简介：摘要：房屋建筑作为建筑行业的重要类型，其工程质量与舒适度决定着人们居住生活的稳定性；而当房屋建筑施工建设时，工程渗漏属于常见问题之一，漏水现象会对室内环境与空气质量造成极大影响，同时还会对建筑结构与材料造成腐蚀损坏，从而降低工程整体强度与使用寿命；为了避免这些问题的出现，施工单位领导需要明确渗漏问题的危害性，并组织专业技术人员，优化设计施工方案，合理选择防渗漏施工技术，对施工材料与设备等进行仔细筛选与检测，在最大程度上降低渗漏问题出现的概率，为工程整体可持续稳定发展奠定坚实基础。下面主要对房屋建筑防渗漏施工技术的应用进行分析探究。

简介：摘要：结合实际情况来看，在城市化规模的不断扩大下，建筑工程建设规模以及建设数量都在不断增加，现如今土木工程房屋建筑工程施工受到了人们越来越多的关注，针对土木工程房屋建筑的施工质量提出了新的要求，使得房屋建筑工程整体质量可以得到有效改善。现阶段若要提高土木工程房屋建筑施工中的整体质量，需要加大土木工程房屋施工质量管理工作的开展力度，使得房屋建筑整体施工质量可以得到明显优化。基于此，本文针对土木工程房屋建筑施工中的质量管理策略进行了探讨。

简介：摘要目的探讨纳米银-猪小肠黏膜下层(NS-PSIS)治疗肛瘘动物模型的愈合机制。方法建立新西兰兔肛瘘动物模型，根据随机数字表随机分为实验组和对照组各12只。实验组使用NS-PSIS填塞治疗肛瘘，对照组使用猪小肠黏膜下层(PSIS)，并在术后12、24、48 h及14 d获取肛瘘组织标本(每组3只)。行苏木素-伊红染色检查肛瘘组织的愈合情况。行Masson染色评估肛瘘边缘组织中胶原沉积情况，并定量分析。行免疫组织化学方法检测肛瘘边缘组织中CD34的表达，计算微血管密度(MVD)；检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2、COLⅠ和COLⅢ的蛋白表达，并定量分析。行实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测肛瘘边缘组织中TGF-β1/Smad2/COLⅠ/COLⅢ信号通路相关分子TGF-β1、Smad2、COLⅠ和COLⅢ的mRNA表达。符合正态分布的计量资料，两组间比较采用独立样本t检验，否则采用Wilcoxon秩和检验。结果成功构建NS-PSIS，并建立新西兰兔肛瘘模型。NS-PSIS和PSIS填塞治疗肛瘘早期(术后12~48 h)，两组的瘘道周围均可见明显炎性细胞浸润、成纤维细胞增殖、胶原合成和新生血管形成。Masson染色显示，在术后48 h，NS-PSIS组的胶原合成明显多于PSIS组[(29.40±2.80)%比(20.97±1.68)%，t＝－7.752，P<0.01]。免疫组织化学显示，在术后48 h，NS-PSIS组的MVD明显高于PSIS组[6.8(5.2，7.8)比5(4，6.8)，Z＝－2.969，P<0.01]；在术后24 h，NS-PSIS组COLⅠ[(22.06±2.83)%比(13.5±2.88)%，t＝－6.342，P<0.01]和COLⅢ[(25.70±3.44)%比(20.02±2.45)%，t＝－4.038，P<0.01]的表达水平均明显高于PSIS组；在术后48 h，NS-PSIS组的COLⅠ[(28.71±3.81)%比(20.09±3.07)%，t＝－5.284，P<0.01]和COLⅢ[(30.59±1.41)%比(24.01±1.77)%，t＝－8.710，P<0.01]的表达水平均明显高于PSIS组；此外，在术后48 h，NS-PSIS组的TGF-β1[19.71(18.56，20.90)%比13.50(11.34，14.71)%，Z＝－3.621，P<0.01]和Smad2[(18.56±2.57)%比(12.22±2.55)%，t＝－5.249，P<0.01]的表达水平明显高于PSIS组。RT-qPCR显示，在术后48 h，NS-PSIS组的TGF-β1[8.62(8.57，9.05)比6.87(6.51，7.14)，Z＝－3.621，P<0.01]、Smad2[13.44(11.25，13.59)比10.05(9.05，10.37)，Z＝－3.616，P<0.01]、COLⅠ[4.02(3.84，5.82)比2.58(2.08，4.08)，Z＝－2.012，P<0.01]和COLⅢ[12.12(11.60，14.60)比9.24(7.25、9.52)，Z＝－3.604，P<0.01]的mRNA表达水平均明显高于PSIS组。结论肛瘘填塞治疗早期(术后48 h) NS-PSIS促进新生血管生成和胶原合成的能力可能优于PSIS，其机制可能与激活TGF-β1/Smad2/COLⅠ/COLⅢ信号通路相关。

简介：摘要目的比较生物补片与直接缝合在经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）后修复盆底缺损的会阴相关并发症及其发生率。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库及中国生物医学文献数据库中公开发表的关于比较ELAPE术后生物补片和直接缝合修复盆底缺损的会阴相关并发症的临床研究，检索时间限定在2007年1月至2020年8月。文献纳入标准：（1）研究对象：经肠镜病理活检或手术病理证实为直肠癌，并进行肛提肌外腹会阴联合切除术；（2）研究类型：关于经肛提肌外腹会阴联合切除术后采用生物补片和直接缝合方式修复盆底缺损，并对两种盆底重建方式进行术后会阴并发症比较的随机对照研究或观察性对照研究；（3）干预措施：试验组直肠癌患者使用生物补片修复ELAPE术后盆底缺损，对照组直肠癌患者采用直接缝合方式；（4）结局指标：纳入文献需至少包含以下术后会阴并发症之一：会阴伤口感染、会阴伤口裂开、会阴疝、慢性窦道、慢性会阴疼痛、排尿障碍及性功能障碍等。文献排除标准：（1）重复发表的研究；（2）原始数据不完整或错误，以及无法获取原始数据的研究。由两名研究者独立筛选文献和提取资料，并评价文献质量。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，比较两种盆底重建方式的会阴相关并发症发生情况，包括总体会阴伤口并发症、伤口感染、伤口裂开、会阴疝、慢性窦道及会阴慢性疼痛（术后12个月）等。最后评估发表偏倚，采用敏感性分析评价结果的稳定性。结果最终纳入5篇文献，包括2项随机对照研究和3项观察性研究，共计纳入650例患者，其中399例采用生物补片重建，251例采用直接缝合。Meta分析结果显示，与直接缝合相比，生物补片重建能显著降低术后会阴疝发生率（RR=0.37，95% CI：0.21~0.64，P<0.001）；两组间的总体会阴伤口并发症发生率、伤口感染发生率、伤口裂开发生率、慢性窦道发生率以及会阴慢性疼痛（术后12个月）发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论与直接缝合相比，生物补片重建ELAPE术后盆底缺损具有会阴疝发生率较低的优势。

简介：摘要结肠重复畸形是一种极罕见的先天性疾病，占整个消化道重复畸形的6%~7%，且绝大多数2岁之前确诊。本文介绍1例17岁结肠重复畸形患者的腹腔镜下诊治过程。

简介：摘要目的肛瘘栓填塞治疗具有手术创伤小、治疗费用低、对肛门括约肌损伤较小等优势，但其对患者肛门功能的长期影响目前尚存在争议。本研究评估肛瘘栓填塞治疗对经括约肌型肛瘘患者术后肛门功能的长期影响，并分析影响术后肛门功能的相关因素。方法本研究采用病例对照研究方法。分析2008年8月至2012年9月期间，首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受肛瘘栓填塞治疗的123例经括约肌型肛瘘患者资料。采用Wexner失禁评分评估手术前后肛门功能（0~20分，分值越高，功能越差），分析影响术后肛门功能的相关因素（包括性别、年龄、空腹血糖、糖尿病史、吸烟史、酗酒史、肛瘘外口位置、术者职称、手术时间等）。结果123例接受肛瘘栓填塞治疗的经括约肌型肛瘘患者，男性114例，女性9例，中位年龄39（15~69）岁，体质指数（26.2±3.9）kg/m2，肛瘘外口至肛缘距离的中位数为2.6（1.0~5.0）cm。全组中位手术时间为30.4（15.0~60.0）min，术后中位随访10年（93~141个月），69例（56.5%）愈合。肛门功能评分显示，33例（26.8%）患者术后肛门功能下降；全组患者术后Wexner失禁评分中位数为1.34（0~8.00）分，高于术前评分0.17（0~4.00）分，差异有统计学意义（Z=-5.057，P<0.001）；术后的肛门控气、控液体粪便、控固体粪便、生活方式评分均较术前增加（均P<0.05）。亚组分析显示，肛瘘愈合患者和肛瘘未愈合患者的术后Wexner失禁评分均较术前上升[肛瘘愈合者：0.17（0~1.00）分升至1.22（0~8.00）分，Z=-3.796，P<0.001；肛瘘未愈合者：0.17（0~3.00）分升至1.5（0~8.00）分，Z=-3.422，P=0.001]。单因素分析显示，33例术后肛门功能下降的患者体质指数更高，术前空腹血糖更高，酗酒史人数比例更高，肛瘘外口至肛缘距离更远，手术时间更长（均P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，体质指数升高（OR=1.485，95% CI：1.220~1.807，P<0.001）和肛瘘外口至肛缘距离增加（OR=2.207，95% CI：1.276~3.220，P=0.003），是影响肛瘘栓填塞术后肛门功能下降的独立危险因素。结论肛瘘栓填塞治疗会导致术后肛门长期功能降低；针对肥胖和肛瘘外口至肛缘距离较远的患者，进行肛瘘栓填塞治疗时需尤为谨慎，术中应尽可能保护肛门括约肌。

简介：摘要目的评估肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率及影响肛瘘愈合的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2008年8月至2012年9月期间于首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受肛瘘栓填塞治疗的207例经括约肌型肛瘘患者的临床资料。患者纳入标准：（1）符合经括约肌型肛瘘的诊断：即瘘管穿越内括约肌及外括约肌的浅、深部之间；（2）患者病例资料完整；（3）初始接受肛瘘栓填塞治疗。排除标准：（1）直肠肛管周围急性感染或病灶感染控制不佳；（2）近期行直肠肛管周围脓肿切开引流术或自行破溃者；（3）合并有恶性肿瘤；（4）克罗恩病、炎性肠病者；（5）心、肝、脑、肺、肾功能不全者；（6）各种慢性消耗性疾病造成恶病质；（7）不能耐受手术者。随访患者的肛瘘愈合情况，采用Kaplan-Meier法绘制肛瘘患者累计治愈率，并用单因素和多因素logistic回归分析探究影响肛瘘愈合的因素。结果全组男性186例，女性21例，年龄15~69（平均数38）岁。肛瘘病程3~60（平均数15）个月。有3例患者既往有肛周脓肿发作史并且行肛周脓肿切开引流术（均超过3个月）。随访截至2018年10月31日，失访72例（34.8%）。在135例成功随访的患者中，平均随访时间为96（75~124）个月，肛瘘愈合75例，愈合率为55.6%。Kaplan-Meier生存曲线显示，肛瘘治愈率随时间延长，最终稳定在55.6%。在初次接受肛瘘栓填塞治疗失败的患者中，有6例在未接受其他治疗的情况下，肛瘘自行愈合。其中，3例于术后2年、3例于术后3年自行愈合，并未再复发。2008—2012年，肛瘘栓填塞治疗的年治愈率分别为3/6、61.5%(24/39)、42.1%(24/57)、12/15和12/18。多因素logistic回归分析显示，肛瘘病程≥6个月（OR=3.187，95%CI：1.361~7.466，P=0.008）是影响肛瘘栓填塞治疗后肛瘘愈合的独立危险因素。结论肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘长期疗效肯定，宜尽早实施。

简介：《蜀王本纪》载有秦蜀守李冰作石犀厌水精以止＂江水为害＂之事,古今论者除任乃强外,多从其说。其实李冰治蜀时尚无厌胜水精以止风波之观念,且犀牛在时人信仰中亦非镇水之灵物。是故李冰石犀厌水事不可能发生于战国末期之蜀地,此乃后世附会之辞。