简介：摘要目的提高临床医师对隐源性机化性肺炎(COP)的认识，减少误诊误治。方法分析西安国际医学中心医院2019年9月至2021年12月经病理确诊的29例COP患者的临床表现、实验室检查、胸部CT等资料。结果29例患者中男20例，女9例，平均年龄(53.5±14.9)岁。主要症状为咳嗽(22例，75.9%)、咳痰(13例，44.8%)和发热(6例，20.7%)。体征以病变部位湿啰音(7例，24.1%)较为常见。实验室检查以超敏C反应蛋白升高(13例，54.2%)、中性粒细胞比例升高(12例，41.4%)、血小板计数升高(11例，37.9%)及红细胞沉降率增快(5例，31.3%)较为常见，而降钙素原正常。胸部CT呈多种形态改变，主要表现为斑片状实变影(22例，75.9%)、磨玻璃影(18例，62.1%)、含气空隙(18例，62.1%)、支气管充气征(14例，48.3%)和结节影(11例，37.9%)等，病灶常沿胸膜下(82.8%)和(或)支气管血管束(44.8%)分布。经支气管肺活检和经皮肺穿刺活检是诊断COP的主要手段。26例接受糖皮质激素治疗，22例治愈，4例显效，其中4例复发，复发后对糖皮质激素仍然有效。结论COP的临床表现和实验室检查缺乏特异性，胸部CT表现对COP的诊断有重要提示作用，肺组织活检病理是诊断COP的必要条件，但确诊有赖于临床-影像-病理和长期随访综合判断。COP预后良好，糖皮质激素治疗效果显著。

简介：摘要目的探讨γ干扰素（IFN-γ）+874位点（rs2430561）单核苷酸多态性及IFN-γ血清水平与带状疱疹易感性的相关性。方法于南部战区总医院及海南省第五人民医院收集74例带状疱疹患者血液样本，40例健康对照血液样本。采用PCR重测序法检测受试者rs2430561位点单核苷酸多态性，荧光定量PCR检测受试者血清水痘带状疱疹病毒DNA拷贝数，酶联免疫吸附试验检测血清IFN-γ水平。计量资料的比较采用t检验或非参数检验，计数资料的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果带状疱疹组rs2430561位点基因型分别为AA型4例、TT型37例和TA型33例，健康对照组分别为TA型13例、TT型27例，带状疱疹组A等位基因比例（27.70%）高于健康对照组（16.25%，P=0.036）。带状疱疹组血清IFN-γ水平M（P25，P75）为[33.45（0.80，95.01）pg/ml]，低于健康对照组[67.83（2.74，318.35）pg/ml，U=1 822，P=0.028]。带状疱疹组血清水痘带状疱疹病毒DNA拷贝数（lg值）为（3.23 ± 0.71）/ml，血清IFN-γ水平与水痘带状疱疹病毒DNA拷贝数呈负相关（r=-0.302，P=0.009）。结论携带rs2430561位点A等位基因可能影响IFN-γ的表达，导致对带状疱疹病毒有更高的易感性。

简介：摘要支气管哮喘（简称哮喘）和自身免疫性疾病均由免疫系统失调所致。通常认为哮喘和自身免疫性疾病具有相互排斥的发病机制，但最近的研究结果显示，自身免疫现象在重症哮喘中广泛存在。哮喘患者出现自身免疫现象，预示着哮喘将发展成重症哮喘及难治性哮喘。本文对哮喘中发生自身免疫现象及其可能发生机制进行综述。

简介：摘要目的观察带状疱疹患者外周血CD4+ T淋巴细胞、皮损组织表皮中自噬蛋白表达的变化及皮损组织表皮细胞中自噬囊泡的生成情况，探讨水痘-带状疱疹病毒感染与细胞自噬之间的关系。方法选取2017年12月至2018年12月在解放军南部战区总医院皮肤科就诊的35例带状疱疹患者，男20例、女15例，年龄18 ~ 79（59.23 ± 9.27）岁，疼痛时间（5.14 ± 2.28）d，出疹时间（3.45 ± 1.77）d。流式细胞仪检测患者外周血CD4+ T淋巴细胞中自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）、Beclin-1、p62的表达，30例健康成人作为对照组。获取12例带状疱疹患者的皮损组织，免疫组化检测表皮中LC3B、Beclin-1、p62的表达，透射电镜观察表皮细胞中自噬囊泡的生成，以同一患者皮损周围未受累皮肤组织作为对照。组间比较采用两独立样本t检验。结果带状疱疹患者外周血CD4+ T淋巴细胞中LC3B、Beclin-1阳性表达率（61.23% ± 7.61%、35.84% ± 4.22%）明显高于对照组（36.56% ± 4.27%、15.34% ± 1.89%；t = 15.75、24.56，均P < 0.01），而p62阳性表达率（5.75% ± 0.67%）明显低于对照组（10.03% ± 1.15%，t = 18.65，P < 0.01）。12例带状疱疹患者皮损组织表皮中LC3B、Beclin-1的表达明显高于周围正常皮肤组织，而p62的表达明显低于周围正常皮肤组织（t = 2.86、4.58、2.43，均P < 0.05）。透射电镜观察示，12例带状疱疹患者皮损区表皮细胞中有较多包饶着病毒颗粒的自噬囊泡生成，皮损区自噬囊泡计数明显高于周围正常皮肤（t = 9.67，P < 0.01）。结论带状疱疹患者外周血CD4+ T淋巴细胞与皮损组织表皮中自噬水平升高。

简介：摘要严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染一般会经过病毒复制、炎症反应、清除3个阶段。本文通过复习近期相关文献，从这3个方面对SARS-CoV-2感染的治疗进行综述。环孢素A、他克莫司可以通过抑制病毒复制、调节炎症反应；雷帕霉素可以通过激活自噬促进病毒清除及抑制炎症反应治疗SARS-CoV-2感染肺炎。但这些都需进一步的临床试验去验证。