简介：摘要：随着社会的发展，信息化技术的应用走向普遍化、成熟化。在水电施工工程中，各个施工工序、施工方法中，运用信息化、数字化、智慧化手段，对工程建设全过程进行精细化管控，可以实时监控施工数据，调整施工方法，可以全面的提高合同工程施工管理水平，实现工程建设过程中，安全管理、质量管理、进度管理、成本管理的及时性，为工程建设提供信息反馈，指导作业施工，保证工程的顺利进行。

简介：摘要目的探讨不明原因新生儿脑病的遗传学病因。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月收住湖南省儿童医院新生儿科、诊断为不明原因新生儿脑病且完善遗传学检测的113例患儿的围产期资料、临床表现、脑电图及头颅MRI表现，以及遗传检测结果和转归等。用t或χ2检验对数据做统计学分析。结果113例患儿中，男性74例（65.5%），出生胎龄（38.6±1.5）周，出生体重（2 957±561）g。临床表现以意识障碍最常见（83/113，73.5%），其次为惊厥发作（39/113，34.5%）。38.2%（34/89）头颅MRI异常，80.4%（74/92）脑电图结果异常。113例患儿中遗传学检测结果异常60例（53.1%），包括单核苷酸变异48例，拷贝数变异8例，染色体变异4例。48例单核苷酸变异可分为综合征类（18例，37.5%）、代谢类（16例，33.3%）、癫痫类（11例，22.9%）和线粒体类（3例，6.3%），其中14例基因暂未收录于数据库。至2021年12月31日，共随访成功103例，其中75例（72.8%）预后不良，包括52例（50.5%）死亡，23例（22.3%）发育迟滞。预后不良患儿的出生体重和惊厥发作比例均低于非预后不良患儿［（2 876±536）与（3 254±554）g，t=3.15；29.3%（22/75）与53.6%（15/28），χ2=5.20］，意识障碍比例高于非预后不良患儿［80.0%（60/75）与53.6%（15/28），χ2=7.19］（P值均<0.05）。预后不良患儿的遗传学异常比例与非预后不良患儿相比，显现出升高的趋势，但差异未见统计学意义［53.3%（40/75）与46.4%（13/28），χ2=0.39，P=0.533］。结论遗传学异常是不明原因新生儿脑病的重要病因之一。单核苷酸变异为最常见遗传学类型，综合征类、代谢类、癫痫类是常见的单核苷酸变异类型。

简介：摘要目的了解换血疗法在儿童重症百日咳肺炎中的应用情况。方法收集2019年1月至2020年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房应用换血疗法的重症百日咳肺炎患儿4例，总结重症百日咳肺炎的临床特点和换血疗法在重症百日咳肺炎中的疗效及预后。结果4例患儿中，3例好转出院，1例死亡。4例患儿换血前白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数均明显升高，白细胞计数升高持续时间长，换血后白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数明显下降。3例好转患儿，在白细胞计数升高早期或器官功能损伤早期使用换血疗法，对重症百日咳肺炎治疗有效。1例死亡患儿的白细胞计数显著升高，在换血治疗之前已出现多器官功能障碍，虽换血治疗后呼吸功能好转，但其他器官功能仍差，特别是心功能差，最终死亡。结论重症百日咳肺炎白细胞计数、淋巴细胞计数明显升高，在白细胞计数及淋巴细胞计数升高早期、器官功能损伤早期予以换血治疗，可降低白细胞计数、淋巴细胞计数，改善预后。

简介：摘要近红外光谱分析技术可直接获取器官组织的氧合状况，优于仅可获得肢端小动脉血液氧合状况的经皮血氧饱和度监测技术。现综述近红外光谱分析技术应用于产前监测胎盘氧合状态判断胎儿情况，胎儿-新生儿过渡期评估缺氧不良分娩事件，精准指导复苏流程，生后优化早期呼吸和循环管理等方面的可行性、安全性及有效性等的研究进展。

简介：摘要目的了解换血疗法在儿童重症百日咳肺炎中的应用情况。方法收集2019年1月至2020年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房应用换血疗法的重症百日咳肺炎患儿4例，总结重症百日咳肺炎的临床特点和换血疗法在重症百日咳肺炎中的疗效及预后。结果4例患儿中，3例好转出院，1例死亡。4例患儿换血前白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数均明显升高，白细胞计数升高持续时间长，换血后白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数明显下降。3例好转患儿，在白细胞计数升高早期或器官功能损伤早期使用换血疗法，对重症百日咳肺炎治疗有效。1例死亡患儿的白细胞计数显著升高，在换血治疗之前已出现多器官功能障碍，虽换血治疗后呼吸功能好转，但其他器官功能仍差，特别是心功能差，最终死亡。结论重症百日咳肺炎白细胞计数、淋巴细胞计数明显升高，在白细胞计数及淋巴细胞计数升高早期、器官功能损伤早期予以换血治疗，可降低白细胞计数、淋巴细胞计数，改善预后。

简介：摘要目的探讨新生儿单纯疱疹病毒性脑炎(neonatal herpes simplex encephalitis，NHSE)的临床特征及预后。方法选择2015年1月至2019年6月湖南省儿童医院新生儿科收治的NHSE患儿进行回顾性研究，根据患儿预后分为预后好组和预后差组，分析患儿临床特点及预后不良影响因素。结果共纳入13例NHSE患儿，失访2例，预后好组3例，预后差组8例。13例患儿中，惊厥9例，发热8例，有呼吸系统症状6例，皮肤疱疹3例；脑脊液白细胞>20×106/L 7例，单核细胞占比70%～90%；脑脊液单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)DNA均阳性，其中6例HSV1型，7例HSV2型。颅脑彩超提示脑室周围白质回声增强(periventricular echoenhance，PVE)Ⅰ° 4例，PVE Ⅱ° 3例，PVE Ⅲ° 6例；振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography，aEEG)正常5例，轻度异常1例，重度异常7例；根据头颅MRI定性损伤量表进行分级，1级2例，2级2例，3级1例，4级8例。两组患儿颅脑彩超(P＝0.035)、aEEG(P＝0.014)、头颅MRI(P＝0.004)结果比较差异有统计学意义；抽搐、发热、呼吸困难、疱疹发生率、脑脊液检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NHSE临床表现不典型，惊厥、发热多见；可结合临床症状、脑脊液HSV-DNA、颅脑彩超、aEEG和头颅MRI对NHSE进行诊断和预后评估。

简介：摘要目的评估血浆置换在换血失败的重症新生儿Rh溶血病中的有效性和安全性。方法选择湖南省儿童医院新生儿科2019年1月至2020年3月血浆置换治疗换血失败的新生儿Rh溶血病患儿，回顾性分析其临床资料、实验室检查、治疗及转归。结果共纳入4例Rh溶血病患儿，生后均有重度贫血和严重呼吸衰竭，合并新生儿持续肺动脉高压，予以高频振荡通气＋吸入NO治疗。生后24 h内胆红素达换血水平，经1次以上换血后胆红素进行性升高，于生后26～94.5 h进行1～2次血浆置换，治疗后血清总胆红素平均下降56.4%，网织红细胞比值下降80%，抗体滴度下降8倍以上，平均住院天数18.8 d，神经系统预后良好。结论重症Rh溶血病患儿换血治疗失败后可行血浆置换，可有效控制溶血，有望成为溶血危象新生儿的抢救措施。

简介：摘要BIM技术显示了建设项目的完整生命周期。整个建筑过程从无到有。BIM既是一种建筑技术，也是一种建筑方法，同时也是一个建筑过程。BIM建筑信息模型技术在造价管理的开发与应用，从客观上推动着建筑业的进步和发展，从根本上促使工程造价管理在投资控制层面开辟新道路。基于此本文对BIM技术在工程造价管理中应用展开研究。

简介：比较法的创新应用,是傅惠钧新著《修辞学与语文教学》的一大显著特色。本文从四个方面对此作出论述：一、对比较法在修辞研究与教学中价值的重新认识;二、对比较法作为方法论的探讨与创新;三、以比较法为基础全面建构汉语修辞分析系统;四、充分展示比较法在教学应用中的独特魅力。

简介：本文对求形如y=m√ax＋b＋n√cx＋d（其中mn≠0，ac〈0）的无理函数的最值（值域）问题进行探索．

简介：

简介：理念是行动的先导。在一定的理念指导下的实践才是有目的的实践。自2001年7月义务教育《语文课程标准》颁布后，人们学习写作的理念发生了很大的变化。在“以人为本”“回归生活”“多元文化”“发展个性”“教育民主”等教育思想的影响下，许多教师、学生认识到“知识中心”“文体为本”“注重结果”“强调章法”“要求统一”等观念是需要重新审视和更新的。新课程改革背景下的写作学习首先要树立正确的、先进的理念：以人为本，快乐作文；回归生活，积累为主；真情实感，为情造文；追求个性，自由表达；淡化文体，注重语言；反复训练，写中学写。只有这样，写作学习才不会迷失方向。

简介：语文活动是语文教育的一个重要途径，是学生学好语文不可忽视的一个环节，是培养学生实践能力和创新精神的重要方式。九年制义务教育《语文课程标准》（2001年7月）明确指出：“语文是实践性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径也应是语文实践，不宜刻意追求语文知识的系统和完整。语文又是母语教育课程，学习资源和实践机会无处不在，无时不有。因而，应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践中掌握运用语文的规律。”

简介：随着时代的发展,教育理论研究不断深入,特别是2001年(以下简称)和各科全日制九年义务教育"课程标准"、2003年高中各科"课程标准"的先后颁布,教育思想发生了翻天覆地的变化.在"纲要""新课标"的视野下,中学学科教学原则也要与时俱进,在教学过程中应遵循以下七条新的教学原则:即,重视科学素养与强调人文素养相结合,强调教师主导与强调学生主体相结合,遵循学生身心发展规律与遵循学科学习规律相结合,强调智力开发与强调非智力开发相结合,强调学生全面发展与强调学生个性发展相结合,注重课堂学习与注重综合实践活动相结合,重视培养学生基本素养与强调培养创新能力的相结合.