简介：【摘要】 目的 本文针对改良HEART评分在急诊胸痛患者分层治疗中的指导作用进行深入研究。方法 对2019年5月-2020年5月急诊胸痛患者中的24例心源性胸痛患者及24例非心源性胸痛患者进行研究，同时通过传统 HEART 评分一级改良 HEART 评分对其评分进行分析，同时观察不同危险分层患者血糖 、 糖化血红蛋白 、 心血管不良事件发生率。结果 心源性胸痛组的传统 HEART 评分及改良 HEART 评分显高于非心源性胸痛组（P＜0.05）；心源性胸痛组中改良 HEART 评分显高，传统 HEART 评分显低（

简介：摘要：建筑安全事故的成因多种多样，从人为因素到技术因素，都可能导致事故的发生。通过对历史事故案例的分析和成因统计，可以系统地总结出建筑安全事故的主要成因。通过对建筑安全事故成因的深入分析和预警管理研究，可以为建筑施工和运营过程中的安全管理提供科学的理论指导和实践经验。从而最大限度地减少建筑安全事故的发生，保障人员的生命安全和财产安全，促进社会稳定和可持续发展。

简介：摘要：建筑安全事故的成因多种多样，从人为因素到技术因素，都可能导致事故的发生。通过对历史事故案例的分析和成因统计，可以系统地总结出建筑安全事故的主要成因。通过对建筑安全事故成因的深入分析和预警管理研究，可以为建筑施工和运营过程中的安全管理提供科学的理论指导和实践经验。从而最大限度地减少建筑安全事故的发生，保障人员的生命安全和财产安全，促进社会稳定和可持续发展。

简介：　　【摘要】 目的 观察分析改良式低位产钳术结合无保护会阴助产对分娩质量的影响。方法 120例初产妇， 随机分为观察组和对照组， 各 60例。观察组接受改良式低位产钳术联合无保护会阴助产， 对照组单纯接受改良式低位产钳术。比较两组产妇会阴裂伤程度、不良事件发生情况。结果 观察组产妇Ⅰ度会阴裂伤 15例， Ⅱ度会阴裂伤 44例， Ⅲ度会阴裂伤 1例。对照组产妇Ⅰ度会阴裂伤 0例， Ⅱ度会阴裂伤 59例， Ⅲ度会阴裂伤 1例。观察组产妇会阴裂伤程度优于对照组， 差异具有统计学意义 （ P<0.05）。观察组产妇会阴剧烈疼痛率 1.7%及尿潴留率 1.7%均低于对照组的 31.7%、 13.3%， 差异均具有统计学意义 （ P<0.05）。结论 在产妇分娩的过程中采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产可以降低产妇的会阴裂伤程度和尿潴留发生率， 疼痛程度得到缓解， 使产妇的分娩质量得到提高， 具备临床推广使用价值。

简介：【摘要】目的：探究脑出血患者实施早期综合康复护理的效果。方法：选取我院2021年3月~2022年3月期间收治的50例脑出血患者，随机将其分为2组，对照组应用常规护理，研究组应用早期综合康复护理，观察两组神经功能缺损和生活质量改善情况。结果：NHISS评分、WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组改善更明显（P＜0.05）。结论：脑出血患者实施早期综合康复护理效果显著，可有效改善患者神经功能缺损，提升其生活质量。

简介：摘要目的探讨改良腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(L-ELAPE)治疗超低位直肠癌的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年7月空军军医大学附属唐都医院收治的60例行L-ELAPE治疗超低位直肠癌患者的临床病理资料；男32例，女28例；年龄为(58±12)岁，年龄范围为38～75岁。60例患者中，30例行改良L-ELAPE，设为改良组，30例行传统L-ELAPE，设为对照组。改良组患者腹部手术步骤同传统L-ELAPE。改进部分如下：(1)当肿瘤位于直肠前壁时，采用折刀位直视下完成会阴部手术；(2)为避免小肠术后坠入盆腔，均在腹腔镜下关闭盆底腹膜，必要时放置生物补片。对照组患者腹部及会阴部手术均在截石位下施行，将生物补片缝合于肛提肌边缘。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访，患者术后3个月行盆腔CT检查，了解患者小肠坠入骶前间隙情况。随访时间截至2019年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况：改良组和对照组患者均顺利完成手术，无中转开腹及术后1个月内死亡患者。改良组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分分别为(359±105)min、(192±99)mL、(17±6)枚、(4.1±0.8)分、(4.7±0.5)分；对照组患者上述指标分别为(268±37)min、(136±61)mL、(15±5)枚、(3.5±0.7)分、(3.9±0.7)分。两组患者手术时间、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分比较，差异均有统计学意义(t＝2.613，2.130，2.871，P<0.05)。两组患者术中出血量和淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义(t＝1.521，0.864，P>0.05)。(2)术后情况：改良组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间、会阴部并发症发生例数分别为(3.3±1.1)d、(8.7±4.8)d、(85±27)mg/L、(8.5±4.5)d、4例。对照组患者上述指标分别为(2.7±1.4)d、(7.7±2.8)d、(79±25)mg/L、(7.7±2.2)d、5例。两组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(t＝1.311，1.520，0.521，0.509，P>0.05)。两组患者会阴部并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有出现会阴部并发症的患者经引流、换药、营养支持、延长住院时间后治愈。(3)随访情况：改良组和对照组患者均获得术后随访，术后3个月随访CT检查结果示术后小肠坠入骶前间隙例数分别为2例和19例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝21.172，P<0.05)。结论改良L-ELAPE治疗超低位直肠癌安全、可行，对于超低位直肠前壁肿瘤显露更好、标本质量更高，可减少小肠坠入骶前间隙发生率，但手术时间较长。

简介：【摘要】 目的 对存在误吸风险的急危重症患者实施早期判断与风险防范管理的效果进行探究。 方法 研究人群取 2018 年 10 月 ----2019 年 10 月本院收治的 76 例急危重症患者， 为了公平起见，随机将患者平均分为两组，每组为 38 例，一组为对照组，采取常规处理，一组为观察组，采取早期判断与风险防范管理。 最终统计对比两组误吸发生率和并发症发生率。 结果 给与早期判断与风险防范管理后，我们发现观察组误吸发生率、并发症发生率和死亡率明显低于对照组， P<0.05 ，有统计学意义。 结论 对存在误吸风险的急危重症患者实施早期判断与风险防范管理以后，提前防止患者产生误吸或者减少误吸的概率，降低并发症发生率和死亡率，临床推广价值较高。

简介：摘要：目的  分析早期肠内营养在胰腺癌术后护理中的应用价值。方法  72例胰腺癌患者，分为观察组与对照组，各36例。观察组，常规护理+早期肠内营养。对照组，常规护理。对比效果。结果  术后14d，观察组患者营养指标比对照组好，P＜0.05。结论  在胰腺癌术后，早期肠内营养效果显著，推荐。

简介：摘要目的Overlap吻合法是目前最受欢迎的腹腔内食管空肠吻合方法之一，但其在食管残端回缩、吻合器钉砧误入食管"假道"以及共同开口的关闭等方面仍存在挑战。本研究探讨对经典Overlap吻合法进行多模式改良的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法。分析空军军医大学第二附属医院普通外科2017年2月至2020年6月期间，由同一手术团队连续在完全腹腔镜全胃切除术后采用多模式改良食管空肠Overlap吻合法的152例胃癌患者的病例资料。多模式改良Overlap吻合法主要包括：（1）在确保肿瘤切缘安全的前提下（肿瘤近切缘距离≥3 cm），由左向右次全离断食管（保留宽度5~8 mm）；标本入袋并移至右中腹，调整体位，通过标本重力对腹段食管进行充分牵引；（2）采用"三向牵引"胃管引导方式显露食管腔，确切置入吻合器钉砧，完成食管空肠侧侧吻合；（3）以3-0"倒刺线"自背侧向腹侧先"内进内出"单层连续缝合，后"外进外出"垂直褥式内翻连续缝合，关闭共同开口。对全组患者结合临床病理特征对围手术期结局和术后并发症等情况进行分析评估。结果152例患者男女分别为129例和23例，年龄（60.2±9.1）岁，体质指数为（23.2±3.1） kg/m2；23例（15.1%）既往有腹部手术史。全组患者肿瘤近切缘长度（3.3±0.3） cm，21例齿状线受侵，病理检查近切缘均为阴性。21例齿状线受侵，肿瘤近切缘长度（3.3±0.3） cm，病理检查近切缘均为阴性。手术近期结果：手术时间和吻合时间分别为（302.1±39.9） min和（29.8±5.4） min；估计失血量为（87.9±46.4） ml；术后住院时间为（12.3±7.3） d。术后Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症22例（14.5%），其中胰漏6例，通过充分引流、抑制胰腺外分泌及肠内营养支持等治疗顺利恢复；肺炎10例，腹腔感染3例，通过抗感染及物理治疗后痊愈；吻合口漏2例，1例因空肠Roux袢张力过高，侧侧吻合后空肠一侧开口过大所致，另1例则因术中发生"鼻胃管钉合于侧侧吻合处"的意外情况，均经充分引流、抗感染、营养治疗后痊愈。1例术后7 d发生Peterson疝并接受二次手术，终因大范围小肠坏死而死亡。结论多模式改良食管空肠Overlap吻合法简化操作，降低了食管空肠吻合难度，是一种安全易行的食管空肠改良吻合方法。