简介:摘要目的探讨自体造血干细胞移植(ASCT)治疗T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)继发伴TP53、RUNX1突变的治疗相关急性髓系白血病(t-AML)的效果。方法回顾性分析2020年6月兰州大学第二医院收治的1例ASCT治疗T-LBL继发伴TP53、RUNX1突变的t-AML患者的临床资料,并进行文献复习。结果患者,男性,30岁。2020年6月因确诊前体T细胞淋巴母细胞淋巴瘤8年余、发热2周入院。经骨髓细胞形态学、骨髓活组织检查免疫组织化学、免疫分型、染色体和白血病基因检查,明确诊断为伴TP53、RUNX1突变t-AML。患者T-LBL继发t-AML确诊后,予阿扎胞苷联合中剂量阿糖胞苷化疗,截至2022年1月,该患者尚在治疗中,但一直处于未缓解状态。结论ASCT可能增加t-AML的患病风险,阿扎胞苷治疗t-AML优于传统化疗方案。
简介:摘要目的探讨肠内营养(enteral nutrition,EN)对体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持的循环衰竭患儿预后的影响。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心心脏中心2014年1月至2021年3月收治的因循环衰竭实施ECMO支持的59例心脏病患儿的临床资料。按ECMO撤离成功与否,将其分为成功组(38例)与失败组(21例),比较两组各项临床指标及营养相关指标,通过ROC曲线下面积计算预测ECMO撤离成功与否的相关指标阈值,通过Cox回归模型进行多因素分析,查找ECMO撤离失败的独立危险因素。结果59例ECMO患儿,成功撤离38例(64.4%),存活出院36例(61.0%)。重复测量方差分析结果显示,成功组ECMO支持前5 d的出入平衡量及最高乳酸值均显著低于失败组,组间比较,差异有统计学意义(P=0.037和P<0.001)。成功组在开始EN/肠外营养的第2天总摄入热量占目标热量比值及EN第2天摄入能量占目标热量比值分别为(38.2±24.0)%和(31.7±25.3)%,显著高于失败组(18.6±19.8)%和(14.9±20.7)%,组间比较差异有统计学意义(P=0.041和0.047)。ROC曲线分析显示,EN第2天摄入热量占目标热量比值≥11.445%可有效预测ECMO能成功撤离,敏感度为78.8%,特异度为69.2%。EN第2天热量占目标热量<11.445%导致ECMO撤离失败的风险升高4倍。Cox回归模型单因素分析结果显示,ECMO期间能达到充足热量、有EN与ECMO撤离失败呈显著负相关关系,其相对危险度分别为0.172和0.264;EN第2天热卡占目标热量百分比<11.445%、ECMO期间有严重并发症、ECMO第2~4天乳酸升高与ECMO撤离失败呈显著正相关,其相对危险度分别为4.095、18.921、3.126、4.233和3.130。多因素分析结果显示,ECMO期间有严重并发症及ECMO第2天乳酸升高为ECMO撤离失败独立危险因素。结论早期应用EN提供一定的热量对ECMO成功撤离具有积极的影响。
简介:摘要:长期以来,在学生学习英语的过程当中,听说读写占据着重要的角色。尤其是高中阶段的英语学习过程中,听和读主要说的是输入的过程,而说和写是输出的过程。有输入才有输出,因此听和读是英语学习的基石。然而,当前的高中英语阅读教学中,往往局限于阅读课文,学学句型或者单词,缺乏专门的针对性的阅读训练。传统的阅读教学,费时费力却收效甚微,本文作者从事英语教学八年,亲眼目睹了自己学校英语的教学现状,剖析了高中英语阅读教学中存在的问题,借此希望能够突破旧的教学模式,借着英语学科核心素养的东风,彻底提高学生的阅读能力,从而提高英语考试成绩。
简介:摘要目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血管内皮功能与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流的相关性。方法抽取开封市人民医院2018年7月至2019年7月收治的148例AMI患者为研究对象,均于AMI患者入院6 h时进行血管内皮功能[静息状态下肱动脉内径基础值(D0)、内皮依赖性舒张功能(EDD)及内皮非依赖性舒张功能(NEDD)]检查,所有患者均接受PCI治疗。记录AMI患者术后无复流发生情况,分析AMI患者血管内皮功能与PCI术后无复流的关系。结果148例AMI患者发生无复流19例,无复流发生率为12.84%;无复流患者D0水平高于有复流患者,EDD及NEDD水平均低于有复流患者,差异有统计学意义(t=4.360、3.499、3.426,P均<0.05);经Logistic回归分析结果显示,血管内皮功能D0过表达、EDD及NEDD低表达是AMI患者PCI术后无复流的影响因素(OR=1 862.784、14.437、1.400,P均<0.05);受试者工作特征曲线分析证实,D0、EDD及NEDD单项检测用于AMI患者PCI术后无复流评估的曲线下面积分别为0.796、0.800、0.808,D0最佳阈值为3.689 mm,特异度及灵敏度分别为0.765、0.947;EDD最佳阈值为6.388%,理想特异度及灵敏度分别为0.737、0.961;NEDD最佳阈值为6.404%,理想特异度及灵敏度分别为:0.737、0.882。结论血管内皮功能与AMI患者PCI术后无复流有密切联系,考虑在未来可通过术前检测AMI患者血管内皮功能相关参数水平,预测PCI术后无复流风险。
简介:摘要:书写能力是每个人都应该具备的基础技能,而书写的能力获得的关键时期就是小学教育时期,因此,在小学语文教学中注重培养学生良好的书写习惯十分重要。
简介:摘要目的讨论经尿道前列腺电切术患者围手术期的护理重点。方法研究对象为2010年3月~2011年10月在我院接受经尿道前列腺等离子电切手术的80例患者,把80例患者分为观察组和对照组各40例,对照组给予经尿道前列腺等离子电切手术的常规手术配合护理,观察组在对照组的基础之上给予针对性的配合护理,比较两组患者的手术成功率、住院时间和并发症发生情况。结果两组的手术成功率分别为95%和90%,手术成功率方面无统计学差异(P>0.05),但是观察组的病例恢复情况明显优于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),并发症发生情况少于对照组(P<0.05)。结论经加强对TURP术后的护理,同时也是TURP手术发展的重要辅助工作。