简介:摘要:随着我国经济由快速发展逐渐迈向高质量发展,房屋建筑工程建设领域也进入到了一个新阶段,当今和未来对建筑质量要求越来越高,而建筑装饰工程作为整个建设过程“穿衣戴帽”的最后一道工作,自然而然成为各建设方管理的重点。在建筑装饰工程的质量管理过程中,要进行精细化管理并始终贯穿设计、施工的全过程、全阶段,做到尽可能消除建筑装饰工程的质量通病问题、杜绝重大质量缺陷、隐患、事故的发生,保障房屋使用性能、提高使用的满意度、舒适度,是最终实现项目高质量交付的关键,是完成房建项目的重点建设任务,是最终实现人民安居乐业的基础。基于此,本文分析了建筑装饰工程不同阶段的质量管理要点,针对建筑装饰工程质量的影响因素,提出了相应的房屋建筑装饰工程质量精细化管理措施。
简介:摘要目的观察超声引导下氯普鲁卡因联合芬太尼收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期康复治疗的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于温州市中西医结合医院进行全膝关节置换术的患者88例为研究对象,按照随机数字表法将所有研究对象分为对照组(44例)和研究组(44例),对照组行罗哌卡因远端收肌管阻滞,研究组行氯普鲁卡因联合芬太尼远端收肌管阻滞。评价患者阻滞前后静息疼痛反应程度(VAS评分),记录阻滞成功率、阻滞起效时间、阻滞效应持续时间;测定患者阻滞前后股四头肌肌力、膝关节活动度和美国特种外科医院膝关节评分(HSS),统计康复训练起立行走试验耗时、10 m步行试验和跌倒情况,观察麻醉药物不良反应发生情况。结果两组阻滞后静息状态和运动状态VAS评分差异均无统计学意义(t=0.43、0.46,P=0.689、0.644);研究组阻滞起效时间和阻滞效应持续时间[(5.02±0.94)min和(2.64±0.39)min]均显著短于对照组[(7.49±1.12)min和(7.08±0.92)min](t=5.73、13.02,均P < 0.001),而研究组阻滞成功率(100.0%)与对照组(100.0%)差异无统计学意义(χ2=0.00,P=1.000);研究组阻滞后股四头肌肌力、膝关节活动度和HSS评分[(4.68±0.44)级、(112.57±9.96)o和(70.56±6.84)分]均显著优于对照组[(4.19±0.42)级、(101.30±9.67)o和(62.47±6.16)分](t=3.42、4.64、6.58,均P < 0.001);研究组起立行走试验耗时和10 m步行试验耗时[(7.95±1.48)min和(4.67±0.63)min]均显著短于对照组[(13.41±2.05)min和(6.24±0.77)min](t=8.23、6.74,均P < 0.001),且研究组跌倒发生率(11.3%)显著低于对照组(29.5%)(χ2=4.47,P=0.034);研究组麻醉药物不良反应总体发生率(9.1%)与对照组(13.6%)差异无统计学意义(χ2=0.45,P=0.502)。结论氯普鲁卡因联合芬太尼行收肌管阻滞可有效满足全膝关节置换术后康复训练的短时强化镇痛要求,实现镇痛充分、最大保留运动功能、起效快、恢复快的临床效果。
简介:摘要目的探讨腹部超声检查对产后腹直肌分离(DRA)的诊断价值。方法选择2018年10月至2020年10月于温州市中西医结合医院进行产检并最终分娩的产妇300例为研究对象,分别采用指测法和腹部高频超声进行DRA程度检测,统计DRA发生情况,分析腹部超声与指测法对于DRA的诊断效能差异,比较DRA产妇与非DRA产妇不同时期不同位置腹直肌间隔距离超声检测数值差异。结果全部产妇中DRA总体发生率为57.67%(173/300);经产妇DRA发生率[73.38%(102/139)]显著高于初产妇[44.10%(71/160)](χ2=26.20,P < 0.001);剖宫产分娩产妇DRA发生率[68.52%(74/108)]显著高于经阴道分娩产妇[51.56%(99/192)](χ2=8.14,P=0.004)。腹部超声检查对于DRA的诊断灵敏度、特异度和准确度(99.42%、98.42%、99.00%)均显著高于指测法检测(80.35%、85.04%、82.33%)(χ2=34.61、15.00、49.23,均P < 0.001)。DRA产妇孕36周和产后2周不同位置腹直肌间隔距离均显著小于非DRA产妇(t=5.17~7.46,均P < 0.001)。结论腹部超声检查对于产后DRA的早期诊断和康复治疗具有较高临床应用价值。
简介:【摘要】目的:探讨经皮椎体成形术中不同剂量骨水泥在老年骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)术后恢复中的应用效果。方法:在我院2019年5月-2021年5月收治的老年OVCF术后患者中选取80例,按照随机数字表法分为两组,研究组(40例)采用低剂量(3-5ml)骨水泥,对照组(40例)采用高剂量(10-12ml)骨水泥,对比两组椎体高度、疼痛程度、功能恢复情况。结果:两组术前椎体前缘高度比对比无差异(p>0.05),研究组术后1月、术后半年椎体前缘高度低于对照组(p<0.05);两组术前视觉模拟评分法(VAS)评分对比无差异(p>0.05),术后1月、术后半年VAS评分两组对比差异无统计学意义(p>0.05);两组术前腰椎Qswestry功能障碍指数(ODI)得分对比无差异(p>0.05),术后1月、术后半年ODI得分均低于对照组(p<0.05)。结论:在老年骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体成形术中使用低剂量骨水泥能够改善椎体高度,促使运动功能恢复,减轻患者疼痛程度。
简介:摘要目的了解二胎产妇产后腹直肌分离症(DRA)发生情况及其影响因素、不良结果。方法对2017年6月至2019年9月在浙江中医药大学附属温州中西医结合医院和温州医科大学附属第一医院产科门诊复查的300例产后6周的二胎产妇,于产后6、12个月随访,采用触诊法测量腹直肌分离距离(≥2指诊断为DRA);产后12个月测量不良结果:采用徒手肌肉测试法行腹壁肌肉功能(力量和耐力)、Oswestry功能障碍指数量表评价腰背部疼痛程度、国际尿失禁专家咨询委员会问卷-尿失禁简版(ICIQ-SF量表)评价尿失禁情况及采用健康调查简表(SF-36量表)评价生命质量。采用logistic回归分析法分析DRA发生的影响因素。结果300例产妇年龄(31.7±4.0)岁,两次均顺产者171例,顺产、剖宫产各1次者36例,两次均剖宫产者93例;双胎者10例,单胎者290例。DRA发生率,产后6周为51.7%(155/300),产后6个月为39.3%(116/295,失访5例),产后12个月为27.7%(80/289,失访6例)。产后12个月82例DRA、209例无DRA产妇年龄分别为(32.6±4.4)和(31.3±3.8)岁(t=2.53,P=0.01),孕期体重增加(15.6±4.6)和(14.6±4.5)kg(t=1.65,P=0.10),孕期腹围增加(28.8±6.7)和(26.5±5.8)cm(t=2.68,P=0.01),腹围比(1.41±0.10)和(1.38±0.08)(t=2.54,P=0.01),单胎者为72和209例、双胞胎者为8和2例(Z=-3.76,P<0.01),两次均顺产者34和131例、顺产和剖宫产各1次者10和25例、两次均剖宫产者36和53例(χ2=11.39,P<0.01)。logistic回归分析产后12个月DRA的相关因素显示,产妇年龄>35岁(P=0.03,OR=1.95,95%CI:1.08~4.28)、腹围比>1.5(P=0.04,OR=6.39,95%CI:1.16~47.63)、双胞胎(P<0.01,OR=17.88,95%CI:3.03~105.51)、两次均剖宫产(P=0.02,OR=2.06,95%CI:1.10~3.86)是DRA发生的影响因素。产后12个月,DRA产妇的腹部肌肉力量(Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅲ级27例、Ⅳ级50例)和耐力[19.5(15.3,30.8)s]均弱于无DRA产妇[Ⅰ级0例、Ⅱ级0例、Ⅲ级21例、Ⅳ级110例,Z=-3.62,P<0.01;50.0(30.5,61.0)s,Z=-8.91,P<0.01],腰背部疼痛重于无DRA产妇[Oswestry功能障碍指数为23.3(13.3,28.9)比20.0(6.7,22.2)分,Z=-2.10,P=0.04],两者尿失禁发生率[18.8%(15/80)比14.5%(19/131)]、ICIQ-SF评分[均为0(0,0)分]比较,差异均无统计学意义(χ2=0.66,P=0.42;Z=-1.18,P=0.24);SF-36中生理健康领域得分较无DRA组产妇低[(70.0±12.7)与(75.9±12.4)分,t=-3.34,P<0.01],心理健康领域得分[(71.8±16.5)与(73.8±14.4)分]差异无统计学意义(t=-0.91,P=0.36)。结论二胎产妇产后DRA发生率较高。产妇年龄大、腹围比大、双胞胎、剖宫产是DRA发生的影响因素;DRA可导致腹壁肌肉功能障碍、腰背部疼痛及生命质量下降。