简介：摘要：目的：本研究旨在探究基于HAPA（健康行动过程接近）模型构建的健康行为管理在内分泌科门诊针对2型糖尿病（T2DM）患者中的应用效果。方法：研究采用随机对照试验设计，共纳入120名内分泌科门诊的T2DM患者，其中对照组60人，实验组60人。对照组采用常规治疗和教育措施，实验组在此基础上实施基于HAPA模型构建的健康行为管理方案。观察指标包括空腹血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和健康行为问卷评分。统计学处理：采用SPSS22.0进行数据处理，应用t检验和卡方检验进行比较分析。结果：实验组在治疗结束后的空腹血糖水平（7.2±1.1mmol/L）和糖化血红蛋白水平（6.5±0.5%）均显著优于对照组（分别为8.0±1.3mmol/L和7.2±0.6%）（P<0.05）；同时，实验组的健康行为问卷评分也显著提高（85.3±7.2vs76.8±8.1,P<0.01）。结论：基于HAPA模型构建的健康行为管理在内分泌科门诊T2DM患者中具有显著的应用价值，可有效改善患者的血糖控制状况和健康行为。

简介：摘要目的探讨盐酸氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎患者的效果。方法本研究为前瞻性研究，选取2016年4月至2020年10月潞城区中医院内科收治的76例老年社区获得性肺炎患者，男29例，女47例，年龄(71.02±2.44)岁，年龄范围为60~80岁。采用随机数表法将患者随机分为单药注射组与联合注射组，每组38例。所有患者入院后均给予吸氧、补液、抗感染及维持酸碱平衡等常规治疗，单药注射组在此基础上给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注治疗，联合注射组在单药注射组基础上给予盐酸氨溴索氯化钠注射液静脉滴注治疗。比较两组患者治疗7 d后的临床治疗效果，比较治疗前、治疗7 d后两组患者痰液嗜酸性粒细胞(EOS)百分比、中性粒细胞(NEU)百分比、酸性粒细胞趋化因子(ChEF)水平、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗7 d后，联合注射组有效率[92.1%(35/38)]高于单药注射组[73.7%(28/38)]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，联合注射组痰液EOS百分比[(2.35±0.46)%]、NEU百分比[(25.41±4.28)%]、ChEF水平[(2.44±0.34)ng/L]均低于单药注射组[(3.67±0.57)%、(30.88±5.31)%、(3.18±0.56)ng/L]，联合注射组血清CRP[(51.44±4.22)mg/L]、降钙素原[(0.14±0.01)μg/L]、NT-proBNP[(468.93±48.57)pg/ml]均低于单药注射组[(81.45±7.93)mg/L、(0.32±0.04)μg/L、(1 123.74±121.55)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。单药注射组不良反应发生率[13.2%(5/38)]与联合注射组不良反应发生率[5.3%(2/38)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索辅助治疗可减少老年社区获得性肺炎患者痰液堵塞，改善患者炎症反应，进而提高临床治疗效果，且安全性良好。

简介：摘要：面对社会飞速进步中人们对小学阶段的教育更加重视，而面对这样的形势班主任的班级管理迎来更高的挑战。在小学阶段班级管理工作中，班主任的责任较重。学生年龄较小，自我约束及管理能力较弱，班主任在实施班级管理工作期间，要加强注重结合科学的管理措施开展工作，根据学生身心发展特点，制定有针对性的班级管理方案，使学生在良好的班级氛围中提升综合素质。

简介：摘要目的探讨Clavien-Dindo分级在达芬奇机器人手术系统和腹腔镜辅助全胃D2根治术后近期并发症评估中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院收治的262例胃癌患者的临床病理资料；男214例，女48例；年龄为(58±11)岁，年龄范围为17～81岁。262例患者中，120例行达芬奇机器人手术系统辅助全胃切除＋D2淋巴结清扫＋Roux-en-Y吻合术，设为机器人组；142例行腹腔镜辅助全胃切除＋D2淋巴结清扫＋Roux-en-Y吻合术，设为腹腔镜组。观察指标：(1)术中及术后情况。(2)术后病理学情况。(3)并发症情况。(4)分层分析。(5)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后2个月内并发症情况，肿瘤复发情况和生存情况。随访时间截至2019年5月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用秩和检验。结果(1)术中及术后情况：机器人组患者中转开腹、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间分别为1例、(243±42)min、100 mL(100～150 mL)、(38±15)枚、(2.8±1.0)d、3 d(3～4 d)、11 d(9～13 d)；腹腔镜组患者上述指标分别为2例、(244±38)min、100 mL(100～150 mL)、(34±14)枚、(3.2±1.0)d、4 d(3～5 d)、10 d(9～13 d)，两组患者淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间比较，差异均有统计学意义(t＝2.068，-3.030，Z＝-3.370，P<0.05)；两组患者中转开腹、手术时间、术中出血量、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.000，t＝-0.158，Z＝-1.824，-0.088，P>0.05)。(2)术后病理学情况：机器人组患者高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌及其他类型，pT分期T1b期、T2期、T3期、T4a期，pN分期N0期、N1期、N2期、N3a期、N3b期，pTNM分期ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期分别为6、50、55、9例，10、22、63、25例，42、19、19、24、16例，17、22、23、20、23、15例；腹腔镜组患者上述指标分别为4、42、84、12例，6、18、81、37例，39、27、32、19、25例，13、19、28、39、16、27例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(Z＝-1.880，-1.827，-0.140，-1.460，P>0.05)。(3)并发症情况：机器人组患者发生Ⅰ级并发症、Ⅱ级并发症、Ⅲa级并发症、Ⅲb级并发症、Ⅳa级并发症、Ⅳb级并发症、死亡、总体并发症、严重并发症的例数分别为9、6、3、2、2、0、0、22、7例；腹腔镜组患者上述指标分别为12、15、9、6、3、1、1、47、20例，两组患者发生总体并发症、严重并发症比较，差异均有统计学意义(χ2＝7.309，4.790，P<0.05)，两组患者发生Ⅰ级并发症、Ⅱ级并发症、Ⅲa级并发症、Ⅲb级并发症、Ⅳa级并发症、Ⅳb级并发症、死亡比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.080，2.730，1.042，0.704，0.000，0.000，0.000，P>0.05)。(4)分层分析：机器人组患者男性、女性、年龄≥65岁、年龄<65岁、体质量指数(BMI)≥24 kg/m2、BMI<24 kg/m2、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤直径<5 cm、有腹部手术史、无腹部手术史、肿瘤位于胃上部、肿瘤位于胃中部、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、ASA分级Ⅲ级，病理学分化程度良好、病理学分化程度较差，pTNM分期Ⅰ～Ⅱ期、pTNM分期Ⅲ期，手术时间≥250 min、手术时间<250 min，术中出血量≥150 mL、术中出血量<150 mL、淋巴结清扫数目≥25枚、淋巴结清扫数目<25枚患者发生总体并发症例数分别为15、7、14、8、11、11、16、6、4、18、19、3、15、7、7、15、8、14、12、10、12、10、14、8例；腹腔镜组患者上述指标分别为33、14、17、30、16、31、36、11、11、36、27、20、31、16、13、34、14、33、24、23例，两组男性、年龄≥65岁、年龄<65岁、BMI<24 kg/m2、肿瘤直径≥5 cm、无腹部手术史、肿瘤位于胃中部、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、ASA分级Ⅲ级、病理学分化程度良好、pTNM分期Ⅲ期、手术时间≥250 min、术中出血量<150 mL、淋巴结清扫数目≥25枚患者发生总体并发症比较，差异均有统计学意义(χ2＝6.683，4.207，6.761，7.438，4.297，6.325，9.433，3.970，4.850，4.911，3.952，3.915，6.865，4.128，P<0.05)；两组女性、BMI≥24 kg/m2、肿瘤直径<5 cm、有腹部手术史、肿瘤位于胃上部、病理学分化程度较差、pTNM分期Ⅰ～Ⅱ期、手术时间<250 min、术中出血量≥150 mL、淋巴结清扫数目<25枚患者发生总体并发症比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.277，1.052，1.996，1.552，2.172，2.594，2.244，3.771，1.627，3.223，P>0.05)。(5)随访情况：262例患者术后2个月获得随访，随访期间未见肿瘤复发，腹腔镜组1例患者因严重感染死亡。结论Clavien-Dindo分级可用于达芬奇机器人手术系统和腹腔镜辅助全胃D2根治术后近期并发症评估，达芬奇机器人手术系统辅助全胃D2根治术比腹腔镜具有更好的微创优势，术后总体并发症和严重并发症更低。

简介：摘要： 针对低年级的数学教学而言，儿童是否具有浓厚学习兴趣会对教学质量与教学效率产生直接影响。常言道，兴趣乃是人们最好的教师，儿童只有在兴趣驱动之下，才会对数学知识进行主动学习以及探究。基于此，本文在分析培养儿童学习兴趣的重要意义的基础上，对低年级的数学教学当中培养儿童学习兴趣的策略展开探究，希望能对实际教学有所帮助。

简介：【摘要】目的： 分析肺癌化疗患者护理中选用循证护理的临床应用价值。 方法： 随机抽取我院接受化疗治疗的肺癌病例 74 例入组，分组方法为动态分组法，均分为两组各 37 例，观察组以循证护理，对照组以常规护理，对比两组不同护理模式下的疼痛评分与心理状态。 结果： 在 VAS 评分、 SDS 评分与 SAS 评分比较，观察组三项评分低于对照组， P<0.05 ，差异明显。 结论： 肺癌化疗患者接受循证护理干预，可减轻疼痛感，消除负性情绪，提升护理质量。

简介：【摘要】随着陆地油气资源逐渐紧张，海洋资源尤其是深海油气资源成为全球发展的必然趋势。巴西深海油气资源丰富， FPSO系统在其高效开发中扮演重要角色。 FPSO系统常年在海洋环境中作业，受自然环境和自身因素影响， FPSO船体和生产系统易于发生腐蚀和疲劳损伤，严重影响其安全性和稳定性。基于此，本文通过对 FPSO系统及检修必要性进行分析，为确保巴西深海 FPSO安全高效运行和保障海洋油气安全生产提供指导意义。

简介：摘要瑞士心理学家皮亚杰认为儿童学习的最根本途径应该是活动，活动是联系主客体的桥梁，是认识发展的直接源泉。根据心理特点，放手让学生在动手、动口、动脑的协调之中，进行自主探求知识的活动，可发展学生的认知结构。这就要求我们在教学中改变课堂教学模式，实行开放式教学，让学生自主地探究性学习。

简介：一、病例摘要患者女，64岁，主因绝经12年，下腹疼痛10余天于2009年12月14日收入院。患者12年前自然绝经，10余天前，无诱因出现下腹痛，放射至背部和下肢，呈间歇性，伴恶心和呕吐，偶有发热，体温最高达38℃，无阴道排液、出血等症。B超提示：盆腔囊实混合型包块；

简介：婚恋观是青年价值观的重要组成部分,新中国成立60年以来,我国青年的婚恋观发生了翻天覆地的变化,他们在择偶标准、择偶方式、婚礼形式、生育观以及对待性等一系列观念上都有了新的认识和看法。

简介：1电池漏液的检查与处理（1）漏液有4种情况：一是上盖与底槽之间密封性不好或因碰撞，封口胶开裂造成；二是安全阀渗漏液：三是接线端处渗酸漏液；四是其他部分出现渗酸液漏液。