简介：摘要：岩土勘察工作是工程施工设计的基础前提，只有整理并收集水文地质和地貌地形等信息，才能够确保更为科学的工程设计方案。但从当前的情况来看，岩土工程勘察工作还有较多问题存在，而相关建设人员应对此引起足够重视，并采取有效措施将其解决，才能够使勘察成果质量得以保障。本文首先对岩土工程勘察做了概述，然后分析了岩土工程勘察工作中的不足之处，最后详细阐述了勘察技术在岩土工程施工中的应用。

简介：【摘要】

简介：摘要目的探讨儿童肾移植后移植肾动脉狭窄(TRAS)的诊断与治疗。方法收集中山大学附属第一医院2016年1月至2021年8月收治的7例儿童肾移植后TRAS的临床资料。7例儿童受者中男性4例，女性3例。7例儿童受者彩色多普勒超声发现TRAS的中位时间是肾移植后61 d(3~1517 d)。7例TRAS均位于吻合口附近的肾动脉主干处，经计算机断层血管造影(computed tomography angiography，CTA)明确诊断。结果7例TRAS儿童受者的年龄明显高于供者年龄，差异有统计学意义[(11.9±3.7)岁和(1.0±0.5)岁，P<0.001]。5例儿童受者经介入治疗后，移植肾动脉狭窄处管径增宽[(1.98±0.47)mm和(4.64±1.19)mm，P＝0.002]，狭窄段动脉收缩期峰值流速降低[(463.3±90.6)cm/s和(183.6±58.9)cm/s，P<0.001]，收缩压降低[(137.2±15.5)mmHg和(129.7±12.3)mmHg，P＝0.029]，阻力指数升高(0.38±0.22和0.60±0.03，P＝0.063)。估测肾小球滤过率(eGFR)在介入后4周与介入前有明显差异。2例儿童受者介入治疗后发生肾周血肿、支架附壁血栓等并发症。2例儿童受者保守治疗，血压逐步升高，降压药物由1种增至3种。结论儿童肾移植术后应规律行彩色多普勒超声检查，有助于早期发现TRAS。严重TRAS应首选介入手术，以改善血流灌注和肾功能，但需注意并发症。

简介：摘要目的回顾性分析肾移植术后稳定期受者他克莫司普通剂型转换为缓释剂型的不同转换方案的疗效和安全性，为肾移植受者他克莫司转换策略提供参考。方法收集2020年1月至2020年6月中山大学附属第一医院术后稳定期他克莫司普通剂型转换为他克莫司缓释剂型的101例肾移植受者资料，男性62例，女性49例，年龄19~69岁，转换时按照等剂量转换和增加剂量转换两种方案进行分组，先对比他克莫司普通剂型转换为缓释剂型后的变化，再根据他克莫司普通剂型转换为缓释剂型不同转换剂量，将受者分为两组：按照1∶1转换组受者55例；按照>1∶1(1∶1.2~1∶1.4)转换组受者46例。比较两组间转换后各项临床指标，如血清肌酐(serum creatinine，Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、血清白蛋白(albumin，ALB)、白细胞计数(white blood cell，WBC)、尿白细胞、血红蛋白(hemoglobin，Hb)及空腹血糖(glucose，Glu)等。结果从数值变化趋势来看，转换为他克莫司缓释剂型后药物剂量/变异趋势更小，血药浓度更平稳。在按1∶1和1>1初始剂量进行转换的两个亚组中，1∶1转换组剂量/血药浓度变化趋势上显得更平稳一些，但长期观察两组无区别。转换为缓释剂型后1周、3个月时Scr更低(P<0.05)，并且2周时BUN更低(P<0.05)。此外，转换后5个月时，ALT及AST均较普通剂型明显改善(P<0.05)。在2周、3周时UWBC差异有统计学意义(P<0.05)。转换2周时，Hb较普通剂型明显改善(P<0.05)。ALP、ALB、Glu等各个时间点和转换前差异无统计学意义(P>0.05)。在按照1∶1转换组中，肾功能有改善趋势。2周时，BUN较转换前降低；1周和3周时，Scr较转换前降低(P<0.05)。此外，按照1∶1转换组在肝功能方面也有改善趋势。1周和5个月时，ALT较转换前降低(P<0.05)。然而，两不同剂量转换组各个时间点的AST、ALB、ALP、Glu、尿白细胞及血清WBC差异均无统计学意义(P>0.05)。转换后较转换前他克莫司谷浓度个体内变异度明显改善(P<0.05)。结论他克莫司缓释剂型具有与普通剂型相同的安全性及疗效，并可改善个体内药物变异度。将普通剂型转换至缓释剂型时应考虑个体化差异，合理监测谷浓度并结合临床各项指标调整剂量。

简介：摘要：随着建筑行业的高速发展，越来越多的建筑逐渐为城市经济、社会以及民生等方面的发展提供了更多的支持。在建筑工程项目开展的过程中，岩土工程作为其基础内容之一，对整个工程的质量有着直接影响。因此在工程开始之前，对岩土工程进行勘察，有着十分重要的现实意义。本文简单分析岩土工程的勘察措施，希望能够为其他项目的建设提供参考和帮助。

简介：摘要目的探讨婴幼儿双供肾成人肾移植的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2020年11月中山大学附属第一医院25例婴幼儿双供肾成人肾移植的供、受者临床资料。计算术后1、3、5年受者和移植肾存活率，观察受者术后肾功能恢复情况及术后不良事件发生情况。结果25例婴幼儿双供肾成人肾移植受者的第1、3、5年存活率均为95.8%，移植肾及死亡删失移植肾的第1、3、5年存活率均为87.2%。1例受者因急性下壁心肌梗死死亡，3例受者分别因移植肾血管血栓形成或输尿管狭窄、尿漏导致移植肾功能丧失。除受者移植肾功能丧失及死亡外，术后1、2、3年估算肾小球滤过率分别为：(99.35±21.78) ml/(min·1.73 m2)、(103.11±29.20)ml/(min·1.73 m2)、(114.99±28.55)ml/(min·1.73 m2)。结论婴幼儿器官捐献供肾的双肾成人肾移植的总体移植效果较满意，做好供、受者匹配，规范供肾获取及手术流程，加强围术期管理可提高成人受者长期疗效，可作为扩大供者来源的重要途径。

简介：摘要目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果，为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料，从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析，评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比，(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别；(2)ABO血型：各移植中心O型受者等待名单最长，实施O型受者ABOi-KT，特别是A型给O型的比例最高；(3)HLA配型：两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异；(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同；(5)外科并发症：开展ABOi-KT的早期以出血最为常见，现阶段可见血管内微血栓形成，与ABOc-KT相比，并发症发生率并无显著性差异；(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高，1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低，与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效，各移植中心可根据需要开展。

简介：摘要目的回顾性分析单中心儿童肾移植临床特点与疗效，尤其着眼于器官捐献时代下的转变，并讨论相关临床问题。方法回顾性分析1990年1月至2019年10月中山大学附属第一医院器官移植中心244例次儿童肾移植资料。受者年龄最小1.8岁，中位年龄12.2岁。原发病主要是原发性或遗传性肾小球肾炎160例(69.0%)和先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)、囊性肾病及其他遗传性肾病55例(23.7%)。死亡供肾42例(17.2%)，亲属活体供肾19例(7.8%)，器官捐献供肾183例(75.0%)。器官捐献供者中位年龄2岁(0～51岁)，中位体重12.0 kg(2.7～72.0 kg)。器官捐献时代下(2013年1月至2019年10月)170例的免疫诱导方案主要是抗胸腺细胞球蛋白(ATG)110例(64.7%)或巴利昔单抗58例(34.1%)，维持方案为他克莫司＋霉酚酸(MPA)＋激素。回顾性分析器官捐献供者儿童肾移植109例的疗效与并发症。结果244例儿童肾移植受者1、3、5年存活率分别为98.1%、94.5%、93.4%，移植肾1、3、5年存活率分别为92.6%、84.2%、82.0%。10例死亡，原因主要为意外死亡2例(20.0%)，肺部感染2例(20.0%)，颅内出血2例(20.0%)。33例移植肾功能丧失，原因主要是移植肾血管内血栓形成5例(14.3%)和急性排斥反应5例(14.3%)及受者带移植肾功能死亡9例(25.7%)。109例器官捐献供者儿童肾移植术后移植肾功能恢复延迟(DGF)27例(24.8%)，动脉血栓6例(5.5 %)，静脉血栓1例(0.9%)，移植肾周血肿6例(5.5%)，移植肾动脉狭窄10例(9.2%)，移植肾输尿管瘘1例(0.9%)；急性排斥反应1、3年发生率为17.5%、23.2%。原发病复发率6.9%，以原发性局灶节段性肾小球硬化复发3例(42.9%)和IgA肾病复发2例(28.6%)为主。术后1、3年肺部感染发生率为16.9%、22.4%，尿路感染发生率为26.9%、31.7%。除移植肾功能丧失受者外，其他受者术后1、2、3年估算肾小球滤过率(eGFR)分别为(80.3±25.2) ml/(min·1.73 m2)、(81.4±27.8) ml/(min·1.73 m2)、(71.8±27.6) ml/(min·1.73 m2)。结论本中心儿童肾移植取得良好疗效。需继续优化供肾选择策略，同时加强术前评估、围手术期管理和术后随访，进一步提高长期疗效。

简介：摘要目的探讨儿童移植肾后FSGS的诊断与治疗。方法总结2015年至2019年共6例儿童移植肾FSGS的临床特征。6例受者术后4～49 d内发生大量蛋白尿(3.2～13 g/24 h)，使用了以甲泼尼龙联合血浆置换和(或)利妥昔单抗为核心的治疗方案，辅以ACEI/ARB类药物控制尿蛋白。5例维持他克莫司，1例改为环孢素A冲击治疗后重新换回他克莫司。结果4例受者经治疗后达到完全缓解，1例部分缓解。6例术后随访11个月至4年，5例血肌酐在正常水平，1例在术后15个月因肺部感染死亡。结论儿童肾移植后发生FSGS，及时予甲泼尼龙冲击，联合使用血浆置换、利妥昔单抗，并辅以ACEI/ARB等药物，可取得良好疗效。

简介：摘要目的探讨两种内固定方式治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法选取2010年10月-2013年1月我院收治的76例腕舟骨骨折的患者。随机分为治疗组38例，对照组38例。对照组采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折，治疗组采用手法复位经皮穿针内固定治疗腕舟骨骨折。结果所有患者术后随访6～20个月。治疗组有效率为92.1%明显好于对照组76.3%，P<0.05，差异有统计学意义。治疗组平均骨性愈合时间明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论手法复位经皮穿针内固定治疗腕舟骨骨折，疗效满意，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察解剖钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月～2013年10月在我院采用解剖钢板治疗的32例跟骨骨折患者的临床资料，术后对患者骨折复位情况和行走功能进行评估。结果本组32例患者均获随访12～24个月，骨折愈合时间为10～14周，无延迟愈合及不愈合，无内固定物松动或断裂现象。1例术后发生切口皮肤坏死，其余切口均Ⅰ期愈合。根据Maryland足评分系统进行评分，优良率为84.4%。结论采用解剖钢板治疗跟骨骨折可最大程度恢复足部功能，减少后遗症的发生，对改善患者的生活质量具有重要的临床意义。

简介：摘要支教是我国现代教育的一大特色，也是弥补地区间教学水平及教育能力不均衡的重要措施之一，主要针对的是农村学校。由于农村学校的教育教学水平及能力有限，所以需要结合现状，在配置优势教学资源的前提下，做好教师的支教分配工作。本文以农村小学体育教师为主要研究对象，对其职业能力及相应的职业态度进行分析，提出缓解农村小学体育教师职业倦怠状况的主要措施。

简介：摘要土建施工现场管理在土建施工管理中起着重要作用，其管理水平的高低直接影响施工质量以及施工安全。土建施工现场管理更是可以体现出企业管理水平的高低，是评判企业资质的重要标准。本文首先阐述了土建施工现场管理的基本原则，然后分析现场管理存在的问题，最后提出了相应的解决措施，以供参考。

简介：摘要目的探讨股骨颈骨折的临床治疗方法。方法对2009年7月至2010年1月本院收治的125例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，采用手术和保守治疗方法，观察两种治疗方法的效果，探讨股骨颈骨折的临床治疗方法。结果60例手术患者术后按Johner—Wruhp法评分。其中优40例，良8例，中8例，差4例，优良率为80％。在60例手术患者中，54例患者正常愈合；5例患者延迟愈合，1例患者不愈合。结论股骨颈骨折的治疗方法一般分为手术治疗和保守治疗两种，从治疗效果上看，手术治疗要优于保守治疗，但在实际手术要根据实际情况而定。

简介：摘要目的探讨手术对肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取小儿肱骨髁上骨折GartlandⅡ型、Ⅲ型患者52例，行切开复位克氏针交叉内固定手术治疗，随访观察疗效。结果随访6～24个月，52例患者，均达临床骨愈合，肘关节按Flynn功能评价标准，优38例，良12例，可2例，差0例，优良率96.2%。结论手术治疗GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折，术后患者恢复良好，并发症少，效果满意。

简介：摘要近些年来，在我国社会不断发展的背景下，建筑行业在我国也在高速发展，已经成为我国重点项目工程。建设工程直接影响着人们的工作生活，而土建施工技术又关系到工程质量，因此加强土建施工技术研究有着重要的意义。本文就建设工程中土建施工技术进行分析，以供相关工作人员参考。