多普勒超声（power Doppler ultrasound，PDU）半定量评分联合指标对入住重症监护室（intensive care unit，ICU）的非脓毒症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究的方法，纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料；于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准评估肾功能，按肾功能情况分为AKI 3期组（入ICU 5 d内进展为AKI 3期）和AKI 0~2期组（未发生AKI或发生AKI 1或2期）。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic，ROC）分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。结果共纳入110例非脓毒症危重患者（无AKI 51例，AKI 1期21例，AKI 2期11例，AKI 3期27例），其中急性心力衰竭患者63例（无AKI 21例，AKI 1期15例，AKI 2期7例，AKI 3期20例）。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中，AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment，SOFA）评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）比例均明显高于AKI 0~2期患者（P<0.05）；而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者（P<0.05）。非脓毒症患者中，RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915，95%可信区间(CI)：0.846~0.959，P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.914，95%CI：0.845~0.959，P<0.01）对AKI 3期的预测价值最高，且两者与RRI（AUC=0.804，95%CI：0.718~0.874，P<0.01）和PDU评分（AUC=0.868，95%CI：0.791~0.925，P<0.01），差异均有统计学意义（均P<0.05）；RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.355（灵敏度92.6%，特异度81.9%，约登指数0.745）；RRI-PDU/10（AUC=0.899，95%CI：0.827~0.948，P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分，但较RRI/PDU和RRI+PDU略差，仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（P<0.05）。在急性心力衰竭患者中，RRI/PDU（AUC=0.962，95%CI：0.880~0.994，P<0.01）及RRI+PDU（AUC=0.962，95%CI：0.880~0.994，P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦最高，且两者与RRI（AUC=0.845，95%CI：0.731~0.924，P<0.01）和PDU评分（AUC=0.913，95%CI：0.814~0.969，P<0.01）两两间均差异有统计学意义（均P<0.05）；RRI/PDU预测AKI 3期的最佳临界值为0.360（灵敏度95.0%，特异度90.7%，约登指数0.857）；RRI-PDU/10（AUC=0.950，95%CI:0.864~0.989，P<0.01）对AKI 3期的预测价值亦优于RRI和PDU评分，但较RRI/PDU和RRI+PDU略差，仅RRI与RRI-PDU/10之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论RRI和PDU评分的联合指标可有效预测非脓毒症患者发生AKI 3期，尤其在急性心力衰竭患者中表现更优。RRI与PDU评分的比值对AKI 3期的预测价值以及实用价值最好，建议临床推广应用。

简介：摘要目的：探究透明质酸钠+塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的效果和安全性。方法：选择在本院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者，例数为200例，按照入院顺序分组原则分为两组，各组100例，其中100例进行透明质酸钠+塞来昔布治疗（观察组）、100例进行透明质酸钠治疗（对照组），将各组指标进行比较。结果:观察组不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，P

简介：摘要：向量线性相关性是《线性代数》中的重要内容。所包含的定理、证明，常用结论在本书的难点中涉猎应用诸多。通过利用定义、矩阵的秩、行列式的值、齐次线性方程组的解等知识，归纳出六种向量组线性相关性的判定方法。

简介：摘要：在小学教育领域，数学学科是一门基础性学科，也是重要学科，为了保证小学数学教学效果，提高学生数学学习效果，教师应注重在小学数学教学中应用多媒体技术开展教学。多媒体技术在小学数学教学中的合理、有效应用能促使学生的注意力更加集中，充分调动学生数学学习积极性及主动性，有效激发学生数学学习兴趣，帮助学生更好地掌握数学知识，大幅度提高学生学习效果。

简介：摘要目的根据导尿管固定装置应用的临床情景，找出其在临床应用中的障碍因素。方法于2018年9—10月，便利选取北京大学第一医院泌尿外科病房工作的19名护士进行半结构访谈，基于理论域框架制订访谈提纲并进行内容分析，并再次提取主题。结果本研究找出了与理论域框架5个领域有关的障碍因素，分别为"知识、社会/职业角色及认同、动力和目标、环境因素、社会影响"。再次提取主题，分别为"证据实施的系统层面（组织因素、培训、产品种类）有待优化；证据实施的使用者（患者）意愿水平有待提高及证据应用的持续性需要加强"。结论影响导尿管固定装置临床应用的因素是多重的，今后研究需要根据找出的障碍因素，基于证据制订针对性的干预方案。

简介：清末民初小说理论出现了明显的分途现象,这种分途源于中国社会现代性的展开对文学的影响。小说理论的背后是社会在知识资源方面的重新整合。这一现象所标示出的现代性意义：其共同基础是中国社会在人与物方面的巨大形变,民主思维的演绎,文化生产的体制化,现代生活的复杂性。

简介：摘要：近些年来，高速公路网建设日益完善，交通系统发展速度迅速，大型载重车辆频繁穿行于各大高速公路，给高速公路路面造成了沉重负担，加大了路面受损风险，采用预防性养护措施已然势在必行。本文将探讨和研究高速公路沥青路面预防性养护的要点和策略，旨在降低车辆通行对路面的不良影响，延长高速公路使用寿命，促使人们的出行更加舒适、高效，从而为公路交通运输事业的蓬勃健康发展奠定坚实的基础。

简介：摘要：在建筑行业发展的过程中，需要以混凝土结构作为基础。只有对混凝土的施工质量进行有效的控制，才能够保证混凝土结构具备稳定的性能，保证建筑工程项目的稳定开展。在对劲性钢柱自密实型的混凝土进行施工时，既要保证混凝部分结构设计的合理性，还需要充分重视起混凝土与各建筑部位之间的融合性，突出混凝土结构的整体特性，同时还需要全面结合混凝土的结构特性，在全面分析工程结构需求的基础上，总结出与建筑工程需求相符的混凝土施工方法。本文将从劲性钢柱自密实混凝土施工过程中存在的技术问题入手，分析相应的解决措施，同时对劲性钢柱自密实混凝土施工的质量优化措施进行深入探究。

简介：摘要：在环境影响评价过程中，环境监测扮演着至关重要的角色。环境监测的准确性与环境改善管理、持续发展息息相关。因此必须深刻理解环境监测在环评中的重要性，实施有力的监测策略，以便最大限度地发挥其功能，推动环境影响评估的准确性，本文将对此进行详细解释和分析。

简介：摘要 : 由于现阶段土地储备供应管理制度的逐渐完善，针对土地测绘的技术标准也越来越严格，有效满足控制、使用以及配置土地资源的目标，本文解析土地储备供应管理跟 地籍测绘的有关含义，以及使用解析这两者之间的相互关系，并且有效将地籍测绘在其管理过程中的重要性凸显出来。

简介：本研究旨在探讨大学生创造性思维的现状以及认知风格、成就动机在大学生创造性思维中的作用。结果表明：①从创造性思维的现状看，大学生创造性思维的流畅性较好，独创性较差，变通性最差，大学生创造性思维的总体状况不容乐观；大学生创造性思维在某些方面存在显著的性别、专业和城乡差异。②从认知风格、成就动机在创造性思维中的作用看．认知风格、成就动机均显著影响创造性思维；认知风格、成就动机在创造性思维上交互作用显著。成就动机对创造性思维的作用受认知风格的影响。

简介：摘要 :开展幼儿园家园公寓工作至关重要，有利于促进幼儿形成良好的生活和学习习惯，保证幼儿综合素养的提升，为幼儿获得健康发展奠定良好的基础。结合现阶段幼儿园家园共育的实际情况进行分析，目前家园共育中依然存在着部分问题，我们必须要及时的帮助家长转变教育观念，使家长能够与教师之间积极配合，丰富家园之间互通的渠道，优化家园共育活动，从而形成良好的教育合力。 关键词 :幼儿园，家园共育，工作策略，研究 引言 结合现阶段幼儿教育的实际情况进行分析，部分家长认为教育孩子是幼儿园的关键责任，自身并不重视幼儿的教育发展，其实在幼儿成长的过程中，家长和幼儿园都承担着同样的责任 [1]，我们必须要在幼儿成长的关键时期能够帮助幼儿获得进步，所以幼儿园要积极的建立相关的家园共育体系，实现与家长之间的沟通交流，促进幼儿教育事业的进一步发展。 一、幼儿园家园共育工作存在的问题 1.1家长不重视幼儿教育工作 现阶段，目前部分家长并不能够意识到教育幼儿工作的重要性，或者是将家庭教育问题由家中的老人来进行代替，认为教育孩子这项任务是幼儿园应该承担的责任，与家长之间的沟通较少，不了解幼儿在园内的主要表现，因此教师要加强与学生之间的沟通，建立良好的沟通渠道，能够让家长在第一时间内了解幼儿在园的实际状况，充分重视对幼儿的教育，促进幼儿获得进步。 1.2家长与幼儿的交流较少 现阶段，由于家长自身的工作较为繁忙，压力较大，因此与幼儿之间的交流相对较少，不能够重视幼儿的成长问题 [2]。但是幼儿自身年龄小且活泼好动，对任何事物都充满好奇心，然而如果家长不重视与幼儿之间的沟通和交流，那么家长就不能够重视与幼儿之间的互通交流，无法了解幼儿的内心世界，家庭教育工作落实不到位。同时，家长不能及时的与幼儿教师之间互动交流，不了解幼儿自己在园里的表现，不利于家庭教育工作的开展。 1.3家长不重视满足孩子的精神需要 家园共育是现代幼儿园教育的重点工作，但是部分家长常常注重关注幼儿的物质生活，却不重视幼儿的精神需求，大多数的幼儿在生活中感觉到孤单，这也是由于家长与幼儿之间的沟通较少所导致的，因此家长必须与幼儿园之间建立共育机制，满足幼儿的精神需要。 二、幼儿园家园共育工作的相关策略 2.1转变家长教育理念，配合教师工作 家长必须要重视幼儿的家庭教育工作，不能够一味的认为幼儿教育是幼儿园自身的责任，将教育工作推到幼儿教师身上，首先家长要及时转变自身的教育观念，意识到自己在幼儿教育工作当中的重要意义 [3]。幼儿教师要与家长之间保持紧密联系，能够及时了解幼儿在家中的表现，并认真记录针对幼儿在家中的表现与在园内的表现进行对比，从而更好的开展教育工作。作为家长也要及时的与教师沟通，向教师阐述幼儿的习惯及爱好等，并告知幼儿可能存在的不良嗜好。通过相互探讨提出针对性的解决策略，帮助幼儿改正自己的缺点，只有在家长积极主动配合幼儿园教育工作的前提下，才能够为家园共育奠定良好基础，促进幼儿健康成长。 2.2丰富家园沟通渠道 家长和幼儿园能够主动沟通和交流至关重要，因此必须要统一教育思想，从而对幼儿发展起到积极作用，家园的关系相对平等，我们也要相互尊重，强调幼儿园和家庭之间的双向互动，幼儿园长城赢得家长的支持和理解，也可以利用相关的教育资源提高家园共育的效率，通过深层次多角度的方式来实现互动的目标 [4]。幼儿园可以创办家长学校的方式来推动家长参与幼儿园民主管理，凸显幼儿园的民主管理教育理念，使家长能够积极主动的参与到教育工作当中来，幼儿园也可以成立相关的家长委员会，通过推荐优秀家长代表的方式来定期汇报相关的工作，并针对性的提出建议。除此之外，幼儿园也要定期的组织育儿经验等宣讲活动，加强对幼儿园的了解，实现家园共育的最终目标。其次。幼儿园也要及时做好访谈和交流工作，能够实现家长之间的沟通。在孩子入园和离园时也是家长和教师交换意见的重要时期，因此家长可以借机了解幼儿在园内的一天表现，并对幼儿的实际情况来讨论教育方法，教师也可以及时到以家长进行沟通，快速解决幼儿在园内的存在的问题，消除与家长之间存在的误会。最后，我们要利用网络来建立交流平台，这对幼儿园发展来讲至关重要，因此幼儿园要充分利用平台的互动功能，实现家园共建的目标。  2.3优化家园共育活动 幼儿园在开展相关活动时，应该立足于平等和尊重的相关原则，能够获得家长的支持，关于活动开展的过程中，提高家长的教育能力，促进幼儿获得健康发展。例如幼儿园可以待相关的开放活动，家长积极的参与到幼儿学习生活中来，体会幼儿的成长过程 [5]。同时，幼儿园也可以举办相关的亲子活动，能够促进幼儿和家长之间的情感交流，满足幼儿精神的需求。最后，幼儿园可以开设相关的专家讲座活动，要求专家到幼儿园来听讲座，答疑家长在育儿过程中遇到的问题，解决育儿难题，更新家长的教育观念，促进幼儿实现健康成长的目标。 综上所述，现阶段在我国幼儿家园共育的过程中，虽然存在着部分问题，但是我们必须要结合实际情况，针对性的提出相关解决策略，完善幼儿园家园共育的模式，推动我国幼儿教育事业获得健康发展，为幼儿成长奠定良好的基础。

简介：摘要：公路桥梁是我国十分基础的一项建设，为人们的日常出行提供保障，在交通方面起到了十分重要的作用，与此同时公路桥梁的预防性养护工作同样十分重要，随着科学技术的进步，越来越多的新材料出现，对预防性养护工作有很大帮助。本文对公路桥梁预防性养护的含义与要求进行分析，并探究新材料在预防性养护工作中的具体应用，供相关行业参考。

简介：摘要目的探讨高侵袭性甲状腺乳头状癌（PTC）中高细胞亚型PTC（TCV-PTC）、靴钉亚型PTC（HV-PTC）的临床病理特点及分子遗传学特征。方法收集2009年8月至2015年8月首都医科大学宣武医院诊断明确的21例TCV-PTC和10例HV-PTC作为高侵袭组，选取22例滤泡亚型及21例经典型PTC作为对照，整理临床及病理诊断信息，通过HE观察其组织病理学特征，选择肿瘤组织区域获取DNA，采用二代测序技术检测并分析石蜡样本中的基因突变谱。结果本研究共纳入74例PTC病例，其中18例为男性，56例为女性。55岁以下57例，55岁及以上17例。54例发生甲状腺被膜侵犯，24例出现甲状腺外侵犯，45例存在淋巴结转移。区域性复发7例，未复发54例，失访13例。高侵袭组（TCV-PTC及HV-PTC）肿瘤平均直径1.6 cm，滤泡亚型为1.1 cm，经典型为1.6 cm。高侵袭组更易发生甲状腺外侵犯、淋巴结转移及复发事件（P<0.05）。74例中BRAF V600E突变检出53例，TERT启动子突变6例。BRAF和TERT双突变更常见于高龄、男性、肿瘤体积更大（中位肿瘤直径1.9 cm），更易发生甲状腺外侵犯（P<0.05）；BRAF和TERT双突变病例中，高侵袭组占比最高（5/6）。结论TCV-PTC与HV-PTC作为高侵袭性PTC，与经典型及滤泡亚型PTC相比侵袭性生物学行为（淋巴结转移、甲状腺外侵犯、复发等）更明显；BRAF和TERT双突变可能与侵袭性生物学行为的发生存在相关性。

简介：摘要电力能源是人们生活中常用的能源类型，在人们的生活中扮演了较为重要的地位，这一能源在给人们带来了方便的同时，也带来了一定的潜在危险。为了避免这一危险，就需要对电网的可靠性进行分析，继电保护系统就是这一过程中的主要系统，分析继电保护系统对一次设备可靠性的影响，能有效的保证电网的安全可靠，本文利用马尔科夫模型来具体分析继电保护系统对一次设备可靠性的影响，对各种影响因素进行数值量化，更为科学有效的分析电力网络的可靠性，希望本文的研究能对相关各种有所帮助