简介：摘要目的采用Meta分析的方法，对比棉拭子取样方法与组织取样方法判断糖尿病足（DF）是否感染病原菌及确定病原菌种类的一致性。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据自建库至2021年3月25日发表的相关文献，由2名独立的研究者对纳入的文献进行评价，并提取数据进行分析。使用RevMan5.3及STATA13软件计算棉拭子取材方法判断DF是否感染病原菌及确定病原微生物的敏感度及特异度，并根据感染的深度进行亚组分析。采用t检验分析病原菌数量、χ²检验分析革兰染色分类的差异。结果共纳入了6篇研究的725个样本。在评价棉拭子取样方法判断是否感染病原菌时，敏感度合并=0.94（95%CI为0.82~0.98），特异度合并=0.59（95%CI为0.33~0.81）；棉拭子取样方法确定病原微生物的敏感度合并=0.71（95%CI为0.46~0.87），特异度合并=0.28（95%CI为0.14~0.49），集成受试者工作特征曲线拟合曲线下面积0.45（95%CI为0.41~0.60）。在亚组分析中，浅部感染组的敏感度较深部感染组高（P<0.01），两种取样方法在得到的病原菌数量、革兰染色分类上差异无统计学意义（P>0.05）。讨论 棉拭子取样对判断是否感染病原菌具有较高的价值，但其准确识别DFI病原微生物的效果较差，棉拭子取样方法并不能完全取代组织取样方法。

简介：摘要目的探讨羧甲基壳聚糖生物胶液负压滴灌治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法为前瞻性研究。收集2019年2月至2020年3月北京中医药大学东直门医院的60例糖尿病足患者，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各30例。对照组在基础治疗的同时采用生理盐水滴灌负压治疗，试验组采用羧甲基壳聚糖生物胶液进行滴灌负压治疗。治疗14 d，记录两组患者的的创面容积减少值以及糖尿病足溃疡疗效指标评分，并采用t检验和秩和检验进行比较。观察记录不良事件和不良反应。结果对照组中有1例患者在负压治疗中出现渗漏，最终共59例患者完成并纳入统计数据。治疗后试验组患者的创面容积减少值为9.00（7.75，12.00） ml，对照组为5.00（3.00，6.00） ml，试验组优于对照组，差异有统计学意义（Z=-4.444，P<0.01）。试验组治疗后糖尿病足溃疡疗效指标评分为（16.96±1.74）分，对照组为（20.40±7.06）分，差异有统计学意义（t=-2.544，P=0.014）。两组患者安全性指标监测均无异常变化，无严重不良事件及反应。结论羧甲基壳聚糖生物胶液作为滴灌液进行负压滴灌治疗可以促进糖尿病足溃疡，效果优于生理盐水。

简介：摘要目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征，并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2 210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢，将本组患者分为两组，分别为大截肢组（93例）和对照组（2 117例）。采用单因素分析、多因素logistic回归分析糖尿病足大截肢的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示透析（OR=2.78, 95%CI：1.10~7.51，P=0.027）、静息痛（OR=27.89, 95%CI：6.89~112.83，P<0.001）、足跟部溃疡（OR=9.07, 95%CI：1.19~11.13，P=0.016）、骨质破坏（OR=2.61, 95%CI：1.07~6.32，P=0.033）、ABI低（OR=13.93, 95%CI：3.56~54.54，P<0.001）、IDSA分级中重度感染（OR=7.12, 95%CI：1.44~29.37，P=0.035）是糖尿病足大截肢的独立危险因素。结论进行透析、静息痛、足跟部溃疡、骨质破坏、ABI低以及IDSA分级为3~4级是糖尿病足患者大截肢的独立危险因素。早期识别独立危险因素并积极干预，是预防大截肢发生的关键。