简介：摘要目的研究慢性不可预知性应激对大鼠肠道和肝脏的损伤作用及机制，探讨脑-肠-肝轴存在的可能性。方法雄性SD大鼠20只随机分为对照组和应激组(10只/组)，应激组大鼠采用慢性不可预知性应激方法持续刺激4周制备慢性应激模型，对照组大鼠不进行应激刺激，正常饲养。造模结束后，纳入对照组大鼠10只，应激组大鼠7只，采用糖水偏好实验评价两组大鼠抑郁行为。糖水偏好实验结束后处死大鼠，16S rRNA测序分析检测肠道菌群多样性，HE染色法检测回肠和肝组织病理损伤，免疫组化法检测回肠组织闭锁蛋白(occludin)、肝组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4，TLR4)蛋白表达，Western blot法检测肝组织TLR4蛋白的表达水平。大鼠门静脉取血，偶氮显色法鲎试验检测脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)水平；大鼠腹腔动脉取血，血液生化法检测肝功能。使用SPSS 25.0进行统计分析，两组间比较使用t检验或Mann-Whitney U检验。应用STAMP软件，采用Wilcoxon秩和检验分析两组间菌群丰度差异。结果应激组大鼠糖水消耗量[ (7.86±0.90)ml]、糖水偏爱率[(43.06±5.65)%]均低于对照组大鼠[(15.10±1.51)ml、(76.81±6.44)%]，差异有统计学意义(t＝11.33，11.16，均P<0.01)。慢性应激使大鼠肠道组织出现病理损伤：与对照组相比，应激组大鼠回肠绒毛变长[(448.93±12.71)μm，(497.12±16.72)μm；t＝-5.88，P<0.01]、变粗[(81.99±16.54)μm，(133.93±6.78)μm；t＝-7.12，P<0.01]，occludin蛋白表达明显下调[(0.236±0.011)，(0.130±0.026)；t＝9.12，P<0.01]，LPS水平明显上升[(18.83±2.62)EU/L，(38.64±2.51)EU/L；t＝-5.79，P<0.01]。大鼠肠道菌群Beta多样性在慢性应激作用下发生偏移，应激组大鼠肠道WPS-2菌门丰度较对照组升高(t＝2.76，P<0.05)。慢性应激使大鼠肝脏组织出现病理损伤：与对照组相比，应激组大鼠肝组织TLR4蛋白表达增加[(0.169±0.014)，(0.475±0.034)；Z＝-2.37，P<0.05]；与对照组相比，应激组大鼠血清ALT[(39.7±6.2)U/L，(82.9±43.1)U/L；Z＝-2.35，P<0.05]、AST[(130.9±28.9)U/L，(472.7±263.3)U/L；Z＝-2.64，P<0.05]水平升高，尤以AST变化明显。结论慢性应激可导致大鼠肠道和肝脏同步损伤，其作用机制可能与慢性应激致肠道菌群多样性改变，肠道通透性增加，LPS经门静脉血入肝，作用于肝内TLR4有关。

简介：摘要消化内镜下内痔套扎治疗已成为内痔治疗的常用方法。与肛门镜下套扎相比，消化内镜下套扎具有良好的视野，显著提高了对解剖标志的辨识能力，有助于选择更合理、更精准的治疗位点，从而提高疗效，减少并发症。与内镜下硬化治疗相比，套扎治疗对内痔脱垂效果更好，复发率更低，但是术后疼痛发生率较高。本文介绍了内痔内镜下套扎治疗的现状，并介绍了肛直线、齿状线等肛管表面解剖标志的内镜下辨识要点，以及套扎手术流程和团队的经验体会。

简介：摘要：铁路站段专用线调车作业是铁路运输的末梢神经，是铁路运输的最基础的工作，站段专用线调车作业，机车司机因调车任务繁重、工作环境艰苦、作息时间不规律等原因，常年处于高负荷和紧张的工作状态，身体极易疲劳；站段专用线中线路信号不比正线行车信号，缺乏主动识别与自动控制设施；这极大增加了调车作业的安全风险。伴随机器视觉相关技术发展与毫米波雷达技术的普及，将其应用到站段专用线调车作业中，能够减轻司机的驾驶工作量，帮助司机监测调车线路上的潜在危险，减小事故的发生率。

简介：摘要2018年1月—2019年10月，河南省人民医院消化内镜中心采用内镜黏膜下隧道剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection，ESTD)对5例纵隔支气管源性囊肿(位于食管中、下段水平，直径均≤3.5 cm)患者进行了治疗。建立隧道用时13～18 min，瘤体剥离用时30～51 min，隧道入口闭合使用5～8枚钛夹。术中未发生大出血及低氧血症；术后疼痛评分均≤3分，未发生严重不良反应。住院时间4～7 d，随访4～24个月未见肿瘤残留或者复发。初步提示，ESTD切除食管中、下段水平的后纵隔来源支气管源性囊肿安全、有效。

简介：摘要H2O2刺激原代肝细胞构建细胞衰老模型，采用p53 siRNA、早衰蛋白（progerin）siRNA或胰岛素样生长因子（IGF）-1腺病毒载体转染原代肝细胞，检测β-半乳糖苷酶染色阳性细胞数及p53、progerin的表达。结果显示，p53 siRNA和progerin siRNA敲低p53和progerin的表达，肝细胞衰老减轻；转染IGF-1腺病毒载体至原代肝细胞过表达IGF-1，β-半乳糖苷酶阳性细胞数减少，细胞核中p53和progerin表达下调、细胞质中p53表达上调；p53与progerin共沉淀及共定位于肝细胞核区减少。过表达IGF-1可通过抑制p53核转位，减少核内p53-progerin相互作用，减轻肝细胞衰老。

简介：摘要目的明确胃镜下牵线法置入鼻空肠双腔营养管的有效性安全性。方法对2017年1月—2019年11月间住院部收治的行双腔营养管置入的122例患者，进行随机对照研究，比较胃镜下牵线(观察组61例)和胃镜下异物钳夹持(对照组61例)两种方法置入鼻空肠双腔营养管的操作时间，置入成功率及并发症发生的情况。结果所有患者无出血、穿孔等并发症。观察组操作时间(5.2±2.0)min，对照组操作时间(10.0±4.9)min，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组均一次性置入双腔营养管成功，对照组3例未成功。结论胃镜下牵线法置入双腔营养管操作时间短，一次性置管成功率高，无出血、穿孔等并发症的发生，具有显著的优越性。