简介：摘要：危险化学品企业中 ，灭火器是最常见的预防火灾  的消防产品， 它的维护管理规定非常多 ，执行过程中存在很  多难以把握的现状，专家检查过程中提出的问题各有所不同， 为了避免检查出现同类问题 ，各企业也是绞尽脑汁举一反三  整改 ，既要考虑执行过程中的可行性 ，又要考虑合规性 。所  以， 以此问题作为导火索谈谈灭火器在危险化学品企业运用  中配置 、报废 、维修、检查等的各项要求。

简介：摘要

简介：摘要:目的：本研究旨在评估医联体模式下，敦煌及其周边高原地区在2023年至2024年间对糖尿病视网膜病变进行筛查的有效性和可行性。方法：本研究采用前瞻性队列研究方法，共纳入800名糖尿病患者作为研究对象，这些病例来自敦煌及周边高原地区的多个医疗机构。研究期间为2023年1月至2024年12月。按照病例来源、年龄、糖尿病类型等因素将参与者分为不同组别进行分析。采用统一的筛查标准和诊断准则，对所有研究对象进行糖尿病视网膜病变的筛查，并记录相关的临床信息和筛查结果。结果：研究发现，在医联体模式下，敦煌及周边高原地区的糖尿病视网膜病变筛查覆盖率显著提高，早期诊断率比2023年增加了20%。病例分组比较结果显示，糖尿病类型2的患者中，糖尿病视网膜病变的发生率明显高于类型1的患者。此外，年龄较大、病程较长的患者发生糖尿病视网膜病变的风险更高。结论：本研究表明，医联体模式显著提升了敦煌及其周边高原地区糖尿病视网膜病变的筛查效率和早期诊断率。对于糖尿病类型2的患者，要加强筛查和早期干预。此外，建议未来的研究应进一步探索不同病例分组之间的差异，以及不同干预措施对糖尿病视网膜病变进展的影响。

简介：摘要：建筑工程施工下安全管理始终占据首要位置，对于安全管理而言该项工作贯穿项目建设施工的全过程，工程建设企业需要结合现场环境与施工特点，制定有效的管理策略。文章对建筑工程施工现场安全管理的必要性进行分析，探讨安全管理方法措施。

简介：摘要：目前，随着我国基建发展越来越快，对工程质量的要求也愈加严格。不同于其他行业的地方在于，建筑项目覆盖面广、项目的单一性、复杂性，现目前许多房地产公司为追求利润目标，要求施工单位缩短工期，加快进度目标，尽快达到预售节点。长此以往，将会导致施工过程出错，容易引发安全事故，严重影响建筑工程质量。由此，施工单位要从多角度加强管理，确保施工生产过程安全的前提下，加强项目成本核算控制，强化工程质量管控。本文着重介绍了建筑项目生产管理要素以及建筑项目施工管理现状，最后详细阐述了通过加强建筑项目施工管理以提升建筑质量的有效途径。

简介：摘要：农村经营管理工作是优化农村经济结构，带动农村经济发展的重要手段。但是从当前的现状来看，农村经营管理工作普遍存在一些问题，而这对于其应有作用的发挥是极为不利的。基于此，下文笔者首先分析了农村经营管理工作对农村经济发展的作用，然后着重探讨了农村经营管理工作存在的问题及对策，以期为其他相关工作人员提供参考。

简介：摘要：随着现代新经济的发展，国家也逐渐加重了对农村地区经济发展的重视，尤其是乡村振兴战略的发展实施以来，对一些地区的农村经济的发展更加的重视。在发展农村经济的过程中，必然要做的就是进行农村的经营管理相关工作，只有做好农村地区的经营管理，才能更好的让传统农村经济的发展与现代农村经济的发展相适应，实现农村经济发展更上一层楼。

简介：摘要：随着现代建筑工程各行业的不断发展，本文结合实际首先简要分析了房建工程施工技术及现场施工管理中存在的施工技术较为单一、施工现场缺乏监督力度、施工材料质量不过关、相关人员综合素养不足的问题。其后，针对于现存问题提出了完善施工技术体系、增强施工现场监督力度、提升施工材料质量、提高相关人员综合素养的优化策略。

简介：摘要：在社会高速发展的今天，创新能力已经成为了竞争的核心能力。社会的发展对学生的创新能力提出了更高的要求。因此教师在进行初中语文作文教学的时候，应当引入创新因素。本文将分析如何在写作教学张红培养学生的创新能力。

简介：摘要目的了解影响新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡相关的危险因素。方法纳入2019年12月29日至2020年1月31日在武汉大学中南医院住院治疗的217例COVID-19患者。回顾性分析患者的一般情况、临床症状、基础疾病、实验室检查指标和临床转归等资料，根据患者预后，将患者分为死亡组与存活组，比较两组患者的临床表现和实验室检查结果。组间比较采用t检验和χ2检验，采用二分类logistics回归模型对死亡相关危险因素进行逐步回归分析。结果217例COVID-19患者中，男124例，女93例；截至3月4日，死亡25例，存活192例，病死率为11.5%。89例(41.0%)患者有明确的华南海鲜市场暴露史或与COVID-19确诊患者的接触史。死亡患者中，男21例(84.0%)，合并基础疾病者21例(84.0%)，有3种以上临床症状者15例(60.0%)，丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶高于1.5倍正常值上限者14例(56.0%)，肌酐>104 μmol/L者13例(52.0%)，降钙素原>0.05 μg/L者18例(72.0%)；存活患者中，上述指标分别为103例(53.6%)、95例(49.5%)、92例(47.9%)、23例(12.0%)、14例(7.3%)、47例(24.5%)；两组比较差异均有统计学意义(χ2＝11.506、7.889、14.897、30.307、40.585、23.807，均P<0.01)。多因素分析发现，年龄≥65岁[比值比(odds ratio，OR)＝5.968，95%可信区间(confidence interval，CI)1.991～17.888，P＝0.001]、男性(OR＝6.009，95%CI 2.504～14.422，P<0.01)、合并基础疾病(OR＝7.152，95%CI 2.058～24.851，P＝0.002)、出现3种以上临床症状(OR＝7.944，95%CI 2.280～27.676，P＝0.001)、丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶高于1.5倍正常值上限(OR＝9.552，95%CI 3.760～24.269，P<0.01)、肌酐>104 μmol/L (OR＝11.458，95%CI 4.289～30.613，P<0.01)、乳酸脱氢酶>243 U/L (OR＝7.591，95%CI 1.683～34.249，P＝0.008)和降钙素原>0.05 μg/L(OR＝12.410，95%CI 4.433～34.744, P<0.01)是影响COVID-19患者死亡的危险因素。结论高龄且合并基础疾病的男性COVID-19患者，如出现肝肾功能受损、乳酸脱氢酶升高和降钙素原升高，需高度警惕病情恶化的风险。

简介：摘要目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者发生乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)暴露后乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody,抗-HBs)阳性率和抗-HBs效价与CD4+T淋巴细胞计数水平的关系。方法纳入2010年1月至2018年12月武汉大学中南医院收治的HIV感染者共4 893例，回顾性分析HIV感染者的人口学资料、HIV相关诊断和治疗信息。根据患者的CD4+T淋巴细胞计数和HBV血清学标志物检测结果进行分组，比较不同CD4+T淋巴细胞计数组患者的抗-HBs阳性率和HBV暴露率。并比较不同抗-HBs效价组患者的CD4+T淋巴细胞计数。统计学分析采用χ2检验、方差分析或t检验。结果CD4+T淋巴细胞计数<200/μL组患者有3 293例，200～500/μL组有1 200例，CD4+T淋巴细胞计数>500/μL组有400例，HBV暴露率分别为78.0%(2 569/3 293)、77.0%(924/1 200)和76.2%(305/400)，抗-HBs阳性率分别为38.2%(1 258/3 293)、53.8%(645/1 200)和62.5%(250/400)，抗-HBs效价分别为(120.00±36.45)、(148.00±26.40)和(212.00±92.08) IU/L，3组间HBV暴露率差异无统计学意义(χ2＝0.992，P＝0.609)，但抗-HBs阳性率和抗-HBs效价间差异均有统计学意义(χ2＝146.779, F＝45.362；均P<0.01)。根据患者抗-HBs效价，将HIV感染者分为抗-HBs阴性组(<10 IU/L)2 740例、抗-HBs低效价组(10～99 IU/L)1 220例、抗-HBs组中效价组(100～499 IU/L)693例和抗-HBs高效价组(≥500 IU/L)240例，4组CD4+T淋巴细胞计数水平分别为(150.00±8.42)/μL、(185.00±7.08)/μL、(243.00±12.07)/μL和(308.00±22.60)/μL，组间差异有统计学意义(F＝68.479，P<0.01)。90例接受抗反转录病毒治疗的HIV感染者的抗-HBs效价由治疗前的(91.96±21.87) IU/L升至(200.76±56.43) IU/L，差异有统计学意义(t＝-2.542, P＝0.035)。208例HBV血清学标志物均为阴性的患者在治疗前后多次检测了HBV血清学标志物，相邻2次检测间隔时间为(26.2±5.3)个月，尚未发现有乙型肝炎表面抗原由阴转阳的患者。结论HIV感染者发生HBV暴露的风险与疾病所处阶段无明显关系，但抗-HBs阳性率及其效价与CD4+T淋巴细胞计数水平有关。监测抗-HBs效价和HBV血清学标志物的变化，有助于深入认识抗-HBs的保护作用和科学评价HBV暴露后的感染风险。

简介：摘要目的探讨药物性肝损伤（DILI）的常见原因、临床特点和治疗结局，为规避发生风险和改善预后提供参考。方法对2014年1月1日至2018年12月31日来自长江水利委员会长江医院的384例DILI患者的一般情况、用药史、肝损伤临床分型、肝损伤程度分级和临床转归进行回顾性分析。结果384例DILI患者中，年龄>60岁者占49.7%（191/384）。引起DILI前3位的药物种类分别为抗菌药物（40.6%，156/384）、抗结核药（20.3%，78/384）和提高免疫类中药汤剂（15.6%，60/384）。提高免疫类中药汤剂引起的DILI以胆汁淤积型为主，占65.0%（39/60），高于肝细胞型18.3%（11/60）和混合型16.7%（10/60）（χ2=40.650，P<0.01）；抗肿瘤化疗药引起的DILI以肝细胞型为主，占56.8%（25/44），高于胆汁淤积型27.3%（12/44）和混合型15.9%（7/44）（χ2=17.659，P<0.01）。4级肝损伤患者治疗无效的比例（5/10）和5级肝损伤患者死亡的比例（8/8）均高于较低级别的肝损伤组（χ2=157.218，P<0.01；χ2=320.917，P<0.01）。结论DILI的发生风险和肝损伤的临床分型与药物种类有关，肝损伤程度重者疾病预后差。