简介:摘要:随着市场竞争的不断激烈和企业规模的扩大,烟草行业采购工作日益成为一项关键的业务活动。烟草企业作为国内烟草行业的重要一员,其物资采购工作的质量和效率对于保障生产经营的稳定和可持续发展至关重要。然而,采购工作的复杂性和高风险性给烟草企业带来了挑战,近年来,随着采购范围的扩大和采购数量的增加,烟草企业面临着大量的固定和无形的资产,同时采购工作也成为高风险领域之一。本文旨在提出一种基于数据化管理的解决方案,以构建物资采购数据化管理控制体系,以帮助烟草企业规范采购工作、降低风险、提高供应商管理水平,最终实现更高质量的采购工作。提示也期望可以为烟草企业和其他行业企业提供有力的指导和参考,以应对采购领域的挑战,提高工作质量实现可持续发展。
简介:摘要目的探讨原发性胃癌合并轻型地中海贫血(简称地贫)患者外周血干扰素γ(IFN-γ)、铁调素25(Hepc-25)水平变化及临床意义。方法选择江苏省省级机关医院2017年1月至2019年12月收治的150例原发性胃癌合并轻型地贫患者(研究组)和同期收治的150例未合并轻型地贫的原发性胃癌患者(对照组),应用酶联免疫吸附法测定两组外周血IFN-γ、Hepc-25水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血IFN-γ、Hepc-25对原发性胃癌合并轻型地贫诊断的灵敏度与特异度。通过氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白(Hb)水平,IFN-γ、Hepc-25与Hb水平的关系采用Pearson相关分析。结果研究组外周血IFN-γ、Hb水平低于对照组[(115.18 ± 27.05)ng/L比(137.17 ± 35.66)ng/L、(88.44 ± 10.71)g/L比(120.60 ± 29.46)g/L],Hepc-25水平高于对照组[(49.32 ± 15.05)μg/L比(32.66 ± 12.22)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中α地贫、β地贫患者外周血IFN-γ、Hepc-25、Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC)为0.709,截断值≤ 138.89 ng/L时,血清IFN-γ诊断原发性胃癌合并轻型地贫的灵敏度、特异度为81.33%、70.67%;血清Hepc-25 AUC为0.811,截断值≥ 40.13 μg/L时,其诊断灵敏度为75.33%,特异度为74.00%。Pearson相关分析结果表明,原发性胃癌合并地贫患者外周血IFN-γ水平与Hb水平呈正相关(r = 0.245,P<0.05),Hepc-25水平与IFN-γ水平呈负相关(r = - 0.378,P<0.05);Hepc-25水平与Hb水平呈负相关(r = - 0.647,P<0.05)。结论原发性胃癌合并轻型地贫患者外周血IFN-γ低表达,Hepc-25高表达,IFN-γ、Hepc-25水平检测对地贫诊断有一定的临床价值。
简介:摘要目的分析调强放射治疗对食管癌患者预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的1 637例食管癌患者的临床和随访资料,分析全组患者的5年总生存率、5年无进展生存率以及复发模式,预后影响因素分析采用Log rank检验和Cox多因素回归分析。结果全组患者的1、3、5年总生存率分别为65.9%、34.2%和27.0%,1、3、5年无进展生存率分别为45.8%、25.0%和18.5%。中位总生存时间为19.4个月(95%CI为18.0~20.7个月),中位无进展生存时间为10.4个月(95%CI为9.3~11.3个月)。单因素分析结果显示,性别、卡氏体力状态评分(KPS)、肿瘤部位、T分期、N分期、M分期、TNM分期、放疗剂量和治疗模式与食管癌患者的5年总生存率和5年无进展生存率均有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,性别、KPS、TNM分期、放疗剂量和治疗模式是影响患者5年总生存率和5年无进展生存率的独立预后因素(均P<0.05)。结论食管癌患者接受调强放射治疗后,其生存率有明显提高。性别、KPS、TNM分期、放疗剂量和治疗模式是影响食管癌患者预后的独立因素。
简介:摘要目的评估胸部放疗序贯联合PD-1/PD-L1抑制剂应用于诱导治疗后的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的安全性、耐受性。方法前瞻性纳入中国医学科学院肿瘤医院1项Ⅰ期临床试验和1项真实世界研究中的ES-SCLC患者,两项研究均经中国医学科学院肿瘤医院伦理委员会批准,选择其中确诊时为广泛期、经系统治疗(化疗/化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂)后、经胸部放疗和序贯PD-1/PD-L1抑制剂的患者入组。结果从2019年1月到2021年3月,共纳入11例ES-SCLC患者,全组年龄52~73岁,中位数62岁。5例患者先接受诱导化疗,6例先接受化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂,经评价系统治疗疗效后均接受了胸部调强放疗。2例患者发生了治疗相关3-5级不良反应(1例肺炎和1例放射性食管炎)。常见轻度不良反应主要包括1-2级血液系统不良反应、肺炎和食欲下降,仅1例患者因免疫性肺炎终止免疫治疗。中位随访时间12.5个月(3.5~16.4个月),中位无进展生存和总生存时间分别为7.4个月(95%CI为6.9~8.0个月)和14.6个月(95%CI为9.0~20.2个月)。结论诱导治疗的ES-SCLC患者胸部放疗后序贯PD-1/PD-L1抑制剂治疗安全可行。鉴于胸部放疗和免疫治疗在ES-SCLC治疗中均可带来获益,该综合治疗模式的有效性值得进一步探索。
简介:摘要目的对比同步加量模式和常规分割模式在局限期小细胞肺癌的疗效、预后及不良反应,为同步加量放射治疗技术在局限期小细胞肺癌中的应用提供证据。方法通过开放标签的随机对照非劣Ⅲ期研究,在中国医学科学院肿瘤医院入组经细胞学或组织学证实的局限期小细胞肺癌患者,随机分配至同步加量组(PGTV 60.2 Gy分28次,2.15 Gy/次;PTV 50.4 Gy分28次,1.8 Gy/次)和常规分割组(PTV 60 Gy分30次,2 Gy/次)。主要终点为2年无进展生存(PFS),次要终点为2年局部区域控制,2年总生存(OS),放疗相关的不良反应。结果2017年2月—2019年7月入组患者231例,其中216例患者随访时间超过2年或已死亡,常规分割组106例,同步加量组110例。常规分割组对比同步加量组的2年PFS率为45.2%∶38.2%(HR=1.22,95%CI为0.87~1.72,P=0.2),2年无局部区域复发生存(LRFS)为68.7%∶69.9%(HR=0.98,95%CI为0.62~1.56,P=1.0)。多因素分析显示,2组患者中,早放疗在PFS、OS、LRFS均显著优于晚放疗(HR=1.69,95%CI为1.18~2.41,P=0.003;HR=1.72,95%CI为1.09~2.70,P=0.018;HR=1.66,95%CI为1.01~2.73,P=0.046)。肿瘤分期是OS的影响因素(Ⅲ期相比于Ⅰ-Ⅱ期,HR=3.64,95%CI为1.15~11.57,P=0.028)。两组患者的3级以上不良反应无统计差异:放射性肺炎4.7%∶2.7%(P=0.44),放射性食管炎3.8%∶1.8%(P=0.51),骨髓抑制21.7%∶15.4%(P=0.83)。结论局限期小细胞肺癌接受同步加量放疗的疗效不劣于常规分割放疗,其中早放疗可改善预后。两组的放疗相关的不良反应两者相似。
简介:摘要目的探讨治疗前体质量指数(BMI)对不可手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受放疗、序贯放化疗或同步放化疗的711例不可手术局部晚期NSCLC患者临床资料。放疗均采用调强放疗(IMRT)或容积调强弧形治疗(VMAT)技术,化疗方案为紫杉醇+卡铂、培美曲塞+顺铂或依托泊苷+顺铂。分析治疗前BMI及其他临床因素对患者总生存(OS)的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析;采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素生存分析。结果根据世界卫生组织(WHO)亚洲人BMI推荐分组方法,低BMI组(<18.5 kg/m2,23例)、正常BMI组(18.5~23.9 kg/m2,293例)、高BMI组(≥24.0 kg/m2,395例)中位OS时间分别为17个月(95% CI 11~29个月)、29个月(95% CI 22~36个月)、30个月(95% CI 27~34个月),低BMI组OS差于正常BMI组及高BMI组(χ2=11.20,P=0.004)。应用最大选择检验确定BMI预测生存的最佳临界值为21.31 kg/m2,据此将患者分为低BMI组(BMI<21.31 kg/m2,130例)和高BMI组(BMI≥21.31 kg/m2,581例),两组中位OS时间分别为20个月(95% CI 17~27个月)和32个月(95% CI 28~35个月),低BMI组OS差于高BMI组(χ2=12.30,P<0.001)。多因素分析显示,年龄≥65岁、男性、Karnofsky评分<80分、低BMI、吸烟、组织学类型为鳞状细胞癌、治疗方式为单纯放疗均为OS的独立危险因素(均P<0.05)。结论对于接受放化疗的不可手术局部晚期NSCLC患者,治疗前BMI低者预后更差。
简介:摘要目的探讨原发性胃癌合并轻型地中海贫血(简称地贫)患者外周血干扰素γ(IFN-γ)、铁调素25(Hepc-25)水平变化及临床意义。方法选择江苏省省级机关医院2017年1月至2019年12月收治的150例原发性胃癌合并轻型地贫患者(研究组)和同期收治的150例未合并轻型地贫的原发性胃癌患者(对照组),应用酶联免疫吸附法测定两组外周血IFN-γ、Hepc-25水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血IFN-γ、Hepc-25对原发性胃癌合并轻型地贫诊断的灵敏度与特异度。通过氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白(Hb)水平,IFN-γ、Hepc-25与Hb水平的关系采用Pearson相关分析。结果研究组外周血IFN-γ、Hb水平低于对照组[(115.18 ± 27.05)ng/L比(137.17 ± 35.66)ng/L、(88.44 ± 10.71)g/L比(120.60 ± 29.46)g/L],Hepc-25水平高于对照组[(49.32 ± 15.05)μg/L比(32.66 ± 12.22)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中α地贫、β地贫患者外周血IFN-γ、Hepc-25、Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC)为0.709,截断值≤ 138.89 ng/L时,血清IFN-γ诊断原发性胃癌合并轻型地贫的灵敏度、特异度为81.33%、70.67%;血清Hepc-25 AUC为0.811,截断值≥ 40.13 μg/L时,其诊断灵敏度为75.33%,特异度为74.00%。Pearson相关分析结果表明,原发性胃癌合并地贫患者外周血IFN-γ水平与Hb水平呈正相关(r = 0.245,P<0.05),Hepc-25水平与IFN-γ水平呈负相关(r = - 0.378,P<0.05);Hepc-25水平与Hb水平呈负相关(r = - 0.647,P<0.05)。结论原发性胃癌合并轻型地贫患者外周血IFN-γ低表达,Hepc-25高表达,IFN-γ、Hepc-25水平检测对地贫诊断有一定的临床价值。
简介:摘要目的报道1例抗接触蛋白相关蛋白1(Caspr 1)抗体阳性的结旁疾病患者,介绍其临床、病理及分子生物学特点。方法回顾性分析2018年8月至2020年12月于山东大学齐鲁医院神经内科就诊的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者,筛选出1例抗Caspr 1抗体阳性的急性起病的CIDP患者并收集其临床资料,检测患者血清及脑脊液样本中抗结/结旁抗体及抗体亚型,并进行神经活组织病理检查。结果本例患者除对称性肢体无力伴感觉障碍之外,尚有震颤、共济失调、神经病理性疼痛以及脑脊液蛋白显著升高。臂丛及腰骶丛神经根磁共振成像检查可见神经根明显增粗。急性发作期对静脉注射免疫球蛋白及激素应答良好,慢性波动期应用利妥昔单抗症状明显改善。脑脊液及血清中均检测到抗Caspr 1抗体,以IgG4亚型为主。腓肠神经活组织光镜主要病理改变为节段性脱髓鞘及髓鞘溶解腔形成。电镜下可见髓鞘板层离散及轴索变性。结论震颤、共济失调、神经病理性疼痛、显著升高的脑脊液蛋白和增粗的神经根对于抗Caspr 1抗体阳性的结旁疾病的诊断有重要提示意义;对于拟诊吉兰-巴雷综合征/CIDP且具有以上表型的患者应进行结/结旁抗体及抗体亚型检测,以优化治疗方案。
简介:摘要目的分析调强放射治疗对食管癌患者预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的1 637例食管癌患者的临床和随访资料,分析全组患者的5年总生存率、5年无进展生存率以及复发模式,预后影响因素分析采用Log rank检验和Cox多因素回归分析。结果全组患者的1、3、5年总生存率分别为65.9%、34.2%和27.0%,1、3、5年无进展生存率分别为45.8%、25.0%和18.5%。中位总生存时间为19.4个月(95%CI为18.0~20.7个月),中位无进展生存时间为10.4个月(95%CI为9.3~11.3个月)。单因素分析结果显示,性别、卡氏体力状态评分(KPS)、肿瘤部位、T分期、N分期、M分期、TNM分期、放疗剂量和治疗模式与食管癌患者的5年总生存率和5年无进展生存率均有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,性别、KPS、TNM分期、放疗剂量和治疗模式是影响患者5年总生存率和5年无进展生存率的独立预后因素(均P<0.05)。结论食管癌患者接受调强放射治疗后,其生存率有明显提高。性别、KPS、TNM分期、放疗剂量和治疗模式是影响食管癌患者预后的独立因素。