简介：摘要目的分析妊娠期接种新冠疫苗与孕妇妊娠并发症和新生儿不良出生结局发生风险的关系，为改进孕妇接种新冠疫苗策略提供依据。方法以“covid-19 vaccines”“covid19”“covid 19”“vaccin*”“neonatal outcomes”“perinatal outcomes”“pregnancy outcomes”“premature birth”“新型冠状病毒疫苗”“妊娠并发症”“出生结局”“围产期结局”为主要检索词，采用主题词+自由词的方法，在PubMed、Web of Science、Scopus、Cochrane library、中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据数据库中进行检索。检索时间为2020年1月1日至2022年5月27日。使用Stata16.0进行meta分析，计算合并后的效应值，进行异质性检验、敏感性分析和发表偏倚评估。结果共检索到482篇相关文献，根据纳入和排除标准，共纳入12篇英文文献，有88 682名孕妇在妊娠期接种疫苗。meta分析结果显示孕妇在妊娠期接种新冠疫苗不会增加妊娠高血压、产后出血、新生儿早产、小于胎龄儿和新生儿5 min Apgar评分<7的发生风险，合并后的相对危险度（relative risk，RR）及95%置信区间（95% confidence interval，95% CI）分别为0.97（0.91~1.05）、1.01（0.83~1.23）、0.92（0.77~1.10）、0.97（0.90~1.04）和0.93（0.87~1.00）。孕妇是否接种新冠疫苗两组间的新生儿出生体质量差异无统计学意义，合并后的均数差（mean difference，MD）及95% CI为-18.26（-40.39~3.87） g。但结果显示孕妇在妊娠期接种新冠疫苗可能会增加妊娠糖尿病的发生风险，合并后的RR（95% CI）为1.14（1.03~1.26）。此外，敏感性分析表明结果可靠性较好， Egger’s检验和Begg’s检验结果均表明纳入文献之间不存在发表偏倚。结论基于国外7个国家的研究提供的证据不支持孕妇在妊娠期接种新冠疫苗会增加常见妊娠并发症和新生儿不良出生结局的发生风险，但仍需更多国内的研究为孕妇接种新冠疫苗提供安全性证据。

简介：摘要随着多种脑膜炎奈瑟菌（Nm）菌种对应疫苗的问世，各型流行性脑脊髓膜炎（简称"流脑"）的流行情况发生着变化，近几年B群Nm构成增多，健康人群中B群Nm带菌者占比上升，我国部分地区也出现由于密切接触B群Nm带菌者从而致病的情况。了解B群Nm感染的流行现况，明确B群株耐药情况，更新预防性治疗药品方案，可有效降低流脑的发病率和死亡率。本文针对B群Nm感染的流行和耐药现状作一综述，为防治提供参考。

简介：摘要目的了解一起洗浴中心W135群脑膜炎奈瑟菌感染疫情，为有效防控流行性脑脊髓膜炎提供依据。方法采用现场流行病学方法对杭州市某洗浴中心1例W135群脑膜炎奈瑟菌感染患者和105名密切接触者进行调查，并采集咽拭子进行细菌分离鉴定。结果通过流行病学调查、临床症状和实验室检测结果，确诊患者为W135群流脑病例。在接受采样的103名密切接触者中，9人咽拭子样本分离到脑膜炎奈瑟菌，带菌率8.74%，其中1人鉴定为B群脑膜炎奈瑟菌感染。对密切接触者随访未出现后续病例。结论杭州市首次确诊W135群流脑病例，密切接触者中分离出B群脑膜炎奈瑟菌，警示该地区流行性脑脊髓膜炎流行菌群已发生变化。

简介：摘要目的探讨基于生物信息学构建胰腺癌患者预后相关微小RNA(miRNA)预测模型及其应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集肿瘤基因图谱计划(TCGA)数据库(https：//cancergenome.nih.gov/)自建库起至2017年9月171例胰腺癌患者的临床病理资料；男93例，女78例；中位年龄为65岁，年龄范围为35～88岁。171例患者中，64例临床病理资料完整。171例患者采用随机抽样法按7∶3比例分为训练集123例和测试集48例。训练集用于构建预测模型，测试集用于验证预测模型效能。从GEO基因公共表达数据库中下载包含9对胰腺癌及对应癌旁组织的miRNA测序数据的数据集GSE41372，从癌组织及癌旁组织差异表达的miRNA中筛选出候选差异表达miRNA，基于训练集患者信息，进行LASSO-COX回归分析，从候选差异表达miRNA中筛选出与生存相关miRNA，将其拟合成一个相对精简的预后相关miRNA模型。分别在训练集和测试集中对构建的预后相关miRNA模型的预测效能进行验证，以受试者工作曲线下面积(AUC)评价模型准确性，以一致性指数(C-index值)评价模型效能。观察指标：(1)患者生存情况。(2)差异表达miRNA筛选结果。(3)预后相关miRNA模型的构建。(4)预后相关miRNA模型的验证。(5)胰腺癌患者临床病理因素比较。(6)影响胰腺癌患者预后的相关因素分析。(7)预后相关miRNA模型与第8版TNM分期预测效能的比较。正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用Student-t检验，多组间比较采用方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。等级资料分析采用秩和检验。采用计数资料相关性分析，挖掘预后相关miRNA模型与患者临床病理参数之间的相关性。采用COX进行单因素及多因素分析，并判断相关性，结果以风险比及95%可信区间表示，风险比<1时，证明该因素为保护因素；风险比>1时，证明该因素为危险因素；风险比＝1时，说明对生存无明显影响。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)患者生存情况：123例训练集患者随访时间为31～2 141 d，中位随访时间为449 d，3、5年总体生存率分别为16.67%、8.06%。48例测试集患者随访时间为41～2 182 d，中位随访时间为457 d，3、5年总体生存率分别为15.63%、9.68%。两组患者3、5年总体生存率比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.017，0.068，P>0.05)。(2)差异表达miRNA筛选结果：生物信息学分析结果显示，共筛选102个候选差异表达miRNA，其中63个miRNA在癌组织中上调，39个miRNA在癌组织中下调。(3)预后相关miRNA模型的构建：在102个候选差异表达基因中，筛选出5个与生存相关的miRNA。名称分别为miR-21、miR-125a-5p、miR-744、miR-374b、miR-664，差异表达模式(癌组织对比癌旁组织)分别为升高、升高、降低、升高、降低，差异表达倍数分别为4.00、3.43、3.85、2.62、2.35倍。由5个与生存相关miRNA构建的预后表达方程＝0.454×miR-21表达量－0.492×miR-125a-5p表达量－0.49×miR-744表达量－0.419×miR-374b表达量－0.036×miR-664表达量。(4)预后相关miRNA模型的验证：在训练集和测试集中，预后相关miRNA模型C-index值分别为0.643和0.642。(5)胰腺癌患者临床病理因素比较：COX分析结果显示，预后相关miRNA模型与肿瘤病理学T分期和肿瘤位置具有相关性(Z＝45.481, χ2＝10.176，P<0.05)。(6)影响胰腺癌患者预后的相关因素分析：单因素分析结果显示为肿瘤病理学N分期、接受放射治疗、接受分子靶向治疗、预后相关miRNA模型评分是胰腺癌患者预后的相关因素(风险比＝2.471，0.290，0.172，2.001，95%可信区间为1.012～6.032，0.101～0.833，0.082～0.364，1.371～2.922，P<0.05)。多因素分析结果显示：接受分子靶向治疗是胰腺癌患者预后的独立保护因素(风险比＝0.261，95%可信区间为0.116～0.588，P<0.05)；预后相关miRNA模型评分≥1.16分是胰腺癌患者预后的独立危险因素(风险比＝1.608，95%可信区间为1.091～2.369，P<0.05)。(7)预后相关miRNA模型与第8版TNM分期预测效能的比较：在训练集中，预后相关miRNA模型对胰腺癌患者3、5年生存时间预测概率与第8版TNM分期比较，差异有统计学意义(Z＝－1.671，－1.867，P<0.05)。预后相关miRNA模型与第8版TNM分期AUC分别为0.797、0.935与0.737、0.703，95%可信区间分别为0.622～0.972、0.828～1.042与0.571～0.904、0.456～0.951；C-index值分别为0.643与0.534。在测试集中，预后相关miRNA模型对胰腺癌患者3、5年生存时间预测概率与第8版TNM分期比较，差异有统计学意义(Z＝－1.729，－1.923，P<0.05)。预后相关miRNA模型与第8版TNM分期AUC分别为0.750、0.873与0.721、0.703，95%可信区间分别为0.553～0.948、0.720～1.025与0.553～0.889、0.456～0.950；C-index值分别为0.642与0.544。结论基于5个与胰腺癌生存相关miRNA构建可用于胰腺癌患者生存预测的预后相关miRNA模型。该模型可与现有TNM分期系统及其他临床病理参数形成互补，为患者提供个体化、准确的生存时间预测，为临床治疗提供参考。

简介：摘要目的分析杭州市2014—2017年出生儿童肠道病毒71型（EV71）疫苗接种情况，为今后EV71疫苗的接种实施提供依据。方法从杭州市儿童免疫规划信息管理系统中导出2014—2017年出生儿童EV71疫苗接种数据，运用描述流行病学方法进行分析。结果在550 888名2014—2017年出生儿童中，第1剂次EV71疫苗接种率为29.15%，2014—2017年各年出生儿童接种率分别为11.55%、22.13%、37.93%和42.16%，城区、城乡结合部、郊县儿童接种率分别为43.85%、20.78%和27.87%。第2剂次接种率为26.59%，2014—2017年各年龄组儿童接种率分别为10.14%、20.03%、35.23%和38.31%，城区、城乡结合部、郊县儿童接种率分别为40.51%、18.59%和24.61%。EV71疫苗主要接种年龄为1岁，其中10~13月龄为接种高峰。结论杭州市EV71疫苗接种率虽逐年上升但有待进一步提高，接种月龄偏晚，需加强EV71疫苗接种宣传，使儿童尽早完成接种获得免疫保护。

简介：摘要目的了解杭州市医务人员对乙型肝炎疫苗的知信行情况，并分析其影响因素。方法于2016年采用分层随机抽样方法选取8家医院，对医务人员开展乙型肝炎疫苗相关问卷调查，采用多因素Logistic回归分析医生对乙型肝炎疫苗"知信行"三个维度的影响因素。结果共调查349名医务人员，256人（73.35%）对乙型肝炎疫苗认知良好；252人（72.21%）信任乙型肝炎疫苗；269人（77.08%）自述曾接种过乙型肝炎疫苗。Logistic回归结果分析显示，传染病医院（OR=0.095,95%CI：0.029~0.308），医院等级高（OR=0.168,95%CI：0.077~0.369）是医务人员乙型肝炎疫苗认知情况的促进因素；乙型肝炎认知情况良好（OR=0.588，95%CI：0.346~0.997）是疫苗信任良好的促进因素；工作年限较长（OR=7.899，95%CI=2.396~26.036）是医务人员接种乙型肝炎疫苗的危险因素。结论杭州市医务人员对乙型肝炎疫苗认知、信任情况较好，疫苗接种率不高。加强乙型肝炎疫苗的宣传，医院对医务人员开展乙型肝炎疫苗免费接种，有利于提高接种率。

简介：随着房地产拐点的到来,工程项目越来越少,许多做空调、做家装的公司都涌入到家庭独立采暖系统的安装中来.现在从事这个行业的人都感觉到生意越来越难做,同行之间一味地拼价格,而不是将家庭独立采暖当作一个事业来做;客户也一味地只关心造价、不关心运行价格.这种状况任之发展,将会使得这个行业走入一个死胡同.

简介：去年编辑老师鼓励的话语依稀还在耳畔回响，不经意间，我又在初中生活了一年，学习了一年，成长了一年。一年中，不变的是我对阅读的浓厚兴趣和练笔的不辍，改变的是读的书杂多了，写的也杂多了。纷杂的优秀书籍慢慢滋养了我，

简介：高速公路原则上应保证全天候的通行。特别是在恶劣的气候条件下，因其全封闭、全立交，无对向车、行人、非机动车的干扰，其安全程度远较一般公路为高。只要实行必要的、合理的交通管制，越是恶劣的气候条件越能体现出高速公路的优越性。一遇到恶劣天气就停止运行，会使高速公路的经济效益、社会效益和综合交通功能难以得到充分发挥，同时也是高速公路管理部门无能的表现。但与此同时，因特殊天气而发生的交通事故在高速公路发生的交通事故总量中占相当比例。对沈大高速公路交通事故的统计表明．1991年和1992年两年中，因不良气候条件引发的交通事故占ZIS％，其中雾天事故占14％。日本对高速公路L的事故率统计表明：单从件数上看，晴

简介：“愚公移山”的故事是每个中国人都熟悉的，但那只是个中国古代的寓言，难道在现代世界真实的生活中会有人傻气得像愚公一样去移山吗?2001年仲夏，我一家驾车到美国中西部旅行，行程三干英里，见闻不少，其中有一件事令我特别感动，汪明了我是多么的孤陋寡闻。原来美国南达科他州真有这么一个雕刻艺术家，一个现代愚公，把一生奉献给了雕刻一座大山!

简介：这天晚上，他终于鼓足了勇气，拎上妻子早就给他准备好的两瓶“茅台”，叩响了赵局长家那扇沉重的门。