简介:【摘要】目的:分析病案首页ICD疾病编码与手术编码准确性DRGs付费的影响。方法:将医院2021.1-2022.12本院住院病人医保病例作为本次观察对象,其中2021年共计2142例,2022年共计3131例,分析既往DRGs付费中存在的问题,对医院整体的病案首页ICD疾病编码与手术编码进行调整,采取相应的管理措施;分析2021-2022年本院住院病人病案首页ICD疾病编码与手术编码缺陷情况,比较2021年与2022年编码准确性及医保结余情况;同时通过Logistic回归分析病案首页ICD疾病编码、手术编码与DRGs付费的关系。结果:2021年本院住院病人诊断及手术编码正确率明显低于2022年编码正确率,2021年医保结余低于2022年医保结余金额;2021年本院住院病人病案首页ICD疾病与手术编码缺陷率高于2022年,对比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析可见,病案首页ICD疾病编码、手术编码与DRGs付费为正相关。结论:病案首页ICD疾病编码与手术编码准确性可直接影响到DRGs付费结余,编码正确率越高DRGs付费结余金额越高,只有正确填写相关编码,保证编码填写的准确性才能预防DRGs付费模式下亏损。
简介:摘要目的建立光学表面监测系统(OSMS)在头部无框架立体定向放射外科(SRS)和立体定向放射治疗(SRT)中应用的基本流程,评价OSMS在头部模体和应用Q-Fix开孔面罩固定的头部SRT患者中,分次内实时监测位置误差的精确性和有效性。方法通过头部SRS仿真模体OSMS的监测位移与Edge六维床预设位移的偏差,评估OSMS实时监测运动偏差,及在治疗床非零角度和其中一组摄像头被加速器旋转机架遮挡的情况下,OSMS监测头部运动的能力。同时本研究选取10例50分次接受头部无框架SRT治疗的患者,所有患者经Q-Fix开孔面罩固定并整个治疗分次内应用OSMS监控,通过分析离线日志文件获得OSMS实时监测的分次内误差;患者治疗后行锥形束CT(CBCT)扫描,获得六维度误差作为CBCT验证的分次内误差。结果模体研究中,OSMS监测偏差与预设位移在六维度方向均有较强相关性;治疗床与机架0°时,OSMS探测的平移方向和旋转角度的三维矢量偏差分别为(0.28±0.10) mm和(0.15±0.09)°;有一组摄像头被遮挡的情况下,平移和旋转方向的三维矢量偏差分别为(0.35±0.13) mm和(0.17±0.09)°;床非0°时OSMS监测偏差值均大于床0°偏差值,床270°时三维矢量偏差最大,分别为平移方向(0.69±0.19)mm和旋转角度(0.32±0.12)°。在Q-fix开孔面罩固定的SRT患者中,OSMS与CBCT监测的分次内运动幅度差异较小,平移方向三维矢量偏差分别为(0.40±0.26)mm和(0.29±0.10)mm;旋转方向三维矢量偏差分别为(0.33±0.20)°和(0.26±0.08)°。结论OSMS是一种有效的光学引导放射治疗工具,OSMS的分次内实时运动监测功能具有亚毫米级精度,可以实现分次内误差的精确监控。为保障无框架头部SRS/SRT治疗精确实施,有必要联合OSMS进行分次内位置监控。