简介：摘要:核心素养是现代教育理念的重要组成部分，其注重培养学生的综合能力和素质发展。通过合理选择教学目标、内容和活动设计，将初中历史课程与核心素养有机融合，以提升学生的认知能力、批判思维和跨学科能力。

简介：摘要目的比较早期圆锥角膜接受核黄素/紫外线A角膜胶原交联术(CXL)不同手术方式术后基质分界线的特点，并分析基质分界线对交联效果的影响。方法采用非随机对照临床研究方法，选取2019年5月至2021年2月于山东第一医科大学附属眼科医院就诊的圆锥角膜患者69例69眼，所有患者均行CXL治疗，其中经上皮交联组21眼，去上皮交联组48眼；5.4 J能量组25眼，7.2 J能量组44眼。分别于术后2周、1个月、3个月、4个月进行随访，观察角膜基质交联反应(基质分界线)的形态及变化特点；记录角膜最薄处厚度(TCT)、裸眼视力(UCVA，LogMAR)、最佳矫正视力(BCVA，LogMAR)和角膜最大曲率(Kmax)等的变化。结果术后出现基质分界线占63.77%(44/69)，未出现基质分界线占36.23%(25/69)。去上皮交联组出现基质分界线占79.17%(38/48)，明显高于经上皮交联组的28.57%(6/21)，差异有统计学意义(χ2＝16.186，P<0.01)；5.4 J能量组出现基质分界线占72.00%(18/25)，7.2 J能量组占56.80%(25/44)，差异无统计学意义(χ2＝1.565，P＝0.302)。裂隙灯显微镜及眼前节光学相干断层扫描显示基质分界线于术后1~2周时出现，1个月时逐渐汇聚、增强；2~3个月后基质分界线开始变得弥散、边界模糊，并逐渐变淡；4个月时基质分界线基本消失。基质分界线深度可达141~423 μm，平均(263.44±84.22)μm。激光扫描共聚焦显微镜观察结果显示，交联术后角膜基质细胞激活，反光增强，胶原纤维纵横伸展并相互交错，纤维排列呈网状。术后4个月，TCT由术前的(458.69±38.28)μm降至(443.86±36.54)μm，差异有统计学意义(t＝6.705，P<0.001)；有基质分界线组与无基质分界线组术后TCT下降幅度比较，差异无统计学意义(t＝1.684，P＝0.100)。术后4个月所有术眼UCVA由术前的0.74±0.37提高至0.69±0.38，差异有统计学意义(t＝2.109，P＝0.039)；手术前后BCVA比较，差异无统计学意义(t＝1.006，P＝0.319)。有基质分界线组与无基质分界线组术后UCVA和BCVA变化量比较，差异均无统计学意义(t＝0.065，P＝0.949；t＝0.346，P＝0.730)。手术前后所有患者Kmax比较，差异无统计学意义(t＝0.050，P＝0.950)；有基质分界线组和无基质分界线组术后Kmax变化量比较，差异无统计学意义(t＝－0.739，P＝0.464)。去上皮交联组术后TCT变化量明显大于经上皮交联组，差异有统计学意义(t＝2.815，P＝0.008)，2个组间术眼术后UCVA、BCVA和Kmax变化量比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后无明显角膜瘢痕、感染性角膜炎、角膜内皮失代偿等并发症。结论圆锥角膜CXL术后出现基质分界线可能是交联反应深度的标志；去上皮手术方式术后更容易出现基质分界线；2种角膜胶原交联模式有相似的治疗效果；圆锥角膜不同交联方法术后基质分界线的发生与否对交联效果无明显影响。

简介：摘要春季角结膜炎(VKC)是一种慢性变应性角结膜炎，常见于学龄期儿童，临床上根据病变累及的组织分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。尽管不同类型的变应性结膜炎大多数不引起视力下降，但VKC除了引起结膜病变外还可能发生角膜损害，进而导致视力下降，年龄较小的儿童一旦发生角膜损害还可能导致弱视。虽然VKC疾病名称似有季节性指向，但研究发现20%~60%的患者可能会全年发病，误诊或者不规范的治疗可引起病情迁延甚至导致眼部并发症。既往认为VKC是一种Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应共同参与的疾病，目前发现免疫学因素、遗传因素和内分泌因素均参与疾病的发生和发展。VKC的诊断主要依据患者主观症状、角膜和结膜的特征性体征、激光共焦显微镜下组织中树突状细胞浸润和变应原检测试验。VKC的治疗以药物对症治疗为主，除了常规抗过敏、抗炎及人工泪液治疗，免疫抑制剂治疗成为新的趋势。本文对发病机制和治疗研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨个案管理师在鼻咽癌患者全病程个案管理中的临床实践效果。方法选择佛山市第一人民医院2018年1月至2019年12月初次病理确诊的鼻咽癌患者1 019例，男661例，女358例，年龄（48.22±12.1）岁，随机数字表法分为试验组510例和对照组509例。试验组予常规整体护理模式，同时结合个案管理模式，在患者确诊期、治疗期、随访期由专业的个案管理师介入，为患者提供全程全方位的连续性照护。对照组在住院期间予常规护理模式：患者入院时行入院评估，住院期间责任护士每天按医嘱提供疾病相关的治疗及护理，出院前进行出院健康教育等。观察指标：留治率、出院后半年复查率、随访率、患者住院满意度、治疗中断率。计数资料采用χ2检验。结果试验组留治率、出院后半年复查率、随访率、患者住院满意度、治疗中断率分别为80%（408/510）、98%（400/408）、95%（388/408）、100%（200/200）、2%（8/408），对照组分别为68%（346/509）、92%（318/346）、80%（277/346）、95%（190/200）、8%（28/346），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用个案管理模式，个案管理师为患者提供全病程连续性照护，可提高患者及时正确就诊率、留治率、复查率、随访率，降低治疗中断率，提高患者依从性及疾病相关知识知晓率、患者满意度。

简介：摘要：校本研修最初来源于校本研究与校本培训，是促进教师专业发展的一种教师教育的形式。《教育部关于实施全国中小学教师信息技术应用能力提升工程2.0的意见》中指出“推进信息化教学校本研修，提高教师信息化教育教学能力，满足学生个性化发展需求，促进学校教学创新”。校本研修既是教师全员参加信息素养的直接途径，也是可以针对教师学科教学特点进行信息教学融合能力培养的最有效的方式。

简介：摘要目的：分析翼状胬肉切除术后角膜溃疡的临床特征，探讨其治疗方案。方法：回顾性系列病例研究。收集2004年1月至2020年12月就诊于山东省眼科医院的继发于翼状胬肉切除术后的角膜溃疡患者46例（46眼）。仔细追溯患者术前全身及局部病史，翼状胬肉切除的手术方式及术后处理等，记录角膜溃疡病变的大小、位置、深浅，角膜缘干细胞是否受损，有无睑球粘连，有无巩膜缺血及熔解，有无病原学感染等。观察患者角膜溃疡的治疗方法及愈后情况。数据采用Wilcoxon秩和检验、卡方检验等非参数检验进行分析。结果：26例行单纯翼状胬肉切除术，17例翼状胬肉切除术中行联合自体干细胞移植术，仅1例术中联合使用抗代谢药物。病原学检测显示无菌性角膜溃疡26例（57%），感染性角膜溃疡20例（43%）。溃疡中心多位于原胬肉附着处，32例累及角巩膜缘，10例合并严重巩膜缺血、坏死。36例患者行穿透性角膜移植和（或）板层角膜移植手术治疗；7例接受包括羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、角膜病灶切除术在内的非角膜移植手术治疗；3例患者单纯药物治疗后痊愈。其中非感染性角膜溃疡20例术中联合自体干细胞移植术，感染性角膜溃疡11例将附近结膜移行覆盖。溃疡愈合后最佳矫正视力较治疗前明显提高（Z=-5.901，P<0.001）。结论：继发于翼状胬肉切除术后的角膜溃疡多发生于胬肉附着处，常伴有睑球粘连、巩膜缺血坏死。彻底清除局部病灶，恢复角膜的完整性及改善角膜缘干细胞功能是治疗角膜溃疡的关键。

简介：摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术前视网膜病变的检查及其治疗。方法回顾性研究。收集郑州大学第一附属医院河医院区2018年6月至2019年5月进行SMILE手术的近视680例(1 350眼)的临床资料进行分析。依近视程度分为低中度近视组443例(876眼)和高度近视组237例(474眼)两组，术前散瞳进行全视网膜镜检查，观察视网膜周边部病变的情况，对其中病变较严重者进行相应的治疗。结果在1 350眼中发现有各类视网膜的病变者218眼，占16.15%，以非压迫变白和格子样变性多见。高度近视组的视网膜病变发生率为23.84%(113/474)，高于低中度近视组的11.99%(105/876)(χ2＝4.878，P<0.05)。对其中较严重的105眼进行了视网膜激光光凝，光凝后进行了SMILE术，术后随访3～12个月，无视网膜脱离发生；其中原视网膜脱离的1眼进行复位手术，术后随访12个月，视网膜脱离无复发。结论SMILE术前散瞳进行全视网膜镜检查可发现部分眼底病变者，高度近视者的眼底病变发生率高，对严重病变及时进行治疗，能够阻止其进一步发展。

简介：摘要目的探讨新生儿泪囊炎泪道探通术的时机。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年1至12月眼科门诊治疗的1～24个月龄新生儿泪囊炎202例(234眼)的临床资料，根据手术时患儿月龄分为3组。A组，96例(112眼)，月龄为1～6个月；B组，74例(86眼)，月龄为7～12个月；C组，32例(36眼)，月龄为13～24个月。所有患儿接受泪道探通术，对比3组患儿泪道探通术的治疗效果。结果A组治愈率为99.11%(111/112)，高于B组的89.53%(77/86)和C组的66.67%(24/36)(P<0.05)；B组的治愈率高于C组(P<0.001)，月龄越小，手术治愈率越高。结论新生儿泪囊炎最佳治疗时机为出生后1～6个月。

简介：摘要目的基于深度学习方法开发眼前节相干光层析成像术（AS-OCT）图像分析系统，并评价其对常见角膜病变及特征的自动识别与定位效果。方法收集2011年1月至2019年8月于青岛眼科医院就诊的患者4 026例（5 617只眼），男性1 977例，女性2 049例，年龄（45±23）岁，将其AS-OCT图像作为训练集，由临床医师人工标注角膜上皮缺损、角膜上皮增厚、角膜变薄等16种特征的类型和位置，以及角膜上皮层和基质层的组织分层，用于训练基于深度卷积神经网络算法构建的AS-OCT图像特征识别模型和角膜分层模型。再收集1 709幅患眼AS-OCT图像作为验证集，由模型对特征和角膜分层情况进行识别，并与人工标注结果相比，通过准确度、灵敏度和特异度来评价角膜特征检测模型，采用模型标注区域与人工标注区域的重合率（Dice系数）来评价角膜分层模型。结果5 617幅训练集人工对角膜特征的标注结果（训练数量）为角膜上皮缺损1 472例、角膜上皮增厚2 416例、角膜变薄2 001例、角膜前凸780例、角膜增厚2 064例、上皮下水泡358例、上皮下混浊486例、角膜溃疡1 010例、基质混浊3 635例、后弹力层褶皱1 060例、后弹力层脱离137例、角膜后沉积物665例、角膜穿孔176例、角膜异物127例、LKP术后299例、PKP术后234例。验证集中1 709幅图像中1 596幅被人工标注特征，角膜特征检测模型对16种特征的检测结果与人工标注结果相比，平均灵敏度为96.5%，平均特异度为96.1%；15幅图像存在特征漏检，漏检率为0.93%。角膜分层模型对于角膜上皮层和基质层分割的平均Dice系数分别为0.985及0.917。结论该系统可为医师提供AS-OCT图像中角膜特征的类型和位置信息，准确率较高，可以帮助眼科医师提升诊断效率及准确性。（中华眼科杂志，2021，57：447-453）

简介：摘要目的探讨三叉神经损伤引起的神经营养性角膜炎的临床特征及治疗。方法回顾性系列病例研究。收集2014年1月至2020年6月山东省眼科医院收治的因三叉神经损伤导致的NK患者64例（65只眼），其中男性32例（32只眼），女性32例（33只眼），年龄（57.5±12.9）岁。分析患者发病原因、临床分期的特点，观察发病原因、发病时间与角膜病变严重程度的关系以及治疗方法及效果。结果64例患者的发病原因包括颅脑肿瘤28只眼（43.08%），三叉神经痛术后13只眼（20.00%），脑卒中12只眼（18.46%），颅脑外伤5只眼（7.69%），格林-巴利综合征2只眼（3.08%），其他原因5只眼（7.69%）（皆合并面神经麻痹）。病程4 d至10年，其中病程≤1个月者28例（29只眼，44.61%），1～6个月者25例（25只眼，38.46%），>6个月者11例（11只眼，16.92%）。所有患者均有明显的角膜知觉减退。27只眼（41.54％）合并暴露性角膜炎，其中22只眼同时伴有面神经麻痹。根据Mackie临床分期，1期1只眼（1.53％），表现为眼表泪膜干燥，角膜上皮点状粗糙，睑裂暴露区明显，荧光素钠染色可见点状着色；2期14只眼（21.54％），表现为角膜中央或偏下方睑裂区上皮缺损，多呈横椭圆形，上皮缺损的边缘多增厚呈潜掘状；3期50只眼（76.92％），发生角膜中央偏下方溃疡及浸润，椭圆形最为常见。合并感染12只眼（18.46%）。药物联合手术治疗59只眼（90.76%），行永久性睑裂缝合术16只眼（27.12%），永久性睑裂缝合联合结膜瓣遮盖术15只眼（25.42%）、永久性睑裂缝合联合羊膜移植术21只眼（35.59%）、永久性睑裂缝合联合角膜移植术7只眼（11.86%），6只眼因全身情况不耐受手术或个人原因拒绝手术。术后半年内59只眼（除外6只眼放弃治疗，后失访），治愈52只眼（88.14%），治愈时间为（10.52±6.52）d。好转6只眼（10.17%），1只眼（1.69%）无效。结论三叉神经损伤可引起患者角膜知觉明显减退或消失，导致症状不明显而忽略病情，临床接诊多为角膜损伤较严重的2或3期患者；近一半患者角膜炎发生于三叉神经损伤后1个月以内，需药物联合手术治疗，为治愈溃疡、防止角膜基质融解需联合永久性睑裂缝合术。（中华眼科杂志，2021，57：126-132）

简介：摘要：培养学生的核心素养，即是培养学生具备该学科的核心能力。而传统的教学方式往往是老师为主体，在课堂上以讲授的方式进行知识的传授。显然，传统教学的落脚点在传授知识，而非提升能力。当然这也与应试教育的理念相关。但是随着社会的进步发展，社会对于人才的需求已经从知识型人才向能力型人才转变。如果还沿用传统的教学方式，必然无法培养出适应社会进步和发展所需要的人才。因此，初中语文课堂的构建必须以培养学生核心素养为落脚点和出发点。关键词：核心素养；初中语文；高效课堂

简介：摘要目的探讨S100A8和S100A9在H.pylori相关胃炎中的表达及其临床意义。方法选择2018年10月至2019年5月在山西医科大学第一医院确诊的慢性胃炎患者101例。采用免疫组织化学法检测101例慢性胃炎患者胃黏膜组织中S100A8和S100A9的表达(以吸光度表示)，同时采用RT-PCR法检测其中48例患者胃黏膜组织S100A8和S100A9的mRNA表达，并结合H-E染色病理诊断和临床H.pylori感染资料进行分析。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验和Spearman秩相关。结果101例患者中，慢性萎缩性胃炎(CAG)59例(CAG组)，慢性非萎缩性胃炎(NAG)42例(NAG组)；H.pylori阳性59例(H.pylori阳性组)，H.pylori阴性42例(H.pylori阴性组)。CAG组S100A8和S100A9的表达水平与NAG组比较[分别为0.10(0.07，0.13)比0.09(0.06，0.10)和0.13(0.08，0.15)比0.09(0.07，0.10)]，以及H.pylori阳性组S100A8和S100A9的表达水平与H.pylori阴性组比较[分别为0.11(0.10，0.13)比0.07(0.06，0.08)和0.13(0.10，0.15)比0.07(0.07，0.08)]，差异均有统计学意义(U＝754.00、602.00、5.00、40.00，P均<0.01)。CAG组中H.pylori阳性患者(34例)S100A8和S100A9的表达水平与阴性患者(25例)比较[分别为0.13(0.11，0.14)比0.07(0.07，0.08)和0.15(0.14，0.16)比0.08(0.08，0.09)]，以及NAG组中H.pylori阳性患者(25例)的S100A8和S100A9的表达水平与阴性患者(17例)比较[分别为0.10(0.09，0.10)比0.06(0.05，0.07)和0.10(0.10，0.11)比0.07(0.06，0.07)] ，差异均有统计学意义(U＝1.00、0.00、0.00、0.00，P均<0.01)。CAG合并H.pylori感染者的S100A8和S100A9的表达水平最高，NAG无H.pylori感染者的S100A8和S100A9表达水平最低，差异均有统计学意义(H＝84.78、89.64，P均<0.01)。CAG患者(24例)S100A8和S100A9的mRNA表达水平与NAG患者(24例)比较[分别为0.12(0.06，1.31)比0.05(0.03，0.08)和0.19(0.03，0.43)比0.03(0.01，0.09)]，以及H.pylori阳性患者(24例)S100A8和S100A9的mRNA表达水平与阴性患者(24例)比较[分别为0.45(0.10，1.90)比0.05(0.03，0.08)和0.36(0.24，0.81)比0.03(0.01，0.04)]，差异均有统计学意义(U＝55.00、74.00、19.00、2.00，P均<0.05)。CAG合并H.pylori阳性患者(12例)S100A8和S100A9的mRNA表达水平与阴性患者(12例)比较[分别为0.85(0.27，2.28)比0.06(0.03，0.09)和0.39(0.25，0.87)比0.03(0.02，0.05)]，以及NAG合并H.pylori阳性患者(12例)S100A8和S100A9的mRNA表达水平与阴性患者(12例)比较[分别为0.09(0.05，0.28)比0.04(0.03，0.07)和0.20(0.09，0.65)比0.01(0.01，0.03)，差异均有统计学意义(U＝5.00、2.00、0.00、0.00，P均<0.01)。CAG合并H.pylori感染者S100A8和S100A9的mRNA表达水平最高，NAG无H.pylori感染者的S100A8和S100A9的mRNA表达水平最低，差异均有统计学意义(H＝20.43、24.15，P均<0.01)。S100A8和S100A9无论在蛋白质水平还是在mRNA水平的表达均呈正相关(r＝0.899和0.903，P均<0.01)。结论S100A8和S100A9可能参与H.pylori感染胃黏膜的致炎过程并促使胃黏膜上皮细胞增殖紊乱的发生，是H.pylori导致胃黏膜固有腺体减少和CAG发生的可能机制之一。S100A8和S100A9有望作为CAG诊断、随访生物标志物和治疗的潜在靶点。

简介：摘要：新的教育时代对教师有着新的要求，“核心素养”就是素质教育时代对中职语文教师的要求所在。简而言之，就是中职语文教师不仅要重视对学生知识的传授，更要重视对他们能力的培养。这样的话，学生才能够在未来更好地适应社会。那么中职语文教师该如何做才能够对学生的核心素养进行培养呢？他们需要变“语文教学”为“语文教育”；需要从“课堂阅读”到“课外阅读”；还需要变“单一评价”为“多样评价”。

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简介：摘要目的探讨规范性护理服务用语在肿瘤科实习带教中的应用，以提高临床教学质量。方法按时间顺序，回顾性分析2008年至2009年在肿瘤科实习的护理实习生为对照组，2010年至2011年到肿瘤科实习的护理实习生确定为实验组，对照组采取传统的临床实习模式，实验组在传统模式的基础上强调使用规范性护理服务用语。结果实验组护理实习生（简称护生）的护理规范性语言运用能力、患者对实习同学的接受程度及患者对护生表扬次数与对照组比较差异有统计学意义。结论采用护理规范性语言带教学生，能提高护生综合能力，提高学生与患者的沟通能力,提高患者对同学的满意度,是一种行之有效的临床教学方式。

简介：摘要随着社会的进步，我国对于高技能高素质的人才需求日益扩大，高职教育越来越受人们重视。办好高职教育，满足我国生产力发展的要求，已经成为刻不容缓的工作。本文对高职生学习动力不足的现状和原因进行了分析，并结合实践中的一些经验，试图提出一些能够提高高职生学习动力的途径和方法，为高职教育的健康发展贡献一份力量。

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简介：摘要随着信息技术的不断发展，越来越多的高校建成了高速校园网络，为开展校园电子商务提供了便利，但如何解决校园电子商务的安全支付问题，成为校园电子商务的瓶颈。校园“一卡通”能够很好地解决这个问题，在校园一卡通环境下开展校园电子商务，能够很好地解决校园电子商务中的支付问题，为学校师生员工的工作、学习和生活带来极大地便利，也是进一步开展数字校园的重要途径。