简介：

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简介：摘要目的：观察超声乳化白内障吸除术陡峭轴透明角膜切口对手术源性散光（SIA）的长期变化特点。方法：回顾性病例研究。收集2018年1月1日至2021年3月1日所有在山东中医药大学附属眼科医院进行白内障手术符合纳排标准的患者56例（63眼，右眼32只，左眼31只）。所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术，手术由同一医师完成，采用IOL-Master 700测量并记录术前及术后于2021年10月1日至12月31日随访患者的角膜曲率、角膜散光陡峭轴及平坦轴的屈光力和轴向，运用矢量分析法计算SIA。比较不同眼别、不同陡峭轴方向角膜切口（顺规散光组对应上方切口组、逆规散光组对应颞侧切口组、斜轴散光组对应斜轴切口组）、不同时间段（白内障术后36~48个月组、24~36个月组、12~24个月组）及使用不同计算方法的SIA（矢量分析法与质心法）。采用单因素方差齐性检验与独立样本t检验进行数据分析。结果：63眼中，不同眼别比较SIA，右眼为（0.45±0.19）D，左眼为（0.48±0.34）D，二者差异有统计学意义（t=0.43，P=0.045）；不同陡峭轴方向切口比较SIA，顺规散光组对应上方切口组、逆规散光组对应颞侧切口组、斜轴散光组对应斜轴切口组分别为（0.44±0.36）D、（0.47±0.23）D、（0.50±0.20）D，三者差异无统计学意义（F=0.22，P=0.800）；术后3个时间段比较差异无统计学意义（F=0.28，P=0.756）；使用矢量分析法计算与质心法计算SIA比较差异无统计学意义（t=0.08，P=0.800）。结论：通过矢量分析法计算SIA，右眼手术切口的SIA明显小于左眼切口，但在所有患者中不同陡峭轴方向切口、不同时间段、不同计算方法后的SIA均无明显变化。

简介：摘要目的探讨常温机械灌注（normothermic machine perfusion，NMP）对临床弃肾的长时间保存的价值及修复作用。方法收集1例临床弃用供肾，用回收血液对其进行体外持续NMP 9 h，记录此过程中肾脏外观、灌注液前后血气和生化以及肾脏病理的动态变化。结果NMP的第2~5小时，肾脏外观呈现粉红色，体外NMP评分（ex vivo normothermic perfusion assessment score，EVNP）为Ⅰ级；第6小时及之后，肾脏外观呈现暗红色，EVNP为Ⅲ级。NMP的前6 h，肾灌注血流量都能很好地维持150 ml/min以上；而第6小时之后，肾灌注流量大幅度降低，到结束时，肾灌注流量仅为50 ml/min。灌注的整个过程中，尿量均能维持在100 ml/h左右。在灌注的前5 h PO2都能保持100 mmHg以上，从第6小时开始，PO2已经下降至人体正常生理值（80 mmHg）且持续下降，至灌注结束时PO2已经接近0 mmHg。在NMP的前5 h，血液和尿液中的K+浓度变化有着很好的一致性，但乳酸水平却一直在不断上升。此外，病理结果发现，灌注第4小时与灌注前零点穿刺的组织病理相比无明显改变，并且肾小球内的纤维素性血栓较灌注前有所改善；而灌注第6小时和灌注结束前肾组织病理较之前有明显的恶化，肾小球血管内有大量的血栓形成，同时出现了肾小管萎缩和肾小管急性坏死。结论NMP可以实现对扩大标准供体供肾移植前的评估，并且在一定程度上证明了NMP在肾脏应用的可行性以及其修复潜能。同时，NMP也为扩大供肾来源和体外器官预处理提供了新的途径。

简介：摘要目的回顾性分析肾移植术后稳定期受者他克莫司普通剂型转换为缓释剂型的不同转换方案的疗效和安全性，为肾移植受者他克莫司转换策略提供参考。方法收集2020年1月至2020年6月中山大学附属第一医院术后稳定期他克莫司普通剂型转换为他克莫司缓释剂型的101例肾移植受者资料，男性62例，女性49例，年龄19~69岁，转换时按照等剂量转换和增加剂量转换两种方案进行分组，先对比他克莫司普通剂型转换为缓释剂型后的变化，再根据他克莫司普通剂型转换为缓释剂型不同转换剂量，将受者分为两组：按照1∶1转换组受者55例；按照>1∶1(1∶1.2~1∶1.4)转换组受者46例。比较两组间转换后各项临床指标，如血清肌酐(serum creatinine，Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、血清白蛋白(albumin，ALB)、白细胞计数(white blood cell，WBC)、尿白细胞、血红蛋白(hemoglobin，Hb)及空腹血糖(glucose，Glu)等。结果从数值变化趋势来看，转换为他克莫司缓释剂型后药物剂量/变异趋势更小，血药浓度更平稳。在按1∶1和1>1初始剂量进行转换的两个亚组中，1∶1转换组剂量/血药浓度变化趋势上显得更平稳一些，但长期观察两组无区别。转换为缓释剂型后1周、3个月时Scr更低(P<0.05)，并且2周时BUN更低(P<0.05)。此外，转换后5个月时，ALT及AST均较普通剂型明显改善(P<0.05)。在2周、3周时UWBC差异有统计学意义(P<0.05)。转换2周时，Hb较普通剂型明显改善(P<0.05)。ALP、ALB、Glu等各个时间点和转换前差异无统计学意义(P>0.05)。在按照1∶1转换组中，肾功能有改善趋势。2周时，BUN较转换前降低；1周和3周时，Scr较转换前降低(P<0.05)。此外，按照1∶1转换组在肝功能方面也有改善趋势。1周和5个月时，ALT较转换前降低(P<0.05)。然而，两不同剂量转换组各个时间点的AST、ALB、ALP、Glu、尿白细胞及血清WBC差异均无统计学意义(P>0.05)。转换后较转换前他克莫司谷浓度个体内变异度明显改善(P<0.05)。结论他克莫司缓释剂型具有与普通剂型相同的安全性及疗效，并可改善个体内药物变异度。将普通剂型转换至缓释剂型时应考虑个体化差异，合理监测谷浓度并结合临床各项指标调整剂量。

简介：摘要本文结合最新文献，对机械灌注在移植肾保存及器官医学领域的研究进展和前景进行综述。机械灌注除了在保存供肾及评估质量方面具有优势外，还在修复边缘供肾、提高供肾质量、降低移植肾功能延迟(DGF)以及原发性移植物无功能(PNF)等方面具有潜在应用价值。此外，机械灌注作为一个独特的器官研究平台，在新兴器官医学研究领域具有广阔应用前景。

简介：【摘要】自疫情以来,音乐课新上已经有了一些理论研究的成果。小学音乐课的线上教学、微课录制等方法为音乐课创造了无限的可能。但是怎样真正落实到每个学生的音乐创作作为新课标中的难点。疫情期间，有很多种教学方法值得我们去借鉴和思考，本文意在：就小学阶段的音乐课程的现状，对欣赏教学和歌唱教学进行进一步探讨、研究和试验反馈。通过学生自己弹唱曲谱、识读乐谱和图画方式进行聆听欣赏课，使学生达到音乐课人人爱上，人人上好。

简介：【摘要】自疫情以来,音乐课新上已经有了一些理论研究的成果。小学音乐课的线上教学、微课录制等方法为音乐课创造了无限的可能。但是怎样真正落实到每个学生的音乐创作作为新课标中的难点。疫情期间，有很多种教学方法值得我们去借鉴和思考，本文意在：就小学阶段的音乐课程的现状，对欣赏教学和歌唱教学进行进一步探讨、研究和试验反馈。通过学生自己弹唱曲谱、识读乐谱和图画方式进行聆听欣赏课，使学生达到音乐课人人爱上，人人上好。

简介：摘要随着我国经济和社会的发展，我国建筑行业也得到了蓬勃的发展，企业在施工过程中会遇到诸多问题，由于多种因素的层面的影响，就存在着多种施工方面的问题。施工问题是表现在多种方面的，其中建筑施工结构问题是很常见的也是影响着整个建筑安全稳定性的重要因素。文章分析了房屋建筑结构施工的常见问题，探讨了房屋建筑结构工程施工问题的处理措施。

简介：摘要如今，科技的不断发展，人们的生活水平逐渐提高，城市的人口不断增加，给城市带来了很大的空间压力。为了缓解城市的拥挤问题，现代的一些房建工程大多建设地下工程或者地下室。在形势的逼迫下，深基坑技术越发被重视起来，施工人员的不断创新和改进使之得以快速发展，建立更好的施工措施。文章介绍了房屋建筑深基坑支护施工技术特点，探讨了房建施工中深基坑支护施工技术的应用。

简介：西洋绘画传入中国的历史最早要追溯到明嘉靖年间。当时的西方传教士把宗教艺术品当作一种弘道的工具和馈赠中国皇帝的礼物带入中国。这一时期传入中国的西方艺术样式有油画、铜版画、雕刻、壁画等，内容则主要以宗教和世俗题材为主。宗教画和雕刻主要以圣像为主，兼有大量的圣经教义和故事的插图书，世俗画主要是反映当时世界最新资料的舆图。