简介：摘要分析 2019年3至7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科行心腔内超声指导下的室间隔射频消融术的肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）患者的临床资料。所有患者术前测量左心室流出道压力阶差（LVOTG）均>50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且药物控制效果不佳，经腔内超声重建相关结构后，应用盐水灌注压力导管在超声指导下放电消融。本研究共纳入HOCM患者9例，其中男6例，平均年龄（51.7±12.2）岁，所有患者均成功接受间隔射频消融术，手术时间为（152.2±31.9）min，放电时间（838.4±227.3）s；除1例患者外，其余患者术后复测LVOTG较术前有所下降（P=0.001），且均<50 mmHg；所有患者术后二尖瓣收缩期前向运动消失，无围手术期严重并发症发生；随访过程中患者LVOTG保持稳定。本研究发现心腔内超声指导的室间隔射频消融可安全有效地降低HOCM患者的LVOTG，并可产生较持久的效果。

简介：摘要目的探讨地高辛用于冠心病合并心房颤动（房颤）患者的远期安全性。方法中国心房颤动注册研究在北京市31家医院前瞻性纳入房颤患者25 512例，排除行射频消融术，最终纳入冠心病合并房颤患者1 810例。根据是否服用地高辛分为服用地高辛组和未用地高辛组，比较两组患者的远期临床结果，并通过Cox回归分析进行校正。主要终点事件是全因死亡。结果随访中位数时间3.05年。Cox多因素回归分析结果显示，与基线未用地高辛组相比，基线应用地高辛组明显升高冠心病合并房颤的全因死亡（HR=1.28，95%CI 1.01~1.61，P=0.038）、心血管死亡（HR=1.48，95%CI 1.10~2.00，P=0.010）、心血管原因住院（HR=1.67，95%CI 1.35~2.07，P=0.008）和复合终点事件（HR=2.02，95%CI 1.71~2.38，P<0.001）的风险。心力衰竭（心衰）亚组结果显示，地高辛未增加全因死亡风险，但明显增加心血管死亡（HR=1.44，95%CI 1.05~1.98，P=0.025）、心血管原因住院（HR=1.44，95%CI 1.09~1.90，P=0.010）和复合终点事件（HR=1.37，95%CI 1.01~1.70，P=0.004）风险。无心衰亚组结果显示，地高辛仅明显增加全因死亡风险（HR=2.56，95%CI 1.44~4.54，P=0.001）。结论地高辛明显增加冠心病合并房颤患者的全因死亡风险，可能与增加无心衰患者的全因死亡风险有关。

简介：摘要：现如今，全球生态环境急剧恶化，资源极度短缺，为此，全世界都提升了对节能减排的重视性，进而使得节约资源与保护环境观念深入到人心。当前，我国社会经济日新月异飞速发展，环境污染和能源消耗趋势日益严重，而在我国能源消耗中，建筑能耗占有很大比例，随着我国城市化进程持续加快，国民经济飞速发展，使得建筑能耗不断增加，所以，我们想要获得更好的发展需要将建筑照明能耗降低。LED节能灯因其能量转换效率高、高发光效率、使用寿命长而进行着广泛的应用，所以说，其在建筑照明节能方面具有十分巨大的现实作用。鉴于此，文章详细论述了民用建筑照明节能改造中LED的节能效果，旨在可以为行业人士提供有价值的参考和借鉴，继而更好的为国家与社会的稳定健康发展助力。

简介：摘要目的探讨心腔内超声辅助房间隔穿刺术应用于心房颤动（房颤）患者射频消融治疗的可行性及安全性。方法该研究为观察性研究。连续入选2020年7至9月于北京安贞医院接受射频消融治疗的房颤患者，入选患者年龄均≥18岁且心电图明确记录存在房颤。根据是否采用了心腔内超声辅助穿刺将患者分为两组，即心腔内超声辅助X线行房间隔穿刺组（超声组）和X线辅助下行房间隔穿刺组（X线组）。记录入选患者的基线资料，包括年龄、性别、阵发房颤比例、再次消融比例、CHA2DS2-VASc评分、既往史［包括高血压、糖尿病、冠心病、卒中/一过性脑缺血发作（TIA）、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病］、超声心动图参数（包括左心房前后径、左心室射血分数、左心室舒末期内径）。记录两组患者首次出针的情况并计算成功率以及房间隔穿刺时间、放射暴露时间及房间隔穿刺并发症等指标。结果研究共纳入患者241例，其中超声组123例、X线组118例。入选患者的年龄为（62.5±8.0）岁，男性138例（57.0%），其中阵发性房颤患者135例（56.0%），再次消融的患者43例（17.8%）。两组患者的年龄、性别、阵发性房颤患者的比例以及有高血压、糖尿病病史患者的比例等差异均无统计学意义（P均>0.05）。与X线组比较，超声组患者左心室射血分数较低［（61.7±4.9）% 比（63.0±4.4）%，P=0.022］，左心室舒张末期内径较大［（48.0±2.9）mm 比 （47.0±3.4）mm，P=0.011］。超声组患者房间隔首次出针成功率高于X线组［94.3%（116/123）比79.7%（94/118），P=0.001］，射线暴露时间短于X线组［（31.3±7.9）s比（124.8±35.7）s，P<0.001）］，而房间隔穿刺时间较X线组长［（10.1±1.8）min比（8.2±1.3）min，P<0.001］。并发症方面，与X线组比较，超声组误穿心包的发生率较低［0比3.4%（4/118），P=0.039］，穿间隔后一过性ST段抬高发生率略高，但差异无统计学意义［2.4%（3/123）比1.7%（2/118），P=0.999］。结论心腔内超声辅助房间隔穿刺术可有效提高房间隔穿刺准确度、缩短放射线暴露时间，安全、可行。

简介：摘要：伴随着中国建筑工程的持续发展，建筑所需的能耗逐渐增大，为进一步推动建筑业的稳定发展，建筑节能减排就成了建筑工程管理工作的重中之重。依据中国建筑节能产业的宏观背景，文章对现有建筑节能改造项目管理要点进行了详细分析，希望能减少建筑企业能耗，推动中国低碳节能理念的推进与发展。

简介：摘要目的初步探讨左心房黏液瘤外科术后新发房性心律失常的患者接受导管消融的安全性与有效性。方法回顾性选取北京安贞医院2014年9月至2019年11月左心房黏液瘤术后新发房性心律失常并接受导管消融治疗的患者9例。收集患者的基线临床数据、消融术中参数和围术期严重不良事件，并随访导管消融术后心律失常复发情况和临床预后，采用Kaplan-Meier生存曲线分析导管消融术后窦性心律维持率。结果9例患者年龄（55.8±9.1）岁，男性3例（3/9），阵发性心房颤动（房颤）3例（3/9），心房扑动（房扑）或房性心动过速（房速）6例（6/9）。所有患者均成功完成导管消融治疗，围术期均未发生卒中、心包积液、心脏压塞、血管并发症及大出血事件。随访40.0（27.5，55.5）个月，9例患者中有6例（6/9）初次消融术后维持窦性心律，总体窦性心律维持比例为2/3。3例房颤患者中有1例（1/3）出现早期房颤复发（术后3个月），6例房速或房扑患者中有2例（2/6）房扑患者出现极晚期新发房颤和/或复发房扑（分别为术后19、29个月）。3例复发患者中有2例接受再次消融，其中1例维持窦性心律。所有患者随访期间未复发黏液瘤，未发生死亡、卒中、急性心肌梗死等事件。结论左心房黏液瘤外科术后新发房性心律失常患者接受导管消融安全、有效，可以作为一项治疗选择。

简介：摘要目的探讨不同临床特征低危心房颤动（房颤）患者（CHA2DS2-VASc评分男性≤1分，女性≤2分）的血栓栓塞风险，并为该类患者的抗凝决策提供依据。方法前瞻性地连续入选2011年8月至2018年12月中国房颤注册研究中CHA2DS2-VASc评分男性≤1分，女性≤2分的非瓣膜性房颤患者。根据患者基线年龄、性别，以及合并高血压、糖尿病、慢性心力衰竭和血管疾病的情况，将其分为CHA2DS2-VASc评分0分组、1分组和2分组。所有患者每6个月电话或门诊随访1次，终点事件为包括缺血性卒中和系统性栓塞在内的血栓栓塞事件。计算血栓栓塞事件的年化发生率，并采用单因素Cox回归分析比较合并不同危险因素的房颤患者与CHA2DS2-VASc评分0分组之间血栓栓塞风险的差异。结果共纳入2 862例低危房颤患者，女性915例（32.0%），年龄（55.0±10.7）岁。CHA2DS2-VASc评分0分组933例（32.6%），1分组1 401例（49.0%），2分组528例（18.5%）。随访期间（中位随访1.5年，共5 811.82人年）共发生33例血栓栓塞事件，整体年化发生率为0.57%（95%CI 0.40~0.80）。其中CHA2DS2-VASc评分0、1及2分组患者的血栓栓塞事件数分别为8、11及14例，年化发生率分别为0.40%（95%CI 0.20~0.81）、0.39%（95%CI 0.22~0.71）及1.34%（95%CI 0.80~2.27）。CHA2DS2-VASc评分2分组（HR=3.53，95%CI 1.48~8.44，P=0.005）及其中年龄65~74岁的女性患者（HR=2.67，95%CI 1.63~4.38，P<0.001）的血栓栓塞风险显著高于CHA2DS2-VASc评分0分组。结论低危房颤患者中，年龄65~74岁的女性血栓栓塞风险较高，对于该类患者可能需要更积极地考虑口服抗凝治疗。

简介：摘要目的右侧游离壁旁路伴心房多插入点是一种罕见的旁路类型，本研究旨在探讨右侧游离壁旁路伴心房多插入点的电生理特点。方法纳入2011年1月至2018年1月于北京安贞医院行射频消融术的右侧游离壁心房多插入点旁路患者8例（多插入点旁路组），同时连续纳入行射频消融术的典型右侧游离壁旁路患者24例（对照组）。在三维电解剖标测系统指导下，收集最早激动点的个数、位置及放电次数等数据，描述旁路的电生理特点及消融过程，术后对患者进行12个月以上的随访。结果14例多插入点旁路组患者均为既往常规消融后复发，右心房内径显著大于对照组[（40.4±5.3） mm对（34.8±6.2） mm，P=0.03]。激动标测结果显示，多插入点旁路组8例患者平均同时合并3（2，4）[M（P25，P75）]个相互独立的心房最早激动部位。所有的心房最早激动部位均远离三尖瓣环。对单个"最早"激动部位消融并不改变心动过速的周长，平均需要2.5（2，3）次反复标测，在3.0（2.5，4.5）个消融位点通过21（14，33）次放电之后，旁路前传和逆传功能成功阻断，平均总消融时间（787.0±445.4） s。随访期间多插入点旁路组患者均未复发心动过速，术后1年复查超声心动图示右心房内径较术前明显缩小[（40.4±5.3） mm对（38.4±6.9） mm，P=0.02]。结论右侧游离壁旁路的心房侧可具有多个插入部位，通过对右心房进行完整地结构重建可准确识别各插入点位置并指导消融。

简介：摘要：当前我国电力资源应用消耗量较大，在不同季节电能需求量具有较大差异，相关部门在电力信息获取以及处理中重视度在不断提升。目前主要是选取用户电表信息收集，此类收集方式能对常见误差问题进行控制，提升系统应用效率。在社会长期发展中，用电系统在社会生产生活中应用作用较高，通过智能化信息收集系统应用对推动电力企业长远发展具有重要意义。基于此，本文对用电信息采集系统电能计量数据异常的原因进行研究，以供参考。

简介：摘要当前我国电力资源应用消耗量较大，在不同季节电能需求量具有较大差异，相关部门在电力信息获取以及处理中重视度在不断提升。目前主要是选取用户电表信息收集，此类收集方式能对常见误差问题进行控制，提升系统应用效率。在社会长期发展中，用电系统在社会生产生活中应用作用较高，通过智能化信息收集系统应用对推动电力企业长远发展具有重要意义。基于此，本文对用电信息采集系统电能计量数据异常的原因进行研究，以供参考。

简介：摘要本文介绍烧结机主抽风机改造的方案。本项目的成功实施，解决了钢铁行业内烧结机主抽风机风量动态调节的难题，同时响应国家节能减排的要求，给企业节省成本。

简介：摘要本文介绍烧结机扩容改造的方案和方法。其具有投资少，施工周期短，达产效果快等特点，特别是加热炉区域的整体提升方案更是行业领先，为中小型烧结机技术改造提供了一个崭新的典范。

简介：摘要随着社会的发展，我国的用电量不断增加。变电系统作为电能运输的前提条件，其运行管理关乎着日常供电。本人将结合工作中的实践活动，围绕电力系统展开探讨，重点剖析安全管理与常规维护问题，希望可为电力建设提供帮助。

简介：摘要随着时代的发展进步，电网向着自动化的方向不断发展。特别在电力营销的计量工作中，涌现了一大批先进的计量系统，电能自动抄表系统就是其中的佼佼者，并且逐步取代原来的电表，成为终端设备。调查发现，在自动抄表系统出现以后，近些年得到了良好的应用，在全国范围内的电力公司都进行了应用推广。基于此，本文对电能自动抄表系统在电力营销计量中的作用进行研究，以供参考。

简介：在一般情况下,利用斯涅耳定律测定物质的折射率,需同时测量光束的入射角和折射角,为了简化角度测量,可使折射角为90°,90°折射角相对应的入射角称为临界角。因而,测定了临界角就决定了折射率。然而,为了得到90°的折射角,必须使光束从光密媒质射向光疏媒质。本文介绍一个简单的折射计,它能巧妙地使得光束从液体射向空气,而且能简便地使得折射角为90°,并测得相应的临界角,从而决定液体的折射率。折射计示意图如图1所示。用一台氦氖激光器作为光源,首先,让细激光束沿水平方向通过一个透明塑料容器的器壁,容器中装有待测的液体,然后照射到浸没在液体中的可调节