简介:摘要:建筑工程下BIM技术的应用能够更好的实现工程造价信息化管理,改善了传统建筑管理模式,能够满足全寿命周期控制。文章对BIM技术特点进行分析,探讨BIM技术在工程造价管理中的应用。
简介:摘要目的探讨老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的危险因素。方法收集2016年7月至2016年9月全国87家医学中心行膀胱、前列腺、尿道相关微创手术的老年患者病例资料,按照膀胱痉挛发生情况分为痉挛组和对照组,比较两组患者基本信息和临床资料,并分析术后发生膀胱痉挛的可能影响因素。结果共纳入患者1275例,年龄65~96岁,平均(73.4±6.1)岁。606例(47.5%)发生膀胱痉挛。单因素分析显示,与对照组比较,痉挛组患者在性别、年龄、便秘、术前应用影响膀胱功能药物和手术部位方面差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者在民族、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、咖啡因摄入、婚姻状况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示高龄(OR=1.310,P=0.007)、男性(OR=0.595,P=0.030)、术前应用影响膀胱功能药物(OR=0.510,P=0.002)、便秘(OR=0.627,P<0.001)是老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的独立影响因素。结论年龄越大、男性、术前应用影响膀胱功能药物、合并便秘是老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的危险因素,术前进行针对性干预,可预防膀胱痉挛发生。
简介:摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的有效性与安全性。方法回顾性分析2019年9月至2022年5月于北京医院行机器人辅助腹腔镜骶骨固定术的16例盆腔器官脱垂患者的临床资料。均为女性,年龄(73.5±9.3)岁,术前病程4~240个月,体质指数(24.2±1.7)kg/m2,产次(1.7±0.8)次,盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度Ⅲ~Ⅳ度。术前最大尿流率(9.6±3.4)ml/s,排尿期最大逼尿肌压力26(20,32)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),膀胱初感尿意容量(119.1±39.4)ml,膀胱初感尿急容量(253.6±75.7)ml,膀胱最大测压容量(406.0±79.8)ml,残余尿量10(10,28)ml。术前7例(44%)尿动力学检查可见无抑制性收缩波,提示存在逼尿肌过度活动。术前盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)评分100(70,122)分,盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分107(90,160)分。机器人辅助腹腔镜骶骨固定术中显露骶骨岬右侧区域,分离子宫前后壁,右侧子宫阔韧带分离2cm小孔。将网片裁剪为"Y"形穿过小孔,"Y"形网片前后叶缝合固定于宫颈,另一端固定于骶骨前纵韧带。观察手术时间、术中出血量。通过手术前后影像尿动力学检查结果、POP-Q分度、PFDI-20评分、PFIQ-7评分变化评价手术效果。结果本研究16例手术均顺利完成。术中均未出现尿道、膀胱、直肠及重要血管、神经损伤。手术时间(255.6±56.0)min,出血量(28.8±18.2)ml。术前7例存在逼尿肌过度活动者,术后复查逼尿肌过度活动消失或大幅减少。术后随访3~36个月,随访期间1例出现复发,其余未出现脱垂和排尿症状,术后复查POP-Q分度均降为0~Ⅰ度,患者主观满意率94%(15/16)。术后患者PFDI-20评分为13(8,24)分,PFIQ-7评分为11(6,15)分,均较术前显著降低(P<0.001);膀胱初感尿急容量为(272.5±88.5)ml,较术前显著增加(P=0.038);膀胱最大测压容量为(427.2±79.2)ml,较术前显著增加(P=0.006)。影像尿动力学检查示,患者术后基本恢复盆底解剖结构,达到功能复位。结论机器人辅助腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂主观效果及客观效果好,复发率较低,并发症较少,其对于膀胱功能的改善尚需更大样本量研究验证。
简介:摘要目的调查我国泌尿外科门诊老年男性患者下尿路症状(LUTS)的现况,探讨LUTS症状严重程度的影响因素。方法选取2013年我国22个城市115家医院的3 217例60岁以上男性泌尿外科门诊患者的临床资料并进行问卷分析。调查问卷包括一般情况问卷表和国际前列腺症状评分(IPSS)问卷表。通过IPSS评分评估LUTS症状的严重程度。结果共有2 860例(89%)患者存在中重度LUTS症状。logistic回归分析显示,年龄(P<0.001)、吸烟(P=0.033)、支付方式(P=0.013)为老年男性重度LUTS的独立相关因素。结论LUTS症状的严重程度与年龄、吸烟和支付方式独立相关。我国老年男性LUTS患者就诊意识低、就诊时间晚,需加强国内LUTS的宣教工作。
简介:摘要:近年来,随着社会经济的飞速发展,建筑行业也蓬勃发展起来。混凝土的合理使用可以极大的提高建筑工程的质量和稳定性。但是如今在我国建筑工程中还存在着混凝土的裂缝问题。混凝土裂缝问题的产生原因多种多样,这就需要专业的技术人员进行多方面的分析并且采取有效的措施来防治混凝土的裂缝问题,不断提高建筑工程的施工质量,促进我国的建筑行业的发展。房屋建筑工程的质量安全问题,涉及到施工的方方面面,常见的房建混凝土裂缝是工程上的通病、顽疾,当混凝土裂缝达到一定的限度时,很容易出现钢筋锈蚀现象,影响房屋建筑的安全使用和使用寿命。本文主要探讨混凝土裂缝产生的影响、原因以及防控方法,以期引起工程技术人员对混凝土施工过程的重视。