简介：摘要压力性损伤是卧床患者常见的并发症之一。超声检查显示不同的皮下结构其回声不同，有助于定位、定性、定量评价压力性损伤；压力性损伤在超声中可表现为组织结构紊乱、低回声病变、筋膜不连续性及不均匀低回声区域等征象；不同的超声征象联合临床分期，为早期实施目标导向性干预提供了客观依据。

简介：摘要目的构建基于SSKIN集束化方案的俯卧位通气（PPV）患者面部压力性损伤护理方案，为临床护理实践提供指导。方法以SSKIN集束化方案为指导，总结现有研究证据，初步构建PPV患者面部压力性损伤护理方案。于2021年8—9月选取19名护理专家进行2轮德尔菲专家函询，根据专家意见对方案条目进行修改。结果2轮专家函询均发放问卷19份，回收有效问卷19份，有效回收率均为100.00%；专家权威系数均为0.85；第2轮专家函询各条目重要性和可操作性肯德尔和谐系数分别为0.48、0.41（P均<0.01）。最终形成PPV患者面部压力性损伤护理方案包括5个框架，即皮肤评估、支撑面、体位变换、潮湿处理、营养支持，共27个条目。结论本研究构建的基于SSKIN集束化方案的PPV患者面部压力性损伤护理方案具有科学性、可行性和较强的临床实用价值，能够为临床护理实践提供指导。

简介：摘要目的探讨护理组长轮换制在ICU护理团队中的应用效果，为优化护理人力资源配置、促进医护团队合作、提高护理质量提供参考。方法于2018年10月至2019年6月在北京协和医院重症医学科病区内实施ICU护理组长轮换制，并通过个体访谈，运用半结构访谈法了解该制度实施后科室医护人员对团队合作、工作流程、护理质量等方面的感受和体验，以评估实施效果。结果访谈结果显示，实施护理组长轮换制后，多数医护人员感受到医护团队合作改善、工作学习积极性提高，组长队伍中，新组长感觉能力得到提升、原组长的工作压力有所缓解，部分医护人员认为护理质量未受明显影响，其绩效减少在可接受范围。结论实施护理组长轮换制可能能够改善团队合作、提高工作积极性、提高组长团队整体能力、缓解工作负荷，后续可通过量化指标评价其具体效果，并探讨对护理质量、患者结局的影响，以进一步探讨该制度的可行性及有效性。

简介：摘要目的分析感染性休克患者不同部位毛细血管充盈时间（CRT）与乳酸清除率的相关性，为CRT在感染性休克患者的临床应用提供参考。方法选择2019年1—12月北京协和医院重症医学科收治的70例感染性休克患者作为研究对象。在患者入ICU和入ICU 6 h后2个时间段分别采集3个部位（前额、膝盖、甲床）的CRT、平均动脉压、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气情况、乳酸清除率等指标，分别比较不同部位CRT变化与乳酸清除率的相关性。结果当6 h内乳酸清除率>10%时，3个部位中只有甲床部位CRT与患者乳酸清除率有相关性，3个部位的Pearson系数分别为甲床0.823（P<0.05），额头0.232（P>0.05），膝盖0.254（P>0.05）。当患者6 h内乳酸清除率<10%时，3个部位与患者乳酸清除率均无相关性，3个部位的Pearson系数分别为甲床0.299（P>0.05），额头0.247（P>0.05），膝盖0.258（P>0.05）。结论当6 h内乳酸清除率>10%时，甲床部位的CRT与患者的乳酸清除率有良好的相关性，甲床部位的CRT变化可成为临床评估微循环的实用工具。

简介：摘要目的分析感染性休克患者不同部位毛细血管充盈时间（CRT）与乳酸清除率的相关性，为CRT在感染性休克患者的临床应用提供参考。方法选择2019年1—12月北京协和医院重症医学科收治的70例感染性休克患者作为研究对象。在患者入ICU和入ICU 6 h后2个时间段分别采集3个部位（前额、膝盖、甲床）的CRT、平均动脉压、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气情况、乳酸清除率等指标，分别比较不同部位CRT变化与乳酸清除率的相关性。结果当6 h内乳酸清除率>10%时，3个部位中只有甲床部位CRT与患者乳酸清除率有相关性，3个部位的Pearson系数分别为甲床0.823（P<0.05），额头0.232（P>0.05），膝盖0.254（P>0.05）。当患者6 h内乳酸清除率<10%时，3个部位与患者乳酸清除率均无相关性，3个部位的Pearson系数分别为甲床0.299（P>0.05），额头0.247（P>0.05），膝盖0.258（P>0.05）。结论当6 h内乳酸清除率>10%时，甲床部位的CRT与患者的乳酸清除率有良好的相关性，甲床部位的CRT变化可成为临床评估微循环的实用工具。