简介：摘要：车辙是最常见的沥青路面病害，一旦出现车辙病害将直接影响沥青路面使用性能，降低沥青路面使用寿命，影响行车舒适性和安全性，甚至产生重大交通事故。为此，本文在全面了解车辙类型的基础上，阐述了沥青路面车辙病害的成因，并结合工程案例，提出了超薄磨耗层养护方案，以期解决路面车辙病害，延长工程使用寿命。

简介：摘要：伴随社会经济的快速发展，我国公路建设规模不断扩大，在软土路基修建公路极为常见，为保证软土路基施工质量，必须采取相应的防治措施。本文在全面掌握软土路基特点的基础上，阐述了几种常见的路基处治方法，并结合工程案例，提出了强夯法施工方案，以期提高路基稳定性和承载力。

简介：摘要：本文以北师大版小学数学教材为背景，借鉴孔子启发式教学理念，探讨了在这一教材框架下应用启发式教学策略的可行性及效果。通过分析孔子教育理念与北师大版小学数学教材的契合点，提出了一套激发学生学习兴趣、培养积极情感、注重实质性学习成果的启发式教学模式，并通过实际案例验证其在北师大版小学数学教学中的实际应用效果。

简介：摘要目的对比分析上海长海医院2014年、2019年两个时间段医护人员的健康状况。方法采用类型抽样收集该院2014年的1 126份、2019年的1 382份全院性集中体检的报告。从基线资料、体重指数(BMI)、各系统常见疾病检出率、睡眠质量等方面分析医护人员健康发展状况。结果与2014年相比，2019年BMI正常的男性医护人员比例明显下降，"肥胖"及"非常肥胖"的比例显著上升，差异有统计学意义(P<0.05)。女性医护人员中，BMI正常的人群比例明显上升，"过重"人群比例下降，但"非常肥胖"的人员比例也明显上升，女性医护人员的BMI出现两极分化趋势。2019年，心血管疾病以高血压、心律失常常见。与2014年相比，2019年心血管疾病的总体检出率及疾病分布类型均无明显变化(P>0.05)。2019年，消化系统疾病以胃炎最常见。与2014年相比，2019年消化系统疾病总体检出率及胃炎的发生率显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但其他消化系统疾病的检出率无明显变化(P>0.05)。2019年，相同检测人员及仪器设备的情况下，内分泌系统疾病以甲状腺结节常见。与2014年比较，2019年医护人员甲状腺结节的检出率明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但内分泌疾病总体检出率及其他疾病的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2014年、2019年医护人员的新发恶性肿瘤检出率分别为3.7%(42/1 126)、5.0%(69/1 382)，总检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)，且新发恶性肿瘤的类型构成比较差异无统计学意义(χ2＝1.766，P＝0.999)。2014年、2019年睡眠质量较差的医护人员分别有352人(31.3%)、486人(35.2%)，睡眠质量较差的人群比例进一步扩大，但差异未表现出统计学意义(P>0.05)。夜班频率、工种、科室、是否合并慢性病史及长期服药史是最主要的危险因素。结论医护人员的总体健康状况不理想，存在睡眠质量差等问题，值得临床警惕。

简介：摘要骨筋膜间隔综合征（OCS）是创伤骨科严重并发症之一。若不及时处理，会造成神经和肌肉不可逆损伤，严重者可导致截肢甚至死亡。“5P”是临床上较经典的OCS诊断方法，但存在较大主观性，且不能及时准确反映病情进展。筋膜间隔测压法是诊断OCS主要的辅助手段，虽然测压方法较多，但目前仍无权威的压力阈值作为诊断标准。为避免发生严重并发症，临床医师常积极行筋膜切开术，导致不必要的筋膜切开。笔者回顾2010年3月至2020年3月解放军东部战区空军医院收治的小腿OCS患者的临床资料，发现部分患者通过解除支具、稳定肢体和消肿等非手术治疗，临床表现逐渐缓解，无须行筋膜切开术；部分患者通过上述非手术治疗，症状进行性加重，需要及时行筋膜切开术。笔者依据临床体检定性结果和双侧动脉平均血流速度比、脉搏波改变等定量指标对OCS严重程度进行分级，首次提出OCS分级判断标准，旨在针对不同OCS分级的患者采取相应的干预措施，进行更精准的治疗，为OCS诊治提供参考。

简介：摘要目的探讨采用牵引式外固定支架治疗胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年3月至2019年3月解放军东部战区空军医院收治的62例胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者的临床资料，其中男47例，女15例；年龄20~78岁［（47.1±13.4）岁］。胫骨干骨折30例，胫骨平台骨折17例，胫骨远端骨折15例。骨折AO/OTA分型：4A型18例，4B型24例，4C型20例。30例采用牵引式外固定支架牵引（A组），32例采用跟骨结节牵引（B组）。比较两组牵引后第3天的伤肢谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。比较两组筋膜切开率、损害控制性治疗时间（外伤至Ⅱ期确定性手术前的观察时间）、Ⅱ期确定性手术时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率和非计划二次手术率。末次随访时采用Johner-Wruhs评分系统评价患肢功能。结果患者均获随访12~22个月［（15.1±2.7）个月］。A组CK为315.6（140.0, 531.5）U/L，显著低于B组的465.5（277.0，1 240.5）U/L（P<0.05）；两组ALT、BUN及LDH水平差异均无统计学意义（P>0.05）。A组筋膜切开率［40%（12/30）］高于B组［34%（11/32）］，但差异无统计学意义（P>0.05）；A组Ⅱ期确定性手术时间为（68.5±17.1）min，显著低于B组的（89.0±15.1）min（P<0.05）。A组非计划二次手术率［3%（1/30）］低于B组［25%（8/32）］（P<0.05）。两组损害控制性治疗时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时A组Johner-Wruhs评分优17例，良5例，中2例，差6例，优良率为73%；B组优13例，良3例，中7例，差9例，优良率为50%（P>0.05）。结论与跟骨结节牵引比较，牵引式外固定支架可以减轻胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者软组织损伤进一步加重，术中维持骨折复位有助于缩短Ⅱ期确定性手术时间。

简介：摘要目的探讨四维壁厚分析法判断股骨骨愈合程度的可行性和有效性。方法回顾性分析解放军东部战区空军医院骨科2014年6月至2019年6月期间临床诊断为股骨骨愈合不良及骨不连的29例患者资料。男24例，女5例；平均年龄为41.8岁（5~54岁）。骨延迟愈合25例，骨不连4例（肥大型2例，萎缩型2例）。复查患者CT资料，采用Mimics 2.0软件，利用四维壁厚分析法对股骨骨愈合不良及骨不连患者在骨愈合不同阶段的CT数据进行三维模拟仿真计算，通过与健侧肢体相同部位进行对比分析，判断骨折段的骨愈合程度，结合时间的变化规律，辅助诊断股骨骨愈合、骨延迟愈合和骨不连。对临床诊断进行二次修正，并观察最终的临床愈合结果。结果所有患者术后获1~4年（平均14.9个月）随访。29例患者临床诊断：骨愈合13例（44.8%），骨延迟愈合12例（41.4%），骨不连4例（13.8%）。经四维壁厚分析法修正诊断：骨愈合9例（31.0%），骨延迟愈合18例（62.1%），骨不连2例（6.9%）。两种方法判断结果比较差异有统计学意义（χ2=15.399，P=0.031）。结论四维壁厚分析法判断股骨骨愈合程度是可行的，可以定量分析骨愈合的程度，为骨不连和骨延迟愈合的临床诊断提供一个相对客观的诊断依据。

简介：摘要目的探讨精细化护理在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用价值。方法选取2017年1～12月于该院行机器人辅助腹镜下根治性前列腺切除术患者120例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组患者接受传统的护理模式，观察组在传统护理模式的基础上接受精细化护理。从手术及住院相关指标、术后恢复指标、疼痛评分等方面比较两种护理模式的差异。结果①与对照组相比，观察组患者的术中出血量显著减少、术后住院时间更短、满意度更高、但住院费用也显著更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。②与对照组相比，观察组患者的术后恢复状况明显更好，观察组的排尿功能改善率更高，引流管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间及尿管拔除时间明显较短，差异均有统计学意义(均P<0.05)。③观察组患者的术后疼痛开始时间晚于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，在手术当日疼痛开始时、术日临睡前两个时间点，两组患者的疼痛评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，随着术后恢复时间的延长，在术后24 h、术后48 h两个时间段，观察组的疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的患者而言，精细化护理比传统护理更有利于患者恢复，提高满意度。

简介：摘要：目的 通过对不同尿液检验方法进行分析对比，进而探讨尿液沉渣隐血检验在诊断泌尿系统疾病中的临床效果。方法 对 2016年 3月 -2017年 3月前来我院进行治疗的 140例泌尿系统疾病的患者进行研究，并将其随机分为两个不同的组别，即研究 1组和研究 2组，每组患者的人数均为 70人，对研究 1组的患者采用传统的检验方法进行检验，对研究 2组的患者采用显微镜监测下的尿液沉渣检验方式进行检验，并对两组患者的检验精准率进行比对。结果 在对两组患者进行分析比对后发现，研究 2组检验的阳性率明显高于研究 1组，且研究 2组的肾结石（ renal calculus）、肾小球（ glomerulus）以及链球菌感染后的急性肾小球肾炎（ poststreptococcal acute glomerulonephritis）等泌尿系统疾病的检出率较高。两组患者的检验结果差异性明显，因此具有统计学价值（ P<0.05）。结论 在采用显微镜监测下的尿液沉渣检验方式进行检测时，疾病检出率和精准率较高，因此此种检验手段值得在医疗过程中推广和使用。

简介：本文拟就《峨嵋晚钟》、《忆》、《情歌》、《西子影集》四首现代钢琴组曲展开分析，以此论证如下问题：旋律对景色的描绘，织体对景色的渲染，节奏对景色的呈现，力度与触键对景色的模拟，音色的虚实将远景拉近及近景推远．