简介：摘要目的探讨团体认知行为治疗(group cognitive behavior therapy, GCBT) 对社区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者焦虑抑郁情绪和生存质量的影响。方法2019年8月至11月，选取徐州市18个社区中稳定期COPD患者，以社区为单位随机地分为干预组(n＝240)和对照组(n＝223)，对照组进行常规管理，干预组在常规管理的基础上进行为期8周的团体认知行为疗法干预。干预前后分别使用肺功能检测仪检测患者FEV1%预计值、FEV1/FVC；采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)评估患者焦虑抑郁情况；圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire，SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test，CAT)、呼吸困难量表(modified medical research council dyspnea，mMRC)评估患者生存质量。采用SPSS 20.0软件进行分析处理。采用χ2检验，独立样本t检验、配对样本t检验进行统计分析。结果干预8周后，干预组焦虑、抑郁评分低于对照组[焦虑：(8.23±4.02)分，(10.71±3.60)分；抑郁：(7.87±3.73)分，(10.20±3.72)分，t＝6.415, 6.185, P<0.01]。干预后，两组FEV1%预计值、FEV1/FVC差异均无统计学意义[(51.7±12.3)%，(52.0±12.6)%，t＝－0.259，P>0.05；(57.3±10.8)%，(56.9±10.7)%，t＝0.400, P>0.05]。干预后干预组mMRC、CAT、SGRQ评分均低于对照组[(1.55±0.82)分，(2.30±1.21)分；(17.35±5.78)分，(20.90±8.00)分；(41.78±21.56)分，(57.08±24.46)分；t＝－7.227，－5.061，－6.580, 均P<0.01]。结论团体认知行为疗法可以改善COPD患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生存质量。

简介：摘要视网膜色素变性(retinitis pigmentosa，RP)是一种遗传性视网膜病变。炎症、自噬和氧化应激等非遗传生物因素在其发病和进展中也发挥重要作用。氧化性DNA损伤是RP中小胶质细胞激活和光感受器变性的关键调节因子，也是一种内源性抗氧化途径的突变，这些途径包括DNA修复、氧化应激的保护和抗氧化防御相关基因(MUTYH、CERKL和GLO1)的激活。暴露于氧化应激改变了微小RNA和长链非编码RNA的表达。此外，P2X7受体的上调会引起巨噬细胞和小胶质细胞释放促炎细胞因子和活性氧，从而导致RP的神经炎症和神经退行性变。多途径分析表明氧化小胶质细胞激活可能引发神经炎症和变性的恶性循环，表明小胶质细胞可能是RP氧化应激的关键治疗靶点。(国际眼科纵览，2022, 46：341-346)

简介：摘要目的探讨血脂异常和高血压对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的交互作用。方法本研究为横断面研究。选取2021年3至12月江苏省徐州市“三高共管”项目调查中的T2DM患者为研究对象。收集研究对象血压、血脂四项［包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。HbA1c<7.0%定义为血糖控制良好，否则为血糖控制不良。血脂异常定义为TC≥6.2 mmol/L，或TG≥2.3 mmol/L，或HDL-C<1.0 mmol/L，或LDL-C≥4.1 mmol/L，或自报有血脂异常史或近2周内服用降脂药。高血压定义为本次调查收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg，或自报有高血压病史且近2周内服用降压药。血糖控制的多因素分析采用非条件logistic回归，通过Andersson等编制的Excel表计算交互作用指标，包括相对超额危险度（RERI）、交互作用归因比（AP）、交互作用指数（SI）。结果共纳入T2DM患者2 485例，血糖控制不良的患者占55.5%（1 379/2 485），血脂异常患者占62.1%（1 544/2 485），高血压患者占55.0%（1 367/2 485）。以无高血压且血脂正常者为参照组，无高血压但伴有血脂异常这一因素能够影响患者的血糖控制（OR=1.275，95%CI为0.987~1.648，P=0.010）；有高血压但血脂正常也能影响患者血糖控制（OR=1.383，95%CI为1.054~1.814，P=0.019）；当高血压和血脂异常同时存在时，患者的血糖更难控制（OR=2.735，95%CI为2.117~3.532，P<0.001）。血脂异常和高血压同时存在时对T2DM患者血糖控制的危害大于两因素单独作用时，RERI、AP和SI的OR（95%CI）分别为1.077（0.558~1.595）、0.394（0.230~0.558）和2.637（1.268~5.486）。结论血脂异常与高血压对于糖尿病患者血糖控制不良存在相加交互作用，两者同时存在时，对血糖控制的危害大于单因素作用。

简介：摘要目的了解徐州市脑卒中流行现状及其危险因素。方法2017年10月至2018年7月，采用多阶段整群随机抽样方法，抽取徐州市18岁及以上常住居民41 932例，采用问卷收集调查对象一般人口学等信息，体格检查收集身高、体重、血压等信息。采用χ²检验、趋势χ2、Logistic回归分析徐州市居民罹患脑卒中可能的危险因素。结果本次共有效调查39 854例，年龄为（52.1±16.8）岁。其中男性19 222例，城市10 323例。脑卒中患者885例，其中男性464例，城市302例。脑卒中患病率为2 220.61/10万，男、女分别为2 413.90/10万、2 040.52/10万，不同性别脑卒中患病率差异有统计学意义（χ²=6.22，P=0.013）。城市（2 925.51/10万）高于农村（1 974.20/10万）（χ²=31.45，P<0.001）。调整年龄、性别后Logistic回归分析显示，吸烟［1.82（1.53~2.08）］、饮酒［1.22（1.08~1.81）］、睡眠质量［1.42（1.13~1.96）］、体力活动［1.44（1.11~2.14）］、高血压［3.53（2.44~6.02）］、心脏病［1.23（1.11~1.75）］、糖尿病［1.42（1.31~2.05）］、高血压家族史［1.43（1.30~2.37）］、糖尿病家族史［1.22（1.10~1.65）］及脑卒中家族史［1.57（1.46~2.06）］可能是脑卒中的危险因素。Logistic回归分析结果显示，与脑卒中相关的危险因素主要有：年龄［3.02（2.14~4.96）］、吸烟［1.59（1.12~3.85）］、睡眠质量差［1.15（1.03~3.23）］、体力活动缺乏［1.22（1.02~3.23）］、高血压［4.53（3.07~7.36）］、糖尿病［1.08（1.02~3.23）］及脑卒中家族史［1.15（1.08~3.31）］。结论徐州市成年居民脑卒中患病率较高，应根据其危险因素的人群分布特征针对性的开展脑卒中的防控。

简介：摘要目的探讨认知行为疗法对2型糖尿病患者睡眠和糖化血红蛋白（HbA1c）的影响，确立其对改善患者的睡眠质量和血糖控制的作用。方法采用分层整群随机抽样抽取2017年12月之前江苏省徐州市登记在管的2型糖尿病患者852例进行前瞻性研究，以社区为单位，随机分配为干预组（412例）和对照组（440例）。对照组进行常规随访，干预组在常规随访的基础上增加认知行为疗法。比较6个月及12个月后两组患者HbA1c、睡眠质量以及血糖达标率的差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定患者的睡眠质量。两组之间比较计数资料采用χ²检验，计量资料采用独立样本t检验；同组干预前后差异比较采用重复测量方差分析。结果干预组基线、6个月及12个月PSQI得分差异有统计学意义[（12.11±3.13）比（10.12±2.95）比（10.58±3.01）分，F=63.42，P<0.01]，对照组差异无统计学意义（F=1.83，P=0.16）；6个月及12个月时，干预组PSQI得分低于对照组[（10.12±2.95）比（12.09±3.05）分，t=9.29，P<0.01；（10.58±3.01）比（12.48±3.28）分，t=8.13，P<0.01]。干预组基线、6个月及12个月HbA1c差异有统计学意义[（8.00±1.77)%比(7.27±1.20)%比(7.38±1.30)%，F=69.05，P<0.01]，对照组差异无统计学意义（F=1.07，P=0.31）；6个月及12个月时干预组血糖达标率高于对照组[40.62%（158/389）比31.57%（131/415），χ²=7.14，P<0.01；41.26%（144/349）比31.58%（120/380），χ²=7.38，P<0.01]；6个月及12个月时，干预组HbA1c低于对照组[（7.27±1.20)%比(7.86±1.58)%，t=6.00，P<0.01；(7.38±1.30)%比(7.84±1.56)%，t=4.40，P<0.01]。结论认知行为疗法可以改善社区2型糖尿病患者的睡眠质量，降低患者的HbA1c水平。