简介：摘要目的探讨不携带静脉的游离趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法2020年6月至2021年1月,采用不携带静脉的趾腓侧游离皮瓣修复手指指腹缺损8例,其中男6例,女2例,平均年龄32（18~42）岁,患指指腹缺损面积1.0 cm×0.5 cm~1.8 cm×0.8 cm,术中切取趾腓侧皮瓣仅携带趾底动脉及趾底神经,吻合和缝接患指指掌侧固有动脉及指掌侧固有神经,所有皮瓣均未携带回流静脉,足趾供区直接拉拢缝合,术后常规抗感染、抗痉挛、抗凝治疗。术后门诊定期随访。结果术后皮瓣全部成活,均未发生血管危象,供、受区术口均Ⅰ期愈合。8例患者均得到随访,平均随访时间6.4（4~12）个月。患指指腹外形饱满,质地、弹性良好,末次随访时TPD达6~8 mm,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能,获优7例,良1例。结论游离趾腓侧皮瓣对于修复手指指腹微小创面,可以不携带回流静脉使皮瓣成活,对于在解剖分离回流静脉失败的病例中提供一定的参考意义。

简介：摘要目的探讨改良石黑法治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法2020年7月至2021年1月,采用改良石黑法治疗20例伴有末节基底撕脱骨折的陈旧性锤状指患者,手术切开显露远节指骨撕脱骨块,在远侧指骨间关节（DIPJ）屈曲位时向中节指骨头背侧插入阻挡针,直视下复位撕脱骨块,然后用另一根克氏针将DIPJ固定于轻度背伸位,将阻挡钉远端弯曲成弓状固定于关节固定针远端,使骨折块压紧于远节指骨基底部。术后拍摄X线片或CT明确骨折愈合情况。术后定期随访,采用Dargan功能评定法评价术后患指功能。结果术后所有患者均获得随访,时间为2~6个月,平均4.5个月,20例骨折均愈合,无针道感染、皮肤坏死、指甲畸形及关节炎等并发症发生。按Dargan功能评价优15例,良4例,可1例。结论改良石黑法是治疗撕脱骨折的陈旧性骨性锤状指较为理想的方法,手术操作简单，疗效确切,并发症少。

简介：摘要目的探讨早期清创切开复位联合内外固定对胫腓骨开放性骨折的治疗效果。方法回顾性分析2017年6月—2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院收治的82例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料，其中男性42例，女性40例；年龄(34.8±16.1)岁，年龄范围20～62岁。根据手术方式不同分为对照组(n＝32)和观察组(n＝50)，对照组患者接受早期清创有限内固定治疗，观察组患者接受早期清创切开复位联合内外固定治疗。观察两组手术时间、失血量、愈合时间、术后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞计数(WBC)、治疗优良率及并发症发生率。计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果观察组手术时间(98.35±15.14) min高于对照组(79.26±13.22) min,失血量(120.53±41.66) mL及愈合时间(16.84±5.07) min均显著低于对照组[(210.59±56.60) mL、(19.48±5.46) min)]，差异具有统计学意义(t＝5.85、7.76、2.20，P<0.05)。观察组术后ESR(18.91±2.70) mm/h、CRP(39.20±3.13) ng/L、WBC(7.04±1.12)×103/L水平显著低于对照组[(27.36±3.28) mm/h、(45.63±4.06) ng/L、(11.06±1.51)×103/L)]，差异具有统计学意义(t＝12.17、7.63、12.95，P<0.05)。观察组优良率虽高于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率6.00%(3/50)显著低于对照组的31.25%(10/50)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期清创切开复位联合内外固定是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法，相较于有限内固定而言具有愈合时间短、失血量少、并发症发生率低等优势，且降低患者炎症反应。