简介：摘要目的分析2015年中国膀胱癌发病与死亡情况以及1998—2015年的时间变化趋势。方法收集整理全国501个登记处上报国家癌症中心的2015年肿瘤登记数据，经审核质控后统计膀胱癌性别、年龄别、地区别和合计粗发病率、粗死亡率、年龄标化率等指标，并汇总1998—2015年间中国肿瘤登记膀胱癌世标发病率和世标死亡率，采用对数线性模型拟合年度变化百分比(APC)或平均年度变化百分比(AAPC)。结果膀胱癌居中国恶性肿瘤发病谱第13位，粗发病率为5.80/10万，中标发病率为3.60/10万，世标发病率为3.57/10万；粗死亡率为2.37/10万，中标死亡率为1.31/10万，世标死亡率为1.32/10万。男性膀胱癌居恶性肿瘤发病谱第7位，发病率为女性的3.8倍，男性死亡率为女性的4.0倍。城市地区发病率为农村的1.4倍，西部地区发病率和中部地区相近，均低于东部地区，死亡率的地区分布特征与发病率相似。膀胱癌的年龄别发病率和死亡率分别在45岁和55岁组快速上升，在80～84岁组和85岁组到达高峰。时间趋势分析显示，中国膀胱癌发病率在2007年出现下降拐点，1998—2007年世标发病率呈上升趋势(APC＝2.58, P<0.001)，2007—2015年呈下降趋势(APC＝-3.82，P<0.001)。膀胱癌世标死亡率呈持续下降趋势，速度有所减缓，1998—2003年和2003—2015年的年平均下降速度分别为3.65%(P＝0.002)和1.42%(P<0.001)。结论膀胱癌是威胁中国居民健康的主要恶性肿瘤之一，存在明显的性别、地区和年龄流行差异。中国膀胱癌发病率和死亡率呈下降趋势，仍需进一步加强烟草控制，倡导中老年患者树立早诊早治意识。

简介：

简介：摘要：受应试教育的影响，很多中小学在开展课程类教学活动时“课内减负，校外增负”现象明显，这一现象不仅使“双减政策”没有得到充分的实施，发挥其重要作用，反而加重了学生的课外负担与个人家庭的经济负担。为了满足新时代国家对基础人才培养的需求，中小学校应结合自身实践，积极践行国家“双减”政策，通过推进课程教学改革、形成中小学教学的学科特点，做到真正意义上的“减负”。[1]双减政策下，如何对作业进行有效的设计规划、优化作业评价机制、提高课后服务质量，从而让学生的作业更有创意，更有效提质赋能，成为现阶段中小学教师所面临的重要问题。

简介：摘要结直肠癌已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题之一，筛查可以提升结直肠癌生存率并降低人群死亡率。多个国家相继发布适合本国人群的结直肠癌筛查指南，但不同指南在筛查年龄等问题上尚存争议。本文针对结直肠癌适宜筛查开始年龄进行汇总，分析其产生差异的原因，为我国人群结直肠癌筛查指南的制定提供思路借鉴。

简介：摘要目的分析2015年中国膀胱癌发病与死亡情况以及1998—2015年的时间变化趋势。方法收集整理全国501个登记处上报国家癌症中心的2015年肿瘤登记数据，经审核质控后统计膀胱癌性别、年龄别、地区别和合计粗发病率、粗死亡率、年龄标化率等指标，并汇总1998—2015年间中国肿瘤登记膀胱癌世标发病率和世标死亡率，采用对数线性模型拟合年度变化百分比(APC)或平均年度变化百分比(AAPC)。结果膀胱癌居中国恶性肿瘤发病谱第13位，粗发病率为5.80/10万，中标发病率为3.60/10万，世标发病率为3.57/10万；粗死亡率为2.37/10万，中标死亡率为1.31/10万，世标死亡率为1.32/10万。男性膀胱癌居恶性肿瘤发病谱第7位，发病率为女性的3.8倍，男性死亡率为女性的4.0倍。城市地区发病率为农村的1.4倍，西部地区发病率和中部地区相近，均低于东部地区，死亡率的地区分布特征与发病率相似。膀胱癌的年龄别发病率和死亡率分别在45岁和55岁组快速上升，在80～84岁组和85岁组到达高峰。时间趋势分析显示，中国膀胱癌发病率在2007年出现下降拐点，1998—2007年世标发病率呈上升趋势(APC＝2.58, P<0.001)，2007—2015年呈下降趋势(APC＝-3.82，P<0.001)。膀胱癌世标死亡率呈持续下降趋势，速度有所减缓，1998—2003年和2003—2015年的年平均下降速度分别为3.65%(P＝0.002)和1.42%(P<0.001)。结论膀胱癌是威胁中国居民健康的主要恶性肿瘤之一，存在明显的性别、地区和年龄流行差异。中国膀胱癌发病率和死亡率呈下降趋势，仍需进一步加强烟草控制，倡导中老年患者树立早诊早治意识。

简介：摘要目的分析2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素。方法于2013年9月至2019年8月，以浙江省杭州（江干区和拱墅区）、宁波（海曙区、鄞州区和江北区）和衢州市（柯城区）的6个城市社区为研究现场，采用整群抽样方法，选取所有年龄为40~74岁的常住居民（具有本地户籍且在本地居住3年以上）为研究对象，排除已确诊肿瘤患者、罹患其他严重内外科疾病正在治疗的患者后，共纳入166 293名研究对象。通过问卷调查收集研究对象的基本人口学特征和危险因素等信息，采用癌症风险评估系统评价研究对象的肝癌患病风险，同时从项目参与医院获取肝癌高危人群的临床筛查参与情况和筛查结果，计算肝癌高危率、临床筛查率、阳性病变检出率及疑似肝癌检出率等结果，并采用Poisson回归模型分析肝癌检出的相关因素。结果166 293名研究对象年龄为（56.01±8.40）岁，其中男性占41.36%（68 777名）。共筛出23 765名肝癌高危人群（高危率为14.29%）；其中，共有12 375名对象参加了肝癌临床筛查，筛查率为52.07%（12 375/23 765）；共检出297例阳性病变，检出率为2.40%（297/12 375）；其中检出8例疑似肝癌，检出率为0.06%（8/12 375）。多因素Poisson回归模型分析结果显示，与男性、从不吸烟、从不食用腌晒食品、食用油脂含量不高、无肝胆系统疾病史的人群相比，女性、正在吸烟/曾经吸烟、有时食用腌晒食品、食用油脂含量较高、有肝胆系统疾病史人群的阳性病变检出率更高，发生率比（IRR）（95%CI）值分别为1.98（1.45~2.70）、2.23（1.61~3.09）/2.08（1.31~3.28）、1.82（1.22~2.70）、1.44（1.08~1.91）、1.45（1.05~2.00）；与40~49岁、未做过HBsAg检测相比，70~74岁、HBsAg阳性人群的疑似肝癌检出率更高，IRR（95%CI）值分别为16.30（1.32~200.74）、6.43（1.24~33.22）。结论浙江省城市癌症早诊早治项目肝癌临床筛查依从性较好，在肝癌高危人群中进行腹部超声检查和血清甲胎蛋白检测有助于发现肝癌及其癌前病变。

简介：摘要目的综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果，为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法基于2013-2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目，分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率，采用χ2检验比较不同组间率的差异，采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果共完成问卷调查166 285名，评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%），其中4 389名接受了结肠镜检查，依从率为20.0%，共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关；年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示，筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元，其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元；年龄组越大，成本效果比越小；敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变，但结肠镜依从性相对较低，限制了筛查整体效果和经济学收益，应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。

简介：摘要：历史教学的本质，是要学生从过往历史中学习优秀先辈的思想和行为，取长补短，养成良好的思想认知和道德观念，而在初中历史教学中渗透爱国主义思想意义重大，帮助学生了解近代史中华民族的沉沦和崛起，了解革命先辈们的艰苦奋斗，感悟革命先辈们的优秀观念，逐步提升学生的民族自豪感和爱国精神，学生在这种精神的鼓舞下，学习和生活都将大有裨益。

简介：摘要目的了解居民对新型粪便免疫化学检测（FIT）技术的整体主观接受情况及对筛查流程不同环节的评价情况。方法于2018年5月至2019年5月，以5个省份（浙江、安徽、江苏、湖南和云南）为研究现场，招募2 474名50~74岁人群为研究对象。通过问卷调查获得一般人口学特征、对FIT接受和评价情况及FIT筛查各环节遇到困难。采用多因素logistic回归模型分析取样、结果读取和结果上传过程所遇困难的相关因素。结果研究对象的年龄为（60.0±6.4）岁，女性、受教育程度为高中/中专及以上、无业人员/退休/其他、已婚、新型农村合作医疗者分别占61.7%（1 526名）、29.0%（718名）、34.3%（849名）、92.7%（2 293名）、31.3%（775名）。居民对FIT技术总体主观接受度为94.8%；取样、结果读取和上传环节遇到困难者分别占33.1%（819名）、46.4%（1 147名）和62.9%（1 557名）;主要困难在不确定取样操作是否标准（28.0%）、无法准确判断结果显示（32.5%）以及不使用智能手机而需帮忙（44.2%）。多因素logistic回归模型分析结果显示，65~74岁、医保状况为新型农村合作医疗者在取样过程遇到困难的可能性较高，无业人员/退休/其他和共同生活家庭成员数大于在3人及以上者在取样过程遇到困难的可能性较低；65~74岁、农民或农民工、医保状况为新型农村合作医疗者在结果读取中遇到困难的可能性较高，共同生活家庭成员数在3人及以上者在结果读取中遇到困难的可能性较低；医保状况为新型农村合作医疗者在结果上传过程遇到困难的可能性较高，教育水平为高中/中专及以上、共同生活家庭成员数为3人及以上者在结果上传过程遇到困难的可能性较低。结论居民对新型FIT技术主观接受度较高；年龄、教育水平、职业、共同生活家庭成员数和医保状况可能与取样、结果读取和结果上传过程所遇困难有关联。

简介：

简介：了解减振器性能，必须进行仿真试验与验证，通过构建模型绘制曲线并进行分析，了解各项因素对阻尼值的影响，推算常通孔、弹簧刚度与阻尼值之间的关联性，而后根据检测结果加以调整，提高汽车的整体性能。本文对此问题进行了详细探讨，并提出了一些合理化的建议。