简介：摘要：我国在最近几年开始大力开展道路桥梁施工工程，给社会经济的提升带来了动力，同时也在一定程度上导致了生态环境被破坏和污染，严重限制了我国发展的可持续性。同时，在对道路桥梁工程项目进行施工的过程中，施工现场附近的环境会受到严重的污染，所以，在实际的施工建设中应该大力运用绿色施工技术，从而使我国道路桥梁工程获得更好的经济效益和生态效益。因此，在实际的施工过程中，应该提高对绿色施工技术的应用力度。

简介：摘要：城市化发展过程中城市基础设施不断得到完善，其中道路工程规模不断增大。道路工程施工涉及多种技术，基层施工中水泥稳定碎石技术是应用较为广泛的一项技术，随着施工工艺进步，该技术也在更新，研究该技术在施工中的具体应用，对于技术发展有着重要意义。

简介：摘要股骨头坏死是骨科常见病，属慢性进展性疾病，致残率较高。对股骨头坏死应做出早期诊断，在疾病早期进行有效干预，有助于缓解疼痛，改善关节功能，延缓或避免股骨头塌陷，从而保留关节的形态和功能。目前，对股骨头坏死早中期的最佳治疗方法仍有争议，高压氧疗法因其无创、操作方便等优点，在临床广泛应用，在治疗股骨头坏死方面取得了较好的临床效果。本综述对高压氧治疗股骨头坏死的临床应用和作用机制进行介绍。

简介：摘要目的探讨视频反馈法在临床技能教学中的地位及其应用后的效果。方法采取实验对照方法。以华中科技大学同济医学院附属第一临床学院2014级临床八年制及2016级临床五年制即将进入《临床基本技能》课程的185名学生作为试验组，以2013级临床八年制及2015级临床五年制的166名学生作为对照组。试验组学生采用视频反馈法，对照组学生采用传统教学法。教学结束后，比较两组学生的理论考试和技能考试的成绩差异，了解试验组学生对视频反馈教学方法的适应情况。采用GraphPad Prism 5进行t检验。结果在五年制学生中，试验组学生理论考核成绩为（87.64±0.94）分，技能考核成绩为（84.78±0.54）分；对照组学生理论考核成绩为（85.14±0.80）分，技能考核成绩为（83.10±0.53）分，试验组和对照组的理论及技能考核成绩差异均有统计学意义（P<0.05）分。在八年制学生中，试验组学生理论考核成绩为（86.46±0.66）分，技能考核成绩为（86.38±0.73）分；对照组学生理论考核成绩为（84.90±1.21）分，技能考核成绩为（83.79±0.64）分。试验组和对照组的技能考核成绩差异有统计学意义（P<0.05），理论考核的成绩差异无统计学意义。对试验组学生基于视频反馈教学法的问卷调查结果显示：93.3%（168/180）的学生表示如果没有视频拍摄环节，不会在课后主动练习；87.8%（158/180）的学生认为提高了自主学习的能力；82.8%（149/180）的学生认为临床技能方面收获很大，提高了学习效率；71.1%（128/180）的学生觉得经过课后视频拍摄后，在临床上面临相应操作时自信心有提升。结论视频反馈教学法有效地提高了学生在临床基本技能课堂上的效率，有利于学生对临床基本技能的掌握，提高了学生学习的积极性。

简介：摘要目的采用Meta分析的方法，对比棉拭子取样方法与组织取样方法判断糖尿病足（DF）是否感染病原菌及确定病原菌种类的一致性。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据自建库至2021年3月25日发表的相关文献，由2名独立的研究者对纳入的文献进行评价，并提取数据进行分析。使用RevMan5.3及STATA13软件计算棉拭子取材方法判断DF是否感染病原菌及确定病原微生物的敏感度及特异度，并根据感染的深度进行亚组分析。采用t检验分析病原菌数量、χ²检验分析革兰染色分类的差异。结果共纳入了6篇研究的725个样本。在评价棉拭子取样方法判断是否感染病原菌时，敏感度合并=0.94（95%CI为0.82~0.98），特异度合并=0.59（95%CI为0.33~0.81）；棉拭子取样方法确定病原微生物的敏感度合并=0.71（95%CI为0.46~0.87），特异度合并=0.28（95%CI为0.14~0.49），集成受试者工作特征曲线拟合曲线下面积0.45（95%CI为0.41~0.60）。在亚组分析中，浅部感染组的敏感度较深部感染组高（P<0.01），两种取样方法在得到的病原菌数量、革兰染色分类上差异无统计学意义（P>0.05）。讨论 棉拭子取样对判断是否感染病原菌具有较高的价值，但其准确识别DFI病原微生物的效果较差，棉拭子取样方法并不能完全取代组织取样方法。

简介：摘要：项目预算管理是地勘单位财务管理的核心内容，有利于保证地勘项目实施的正常运行，在地勘单位管理中发挥着重要作用。随着我国财政体制改革的深入，地勘单位在现行项目预算管理中日益暴露出管理理念和方法落后、预算管理制度不完善等问题，导致地勘项目效率低下，制约了地勘单位的发展。分析了地勘单位工程预算管理中存在的主要问题，提出了实施工程预算管理的措施和建议。

简介：摘要：随着我国改革开放的深入，社会主义市场经济也在全面发展和完善。中国已开始逐步减少对事业单位的财政拨款支持。对于事业单位来说，我们必须认真考虑财税问题。因此，如何提高事业单位财税收入已成为现实的需求。本文主要对事业单位财税存在的问题及对策进行了全面的分析和研究，并在此基础上提出了以下内容，并为同行业的工作提供一些参考。

简介：摘要本研究以15名第二年妇产科住培医师作为教学对象，探讨运用模拟教学方法培训住培医师产钳助产技术的效果。产钳助产模拟教学过程包括理论学习：翻转教学微视频方式学习产钳助产技术理论知识；理论考核：通过线上考核评价学生产钳助产临床基本知识的掌握能力，考核达到8~10分者，进入产钳助产模拟教学流程；产钳助产技术模拟学习：在临床技能中心进行情景模拟技能实训；考核评价：采用助产技术-产钳助产考核标准评价产钳助产技术掌握水平，分析考核结果。结果显示，模拟教学组学员教学考核成绩优秀，住培医师对独立操作产钳更具信心，教学效果理想，可进一步推广产科临床技能模拟教学。

简介：

简介：摘要：作文教学是小学语文教学中非常重要的一部分，主要是教给学生怎样运用语言进行交流。文章主要是对小学生活作文教学理论及实践探索进行研究，希望能给教育者提供一些借鉴。

简介：摘要目的探讨羧甲基壳聚糖生物胶液负压滴灌治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法为前瞻性研究。收集2019年2月至2020年3月北京中医药大学东直门医院的60例糖尿病足患者，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各30例。对照组在基础治疗的同时采用生理盐水滴灌负压治疗，试验组采用羧甲基壳聚糖生物胶液进行滴灌负压治疗。治疗14 d，记录两组患者的的创面容积减少值以及糖尿病足溃疡疗效指标评分，并采用t检验和秩和检验进行比较。观察记录不良事件和不良反应。结果对照组中有1例患者在负压治疗中出现渗漏，最终共59例患者完成并纳入统计数据。治疗后试验组患者的创面容积减少值为9.00（7.75，12.00） ml，对照组为5.00（3.00，6.00） ml，试验组优于对照组，差异有统计学意义（Z=-4.444，P<0.01）。试验组治疗后糖尿病足溃疡疗效指标评分为（16.96±1.74）分，对照组为（20.40±7.06）分，差异有统计学意义（t=-2.544，P=0.014）。两组患者安全性指标监测均无异常变化，无严重不良事件及反应。结论羧甲基壳聚糖生物胶液作为滴灌液进行负压滴灌治疗可以促进糖尿病足溃疡，效果优于生理盐水。

简介：摘要目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征，并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2 210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢，将本组患者分为两组，分别为大截肢组（93例）和对照组（2 117例）。采用单因素分析、多因素logistic回归分析糖尿病足大截肢的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示透析（OR=2.78, 95%CI：1.10~7.51，P=0.027）、静息痛（OR=27.89, 95%CI：6.89~112.83，P<0.001）、足跟部溃疡（OR=9.07, 95%CI：1.19~11.13，P=0.016）、骨质破坏（OR=2.61, 95%CI：1.07~6.32，P=0.033）、ABI低（OR=13.93, 95%CI：3.56~54.54，P<0.001）、IDSA分级中重度感染（OR=7.12, 95%CI：1.44~29.37，P=0.035）是糖尿病足大截肢的独立危险因素。结论进行透析、静息痛、足跟部溃疡、骨质破坏、ABI低以及IDSA分级为3~4级是糖尿病足患者大截肢的独立危险因素。早期识别独立危险因素并积极干预，是预防大截肢发生的关键。

简介：摘要目的探讨自发性亚低温和干预性亚低温对脓毒症小鼠肺组织高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box 1，HMGB1)表达的影响。方法120只BALB/C小鼠(SPF级)，随机编号，将号码为10的整数倍的小鼠共12只作为对照(normal control，NC)组，其余108只小鼠作为脓毒症组，以腹腔注射脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)10 mg/kg的方法建立脓毒症小鼠模型，NC组给予同等剂量的生理盐水。脓毒症组造模成功1 h后测量肛温，按T≤36℃和>36℃脓毒症小鼠分为自发性亚低温组和非亚低温组；在自发性亚低温组中，T<34℃的小鼠予以剔除，将剩余的脓毒症小鼠随机分成自发性亚低温观察(naturally occurring mild hypothermia，NOMH)组和保持正常体温(keep normothermia，KN)组，其中NOMH组不给予预热干预，而KN组放在保温箱保持肛门温度在36.0～37.5℃之间；非亚低温组脓毒症小鼠随机分成非亚低温观察(nonhypothermia，NH)组和人工获得性亚低温(artificial mild hypothermia，ATMH)组，NH组不给予降温治疗，而ATMH组给予物理降温法降温，使小鼠肛温维持在34～36℃。各组中分别在建模后6、12 h随机选取4只小鼠，采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、HMGB1浓度。在12 h时，观察各组小鼠的生存率；选取4只小鼠处死后取肺组织，常规苏木素-伊红(hematoxylin-eosin，HE)染色观察肺组织病理变化，免疫组化染色观察HMGB1在肺组织中的表达；实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹法法分别从mRNA和蛋白水平检测HMGB1的相对表达变化。结果(1)建模后12 h，NOMH组、ATMH组、KN组及NH组生存只数分别为36(40)、6(11)、27(40)、4(11)，4组间比较，差异有统计学意义(χ2＝32.286，P＝0.002)，与另外3组脓毒症小鼠相比，NOMH组的生存率最高(与ATMH组：χ2＝5.222，P＝0.022；与KN组：χ2＝6.050，P＝0.013；与NH组：χ2＝11.672，P＝0.001)，但其余各两组之间比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)；(2)与NC组相比，各组脓毒症小鼠在6 h、12 h的血清TNF-α、IL-6及HMGB1浓度均明显升高(P均<0.05)；与NOMH组相比，ATMH组、KN组、NH组小鼠在6 h、12 h的TNF-α、IL-6及HMGB1浓度均明显升高(P均<0.05)；NH组在各时间点的TNF-α、IL-6、HMGB1浓度均为最高(P均<0.05)；各组脓毒症小鼠组内不同时间点比较，12 h TNF-α浓度较6 h时下降(P均<0.05)，而IL-6、HMGB1浓度在12 h时较6 h时上升(P均<0.05)；(3)HE染色显示NOMH组肺组织损伤程度最轻，其次为ATMH组；(4)免疫组化染色显示HMGB1蛋白表达由少至多依次为NOMH、ATMH组、KN组和NH组；(5)NOMH组、ATMH组、KN组、NH组脓毒症小鼠肺组织HMGB1蛋白含量分别为0.280±0.013、0.320±0.016、0.340±0.018、0.380±0.014，HMGB1 mRNA相对表达量分别为4.86±0.22、6.02±0.18、6.26±0.20、7.98±0.28，分别较NC组(HMGB1蛋白含量：0.240±0.013，HMGB1 mRNA相对表达量：2.21±0.12)明显升高(P均<0.05)；与NOMH组相比较，ATMH组、KN组、NH组肺组织中HMGB1蛋白、HMGB1 mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05)，而NH组表达水平为最高(P均<0.05)。结论亚低温可能通过下调脓毒症小鼠肺组织HMGB1的表达，减轻肺组织损伤，自发性亚低温的改善更为显著。

简介：摘要目的探讨复盘教学方式在临床基本技能教学中的应用效果。方法选取华中科技大学同济医学院第一临床学院八年制临床医学专业96名学生作为研究对象，将2014级53名学生设为试验组，以复盘教学方式实施临床基本技能教学；将2013级43名学生设为对照组，以传统教学方式实施临床基本技能教学。教学结束后，比较两组学生考核成绩，了解试验组学生对复盘教学方式的反馈情况。结果试验组学生操作考核成绩高于对照组学生[(94.76±0.18)分比(83.32±0.59)分]，差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组中，92.3%(48/52)的学生认为自主学习能力得到了提高；86.5%(45/52)的学生认为学习效率得到了提高。结论复盘教学方式有效提高了学生临床基本技能的学习能力和效率，有利于学生对临床基本技能的掌握。

简介：摘要目的探讨基于微课的翻转课堂在儿科住院医师规范化培训床边实践教学中的应用效果。方法选取儿科轮转的30名住培学员作为研究对象，其中实验组15名，对照组15名。实验组学员进行"基于微课的翻转课堂"床边实践教学，对照组学员则进行传统教学查房活动。两组教学活动均每两周一次，以小组为单位选择相同病例，且指导教师相同。两组学员教学活动前完成小测验。经过6个月培训通过出科考核（病例分析和临床技能）比较两组学员培训效果差异。结果实验组学员小测验成绩明显高于对照组（P<0.05）。出科考核实验组学员病例分析和临床技能成绩明显高于对照组（P<0.05），且实验组学员逻辑思维和医患沟通能力明显优于对照组（P<0.05）。对实验组问卷调查结果显示，学员认为"基于微课的翻转课堂"床边实践教学可促进学习主动性，帮助启发临床思维，提高医患沟通能力。结论将基于微课的翻转课堂教学法应用于儿科住培学员床边实践教学，不仅强化了学员基础理论知识，更提升了他们的临床技能，尤其在建立正确的临床思维方式和掌握医患沟通技巧方面凸显成效。