简介:摘要目的评价允许性高SVV目标导向液体治疗(GDFT)对腹腔镜肝切除术老年患者残余肝功能的影响。方法择期拟行腹腔镜肝切除术老年患者100例,性别不限,年龄65~80岁,BMI 18.5~24.9 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Child-Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组(n=50):SVV GDFT组(SG组)和CVP指导补液组(C组)。术中液体管理分2个阶段。第1阶段为手术开始至切肝完成,SG组维持SVV 13%~20%,C组维持低CVP 0~5 cmH2O。第2阶段为切肝完成至手术结束,SG组维持SVV 9%~13%,SVV>13%时(持续5 min)或当前次补液试验反应为阳性时(SVV升高超过10%),另给予3 ml/kg羟乙基淀粉,可重复使用,SVV为9%~13%时减慢输液速率。C组维持CVP 5~12 cmH2O。于入室(T0)、切皮(T1)、开始切肝(T2)、切肝完成(T3)和术毕(T4)时记录MAP和HR;记录手术时间、术中出血量、输液量、尿量、术前及术毕血清乳酸浓度;于T0~4时抽取肘正中静脉血样,测定血糖和皮质醇浓度。术前、术后1、3和5 d时测定血清AST、ALT、TBIL和白蛋白浓度,记录PT、APTT、凝血酶时间和Fib;于术前和术毕时采用ELISA法测定血清IL-6、TNF-α和C反应蛋白浓度,记录术后并发症发生情况和住院时间。结果与C组比较,SG组T2,3时MAP和HR降低,出血量减少,输液量和尿量增加,术毕PT和APTT缩短,血清IL-6和乳酸浓度、术后5 d时血清AST和ALT浓度降低,住院时间缩短(P<0.05)。结论允许性高SVV GDFT可改善腹腔镜肝切除术老年患者的残余肝功能。
简介:摘要:在小学阶段,班主任是学生学习与生活的引导者,负有引导学生向更好的方向发展的责任。一个班级的教育工作、管理工作、领导工作主要依靠班主任来统筹,班主任的德行、智力、人格魅力及各方面能力都会对学生的发展产生较大的影响。怎样做好班级管理工作,怎样做一名优秀的小学班主任,是所有小学班主任都要认真思考和研究的问题。
简介:摘要:水利工程渠道防渗施工是提高渠道防渗能力,降低渗漏影响的关键所在,从当前来看渠道渗漏是有多方面原因造成的。文章对水利工程渠道防渗施工的作用进行分析,探讨渠道防渗施工有效措施。
简介:摘要:农业发展下农田水利灌溉技术应用是一种全新的灌溉理念,能够在满足农业生产需求的同时,降低水资源浪费。文章对节水灌溉水利工程施工技术的重要性进行分析,探讨节水灌溉水利工程施工技术要点与管理措施。
简介:【摘 要】目的:探究早期康复护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法:筛选2018年4月至2020年6月收治86例患者,随机投掷法分为对照组(常规护理)与观察组(给予早期康复护理)。比较两组运动、平衡功能、心理变化、神经功能、日常生活能力。结果:观察组FMA(42.08±3.74)分、BBS(46.84±3.17)分高于对照组(36.88±2.32)分、(38.74±5.24)分(P<0.05);观察组HAMA(8.74±0.62)分、HAMD(7.88±0.53)分低于对照组(14.25±0.78)分、(10.71±0.72)分(P<0.05);观察组NIHSS(15.12±1.75)分低于对照组(21.68±2.36)分;观察组Barthel(71.84±11.08)分高于对照组(60.89±8.56)分(P<0.05)。结论:早期康复护理可以明显促进患者神经功能恢复,改善患者肢体功能、平衡功能及不良情绪等,提高患者日常生活能力。
简介:摘要:近年来,人民生活水平不断提高,社会老龄化的问题日趋严峻,脑梗塞已经成为我国的常见病、多发病,虽然有些患者得到及时有效的救治逃过死亡,但是致残率极高,往往常遗留有多种功能障碍,众多患者就是在这种经受着身体的残疾和心理的障碍状态下回到社区、回到家庭,给社区、家庭带来沉重的负担。从而对社区康复护理提出了新要求,重视程度日益增加。