简介：摘要目的探讨超声引导竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）对泌尿外科后腹膜外腔镜手术的镇痛效果及术后康复的影响。方法纳入择期行泌尿外科单侧后腹膜外腔镜手术的患者62例，采用随机数字表法分为两组（每组31例）：竖脊肌平面阻滞组（E组）和对照组（F组）。两组于全身麻醉诱导前行超声引导下ESPB，E组给予0.375%罗哌卡因+右美托咪定0.5 μg/kg混合液共30 ml，F组给予0.9%氯化钠注射液30 ml。两组均采用全身麻醉，术毕进入PACU，术后两组均行患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）。记录两组患者麻醉前（I1）、手术切皮时（I2）、分离肾周（I3）、术毕（I4）的心率及MAP；记录两组患者术中瑞芬太尼用量、PACU舒芬太尼用量及术后24 h内PCIA舒芬太尼用量；记录两组患者术后3、6、9、12、24 h VAS疼痛评分及舒适度评分（Bruggrmann Comfort Scale, BCS）；记录两组患者术后24 h PCIA有效按压次数（D1）和实际按压次数（D2），计算D1/D2。记录两组患者术后康复指标（术后住院时间、肛门排气恢复时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、首次下床活动时间）及术后恶心、呕吐、穿刺损伤等不良反应发生情况。结果E组I2、I3时心率及MAP低于F组（P<0.05），术中瑞芬太尼用量、PACU舒芬太尼用量、术后24 h PCIA舒芬太尼用量低于F组（P<0.05），D1/D2高于F组（P<0.05），术后3、6、9、12、24 h VAS疼痛评分低于F组，BCS高于F组（P<0.05），术后住院时间、肛门排气恢复时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、首次下床活动时间短于F组（P<0.05）。两组患者术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），两组均未出现穿刺损伤。结论超声引导ESPB应用于泌尿外科后腹膜外腔镜手术安全、有效，增强了术后镇痛效果，加快了患者的恢复，符合加速康复外科理念。

简介：摘要：小学高年级数学教学内容相比低年级难度更高，抽象性较强，学生在学习中容易失去兴趣，对数学学习感到枯燥。教师在教学中应针对教学内容以及学生的情况来改善教学方式，激发学生的兴趣，引导学生对数学学习内容进行思考，锻炼学生的数学思维能力，使学生更快掌握所学知识。因此，开展教学的过程中，教师可利用趣味性教学方式来加强教学效果。基于此，本文章对小学高年级数学趣味性教学实践进行探讨，以供相关从业人员参考。

简介：摘要：读写结合指通过读写训练，实现以读促写、以写促读，从而提高学生的感悟能力和表达能力。崔峦先生曾说过：“在我们的语文教学中，一方面要加强阅读教学，另一方面要加强读写联系，做到读写渗透，读写结合。”我们要重视阅读与写作的关系，阅读是吸收，写作是表达，两者相辅相成。基于此，对小学高年级语文教学读写结合策略进行研究，仅供参考。

简介：摘要我国作为一个发展中国家，为了在今后建设成就上更好的巩固，开始针对市政路桥工程保持高度的关注，并且在施工管理过程中，努力的采用综合管理方法来完成，这样不仅能够在固有问题的排查、解决上获得良好的成绩，还可以在未来的工作中，不断地创造出更高的价值。从主观的角度来分析，施工综合管理的手段更加多元化，在可靠性、可行性方面较高。文章针对市政路桥工程施工综合管理展开讨论，并提出合理化建议。