简介:摘要:随着社会的发展和时代的进步,现代教育也有了新的发展。对于中学生来说,学习生涯是最关键的阶段,对他们未来的学习有着积极的影响。由于新课程改革的不断深入,为了适应当前中学数学教育不断变化的需求,教师的教育方法也要不断创新。在这样的背景下,翻转课堂应运而生,由于其个性化的教学方式,在中学数学课堂中得到了广大师生的广泛应用。翻转课堂主要是指重新调整课堂内外的时间,将学习的决策权和主动权从教师转移到学生身上,充分实现学生的自主探究性学习。翻转课堂在初中数学中的应用彻底颠覆了传统的数学教学模式、教学结构和教学过程。它可以实现优质教育资源的共享,数学教学和学习过程的重构,从而提高整个初中数学教学的效率和质量。基于此,在开展初中数学教学活动中,教师更应该运用各类教学方式构建高校的翻转课堂,以提升教学效率。
简介:摘要目的总结胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的外科治疗经验,探讨MG外科治疗效果。方法回顾性分析我院1996年6月至2017年10月期间527例行胸腺扩大切除术的MG患者临床病例资料,其中男242例,女285例;年龄5~77岁,平均(52.6±13.7)岁。病程12天~18年。合并甲状腺功能亢进症22例,纯红细胞再生障碍性贫血7例,甲状腺机能减退症、肠激惹症、风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血小板减少综合征各1例。改良OssermanⅠ型272例,Ⅱa型72例,Ⅱb型78例,Ⅲ型81例,Ⅳ型24例。所有患者肌疲劳试验、新斯的明试验阳性,胸部CT检查明确诊断。总结围手术期相关资料及术后随访情况。结果围手术期死亡3例,均为胸腺瘤合并MG,其中Osserman Ⅲ型MG 2例、Ⅳ型MG 1例。术后肌无力危象15例,其中Osserman Ⅱb型2例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例,气管切开7例。血浆置换70例,并发低渗综合征、下肢静脉血栓各2例。术后病理诊断胸腺增生293例(55.60%)、胸腺瘤207例(39.28%)、胸腺囊肿24例(4.55%)和胸腺萎缩3例( 0.57%)。随访378例,平均随访(85.9±58.5)月;MG完全缓解、部分缓解、无变化和恶化患者分别为135例(35.71%)、192例(50.79%)、41例(10.85%)和10例(2.65%)。完全缓解率OssermanⅠ>Ⅱa>Ⅳ>Ⅱb>Ⅲ型,恶化率Osserman Ⅲ>Ⅳ>Ⅰ型。OssermanⅠ型外科治疗无效18例,术前病程>5~10年;恶化1例,为应用电视胸腔镜胸腺切除的眼肌型MG患者,遗留胸腺左叶未切除,6年后发展为重度全身型,再次手术切除遗留的左叶胸腺,证实左叶胸腺代偿性肥大增生。恶化患者中死亡6例,均为胸腺瘤合并MG,其中Osserman Ⅲ型5例、Ⅳ型1例;死亡原因为肌无力危象3例,快速停服溴吡斯的明3个月后突发呼吸骤停猝死2例,胆碱能危象1例。结论规范的胸腺扩大切除是治疗MG的有效方法,眼肌型MG尽早手术可有效降低其全身性转化风险。OssermanⅡb型以上MG易发生肌无力危象,围手术期采取综合处理措施有助于降低MG相关风险。重症术后远期可反复发生肌无力危象,须规律用药,并采取MG综合治疗措施。
简介:摘要:随着信息化社会发展,人们对教育行业改革备受关注,在小学阶段,将信息化技术引入到教学课堂上,促使学生对学科知识产生兴趣,从而促使学生在学习道路上,快速前进,从而提升学生的学科素养。小学语文作为学习一切知识的基础学科,需要学生认真的钻研学科,掌握内容,为其他学科的学习打下良好的基础。小学生因为刚刚步入小学阶段,虽然对于任何事物都是抱有强烈的好奇心,但是因为年龄原因,认知思维和理解能力还在处于低级阶段,所以对学科的知识并不能有效的理解和掌握。所以小学语文教师需要科学的正确的面对学生的特点,运用积极向上的教学辅助工具,帮助学生提高学习兴趣,诠释教材内容,培育语文思维,提高综合素养。