简介：摘要：建设项目环境管理体系是确保项目在施工和运营过程中对环境影响最小化的重要手段。本文通过系统分析环境管理体系的构建与实施过程，提出了一系列科学有效的方法和措施。环境管理体系涉及政策制定、环境影响评估、环境保护措施的落实、监测与反馈等多个环节，涵盖从项目规划、设计、施工到运营的全过程。文章首先阐述了建设项目环境管理体系的重要性，分析了当前环境管理中存在的问题和挑战。接着，详细探讨了环境管理体系的构建过程，包括政策制定、组织架构、目标设定、程序和计划的制定等。然后，分析了环境管理体系的实施策略，包括环境保护措施的具体落实、环境监测与反馈机制的建立、持续改进措施等。最后，提出了提高建设项目环境管理体系效果的建议，旨在为工程从业人员提供科学有效的指导和参考，提高环境管理水平，确保项目的可持续发展。

简介：摘要：公共建筑工程质量管理是确保建筑安全、耐久、美观和功能的重要环节。本文通过系统分析公共建筑工程质量管理的各个方面，提出了一系列科学有效的管理方法。质量管理涉及设计、施工、材料、检测和验收等多个环节，涵盖从项目启动到工程交付的全过程。文章首先阐述了公共建筑工程质量管理的重要性，分析了当前质量管理中存在的问题和挑战。接着，详细探讨了设计阶段、施工阶段、材料管理、施工工艺控制、施工环境管理以及质量检测与验收的管理方法。最后，提出了提高公共建筑工程质量管理水平的改进措施和建议，旨在为建筑工程从业人员提供科学有效的指导和参考，提高工程质量管理水平，确保公共建筑工程的顺利完成和长期使用。

简介：摘要：绿色建筑施工管理是实现可持续发展、节约资源和减少环境污染的重要途径。本文旨在探讨绿色建筑施工管理中的主要挑战，并提出相应的解决方案。绿色建筑施工管理涉及多方面内容，包括环保材料的选择与应用、施工工艺的优化、施工现场管理以及能源与资源的有效利用等。文章首先阐述了绿色建筑施工管理的重要性，分析了当前绿色建筑施工管理中存在的问题和挑战。接着，详细探讨了环保材料应用、施工工艺优化、施工现场管理和能源资源管理等方面的挑战及其解决方案。最后，提出了提高绿色建筑施工管理水平的建议，旨在为建筑行业从业人员提供科学有效的指导和参考，提高绿色建筑施工管理的整体水平，推动建筑行业的可持续发展。

简介：摘要：现代化建筑施工技术管理是建筑工程发展的重要推动力，直接影响工程质量、施工效率和资源利用。本文通过系统分析现代化建筑施工技术管理的创新方法，提出了一系列科学有效的管理措施。现代化建筑施工技术管理涵盖信息化管理、智能建造技术、绿色施工技术等多个方面。文章首先阐述了现代化建筑施工技术管理的重要性，分析了当前施工技术管理中存在的问题和挑战。接着，详细探讨了信息化管理技术、智能建造技术和绿色施工技术等内容。最后，提出了提高现代化建筑施工技术管理水平的建议，旨在为建筑工程从业人员提供科学有效的指导和参考，提高施工技术管理的整体水平，推动建筑工程的可持续发展。

简介：摘要：建设工程质量控制是确保工程安全、耐久、美观和功能的重要环节。本文通过系统分析建设工程质量控制的关键因素，提出了一系列科学有效的控制方法。质量控制涉及设计、施工、材料、检测和验收等多个环节，涵盖从项目启动到工程交付的全过程。文章首先阐述了建设工程质量控制的重要性，分析了当前质量管理中存在的问题和挑战。接着，详细探讨了设计阶段的质量控制、施工阶段的质量控制、材料质量控制、施工工艺控制、施工环境控制以及质量检测与验收的管理方法。最后，提出了提高建设工程质量控制水平的改进措施和建议，旨在为工程从业人员提供科学有效的指导和参考，提高工程质量管理水平，确保建设工程的顺利完成和长期使用。

简介：摘要：随着教育改革的深入，小学数学练习课的教学方式正经历着转变。本文探讨聚焦思维在小学数学练习课中的应用，旨在提出一种新的教学路径。文章首先分析传统练习课的问题，然后详细阐述了三种教学策略：基于问题解决的探究式教学、以生活情境为背景的实践教学以及通过游戏化的方式增强学习动力。每种策略均结合具体案例，展示了聚焦思维在提升学生学习效果中的作用。

简介：摘要：思维导图可将抽象性的内容以直观、形象的方式呈现出来，其应用于初中英语课程教学环节可有效降低知识的理解难度，提升学生的整体英语学习能力，提升初中英语教学效率。基于此，本文就初中英语教学中的思维导图的运用进行了简要的阐述，以供参考。

简介：【摘要】目的：分析应急护理干预用于呼吸内科重症病人的价值。方法：对2020年2月-2023年1月本院呼吸内科接诊重症病人（n=86）进行随机分组，试验和对照组各43人，前者采取应急护理干预，后者行常规护理。对比住院时间等指标。结果：关于住院时间与体征恢复平稳时间，试验组数据分别是（7.13±0.93）d、（72.68±4.17）min，和对照组数据（10.04±1.52）d、（93.68±7.92）min相比更短（P＜0.05）。关于呼吸频率这个指标：干预结束时，试验组数据（28.79±3.01）次/min，和对照组数据（20.38±2.79）次/min相比更高（P＜0.05）。结论：呼吸内科重症病人用应急护理干预，呼吸频率改善更加明显，病情恢复也为迅速。

简介：摘要：目前，在土木工程项目的建设和实施中，要求工作人员进一步加强具体的施工操作，这是工程项目建设和实施的关键内容。随着建筑技术和科学技术的发展，土木工程项目的质量得到了保证，但仍然存在各种问题，对工程项目产生了重大的负面影响。这就要求施工企业做好充分的准备，采取合理、科学的裂缝处理方法，确保建筑工程的安全性和可靠性。只有这样，才能提高企业的社会效益和经济效益。

简介：摘要目的分析急性草甘膦除草剂中毒患者的临床特征及不同中毒严重程度的差异。方法选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2020年12月收治的急性草甘膦除草剂中毒患者进行回顾性分析。收集患者的一般资料、接触时间、中毒剂量、中毒原因、中毒途径、临床表现、住院期间实验室检查结果、治疗方式、住院时间、预后等信息，并根据2016年《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》的中毒严重程度评分标准进行病情分级，以住院期间最高病情分级为最终病情分级，根据病情分级结果，无症状和轻度纳入轻症组，中度、重度和死亡纳入严重组。对计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，对计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验，比较两组患者一般资料、临床资料的差异。结果根据纳入和排除标准最终确定83例急性草甘膦除草剂中毒患者为研究对象，全部患者均存活，主要为轻度中毒（56.6%），男女比例为33∶50，平均年龄为39岁。病例数呈逐年上升趋势（2019年最高），且多发于春夏季节。主要中毒原因和中毒途径分别为自杀（71.1%）和直接口服（83.1%），临床表现以消化系统症状为主（71.1%）。实验室检查多见白细胞计数（white blood cell count, WBC）、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage, NEUT%）、D-二聚体升高和血红蛋白、血钾降低。与轻症组相比，严重组平均年龄更大[（51±17）岁vs.（35±19）岁]、自杀和直接口服占比更高、住院时间更长[8.0（4.8，12.0） d vs. 3.0（2.0，5.5） d]、中毒剂量更大[200.0（50.0，200.0） mL vs. 30.0（11.3，57.5） mL]、入院24 h内NEUT%更高[（83.4±10.4） vs.（73.2±12.8）]。严重组较轻症组更易发生WBC、NEUT%、谷草转氨酶、凝血酶原时间、D-二聚体等指标升高和血钾降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论急性草甘膦除草剂中毒患者有逐年增多的趋势，一般病情较轻、预后较好，中老年人、直接口服、中毒剂量高和入院24 h内NEUT%高的患者病情更重，严重中毒更易引起实验室指标变化。

简介：摘要目的探讨宏基因组二代测序技术（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）在中枢神经系统（central nervous system，CNS）感染性疾病中的病原学诊断价值。方法以2018年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的中枢神经系统感染患者为研究对象，根据纳入和排除标准最终确定170例患者。收集患者的一般临床资料以及病原体检测结果。纳入患者均送检常规以及mNGS检测，将检测结果分为常规方法检测组及mNGS检测组。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示；不符合正态分布的计量资料用中位数及四分位数表示；分类资料采用例数及百分比[n（%）]表示；比较采用χ2检验或Fisher's精确检验；一致性检验以Kappa值表示；对比分析两种方法对病原微生物的检出情况及检出病原谱的规律。结果在CNS感染性疾病中mNGS检测的总体阳性率高于常规方法（58.23% vs. 18.82%），且差异有统计学意义（P<0.01）。两种检测方法均阳性的20例样本中，所检出病原体种类完全一致者10例，完全不一致者和部分一致者各5例。在结核性神经系统感染病例检测中，检测阳性率从高到低依次为血T-SPOT、脑脊液mNGS、结核杆菌DNA、腺苷脱氨酶（ADA）以及结核特异性抗原抗体检测，分别为66.7%、53.8%、40.0%、24.0%、4.0%，抗酸染色阳性率为0%；mNGS与常规方法结合的检测阳性率为80.8%。结论脑脊液mNGS在CNS感染中病原菌检出率总体优于常规方法；但对结核杆菌的检测阳性率较T-SPOT未显示出明显优势；mNGS检测的病原菌更为广泛，有助于深入全面地了解中枢神经系统感染的菌种特点，两者结合在一定程度上弥补了临床常规检测的不足，可最大化提升检出率。

简介：摘要目的探讨黄芪益肾方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果。方法抽取2019年6月至2021年3月于山西省中医院门诊就诊和住院的CRF患者80例，以随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用黄芪益肾方治疗。比较两组中医证候积分、实验室指标、血清缺氧诱导因子1(HIF-1)和血小板反应蛋白1(TSP-1)水平。结果治疗后，治疗组中医证候积分[(9.08±2.77)分]低于对照组[(13.71±2.32)分]，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前，两组实验室指标比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；治疗后，治疗组血浆白蛋白、肾小球滤过率高于对照组，而血肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺素水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组血清HIF-1、TSP-1水平比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；治疗后，治疗组HIF-1水平高于对照组，TSP-1水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论黄芪益肾方治疗CRF，能提高患者的临床疗效，改善其血清HIF-1、TSP-1水平，安全性高。

简介：摘要：人与自然是命运共同体，加强生物多样性保护，推进生态文明教育，需要全人类、全方位、全过程开展生态文明建设。在小学语文教学中渗透生态文明教育不仅符合时代发展的需求，且有助于语文教学与生态文明教育共同发展，提升学生综合素养。因此，笔者经过梳理小学语文统编版教材、联系日常教学实践，从转变教师观念、挖掘教材资源、链接生活实际三个策略对小学语文教学中科学合理地渗透生态文明教育进行了探索。

简介：【摘要】目的：讨论揭示针对支气管哮喘慢性持续期患者实施全方位护理的临床效能。方法：2021年2月-2022年2月，将我院88例支气管哮喘慢性持续期患者随机分两组，每组各44例，参照组常规护理，研究组全方位护理，测算对比两组的护理满意度衡量项目，以及接受护理干预前后的SDS衡量项目、SAS衡量项目和生活质量衡量项目。结果：研究组的护理满意度衡量项目高于参照组（P＜0.05）。护理前，研究组的SDS衡量项目，以及SAS衡量项目均与参照组大致相当（P＞0.05）。护理后，研究组的SDS衡量项目，以及SAS衡量项目均低于参照组（P＜0.05）。护理前，研究组的角色功能衡量项目、情感功能衡量项目、社会功能衡量项目、躯体功能衡量项目，以及认知功能衡量项目均与参照组大致相当（P＞0.05）。护理后，研究组的角色功能衡量项目、情感功能衡量项目、社会功能衡量项目、躯体功能衡量项目，以及认知功能衡量项目均高于参照组（P＜0.05）。结论：为支气管哮喘慢性持续期患者实施全方位护理，效果良好，值得推广。

简介：摘要：［目的］探讨多学科协作护理模式在提高艾滋病患者生存质量中的应用效果。［方法］选择2018.12-2019.11期间在江苏省扬州市第三人民医院综合感染科接受治疗的60名艾滋病患者为研究对象并随机分为两组，实验组患者运用多学科协作护理模式的实施护理干预后运用《MOS—HIV量表》进行生存质量调查（出院前一日实施调查），对照组患者进行常规的治疗和护理管理模式后运用《MOS—HIV量表》进行生存质量调查（出院前一日实施调查）。［结果］两组患者的基本信息相同，假定在干预前两组患者的生存质量无差异。干预后《MOS—HIV量表》的得分结果如下：实验组患者在疼痛、躯体功能、精力疲惫、健康感受、生活质量和健康转换的得分低于对照组（P

简介：摘要：互动性教学在小学音乐课堂中有着重要的教学意义。小学音乐作为音乐教育的启蒙，是小学生建立音乐概念认知和萌芽音乐学习兴趣的重要阶段。教师和学生的交流可以促进师生关系，并且互动式教学摆脱了教师和学生的身份关系，在互动过程中，教师可以是导演和主持人，学生可以是演员和观众。在小学音乐教学中，学生在教师的引导下，与教师一起讨论、探索音乐知识，享受音乐艺术独特的美。在与教师的互动过程中，轻松学习、积极参与，从而完成教学目标和任务。

简介：摘要目的探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate-receptor；NMDAR）脑炎患者的临床特征，提高早期诊断率，减少误诊。方法收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料，筛选出误诊为精神障碍疾病的患者，回顾性分析其精神症状特征、病程特点、影像学及实验室检查结果，治疗及预后情况。结果共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎患者，筛选出误诊为精神障碍的43例。43例患者中，16例（37.2％）存在前驱症状，所有患者均有精神行为异常（100％），其中癫痫发作32例（74.4％）、意识水平下降13例（30.2％）、不自主运动21例（48.8％）、记忆力下降15例（34.9％）、言语功能障碍8例（18.6％）、其他神经系统症状（中枢性低通气、自主神经功能障碍）8例（18.6％），各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现，症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例，遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例，复发率占11.6%（5/43）。结论抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样，多数以精神行为异常为首发症状，极易误诊为精神障碍，延迟治疗会导致病程延长，预后不良。

简介：摘要：随着课程改革的不断深人，开展扎实有效的校本教研已成为学校发展和师生成长的现实要求及紧迫任务。笔者从合理授予教研组与年级组权利,使“两组”合力发展；增强教研组与年级组间的信息共享,共同促进办学品质的提高；强化备课组功能，以此弥补教研组与年级组间的工作缺漏；本校在促进年级组与教研组协调发展中的一些做法四个方面介绍了拓宽校本检验建设的着力点和切入口。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血管内皮功能与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流的相关性。方法抽取开封市人民医院2018年7月至2019年7月收治的148例AMI患者为研究对象，均于AMI患者入院6 h时进行血管内皮功能[静息状态下肱动脉内径基础值(D0)、内皮依赖性舒张功能(EDD)及内皮非依赖性舒张功能(NEDD)]检查，所有患者均接受PCI治疗。记录AMI患者术后无复流发生情况，分析AMI患者血管内皮功能与PCI术后无复流的关系。结果148例AMI患者发生无复流19例，无复流发生率为12.84%；无复流患者D0水平高于有复流患者，EDD及NEDD水平均低于有复流患者，差异有统计学意义(t＝4.360、3.499、3.426，P均<0.05)；经Logistic回归分析结果显示，血管内皮功能D0过表达、EDD及NEDD低表达是AMI患者PCI术后无复流的影响因素(OR＝1 862.784、14.437、1.400，P均<0.05)；受试者工作特征曲线分析证实，D0、EDD及NEDD单项检测用于AMI患者PCI术后无复流评估的曲线下面积分别为0.796、0.800、0.808，D0最佳阈值为3.689 mm，特异度及灵敏度分别为0.765、0.947；EDD最佳阈值为6.388%，理想特异度及灵敏度分别为0.737、0.961；NEDD最佳阈值为6.404%，理想特异度及灵敏度分别为：0.737、0.882。结论血管内皮功能与AMI患者PCI术后无复流有密切联系，考虑在未来可通过术前检测AMI患者血管内皮功能相关参数水平，预测PCI术后无复流风险。

简介：【摘要】目的主要是分析了责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的实际效果评价。方法选取到了我院接收到的128例呼吸内科患者，随机的分成了研究组和对照组，对对照组的患者采用到了常规的护理方式，研究组在常规护理的基础上才用到了责任制整体护理方式，这两组护理效果进行了评价。结果研究组患者的护理质量明显的优于对照组，这两组的比较结果有着统计学方面的意义（p