简介：摘要：随着城市化进程的加速，供水工程施工管理面临着日益严峻的挑战，针对当前管理体制不完善、监管机制不健全、技术水平落后以及人员队伍建设薄弱等问题，供水工程施工管理亟需进行改革。改革应聚焦于完善管理体制，健全监管机制，提升技术水平，并加强人员队伍建设，以确保供水工程施工的高效、安全和可持续发展。通过综合性的改革措施，旨在提升供水工程施工管理的整体效能，满足城市发展的需求。

简介：摘要：市政供水管网工程的施工管理是确保城市供水系统稳定运行的关键环节。它涵盖了施工前准备、人员管理、材料管理、施工现场管理以及质量管理等多个方面。有效的施工管理不仅能提高工程质量，降低运营成本，还能确保供水系统的安全性和可靠性。在当前城市化快速发展的背景下，市政供水管网工程的施工管理面临着诸多挑战，因此需要不断创新管理手段，提升管理水平，以适应城市发展的需求。

简介：摘要：本文旨在探讨微纳米尺度下的摩擦磨损试验机构设计与实现，通过分析微纳米尺度下摩擦磨损试验的重要性和挑战，提出相应的试验机构设计方案，以期为微纳米尺度下摩擦磨损研究提供有效工具和方法。

简介：摘要：本文旨在研究基于数字化技术的摩擦磨损试验机自动控制系统。通过分析摩擦磨损试验机的现状和存在的问题，提出了一种基于数字化技术的解决方案。该系统能够实现对摩擦磨损试验机的自动控制，提高试验的精确性和效率。本文详细介绍了系统的设计原理、关键技术和实施步骤，并进行了实际应用案例验证。

简介：摘要：中华文化博大厚重，国学经典更是蕴藏着中华五千年历史文明。中华优秀传统文化见证了中国悠久历史，也是每一个中国人的行为习惯之本，更是我们不可或缺的精神财富。中华优秀传统文化蕴含丰富，不光有文学光芒熠熠生辉，还蕴涵着深刻的美学、哲学。学习“国学经典”对于小学生哲学素养的启蒙和发展有着积极促进作用。传承和弘扬中华优秀传统文化要融入的学校教育教学实践中去。“智慧课堂”这一智能、高效的新型信息化手段，不仅为国学经典的学习提供了丰富的资源，多样的教学资源载体，更为学生和教师提供了教与学的优质途径，其全方位的信息化手段贯穿于教学过程始终，为学生和教师的教学提供了全方位的服务。

简介：【内容摘要】

简介：摘要：在社会经济的不断发展与推动下，国民生活质量得以提升，人们越发关注房屋建筑的质量问题和安全问题。施工过程中的地基施工是最基础的也是最重要的施工环节之一，地基结构的稳固性将直接影响着房屋建筑的质量。对此，在开展房屋施工建设之前，应该结合施工现场实际情况选择最适合的地基处理技术，以保障地基施工质量，将地基在房屋建筑施工中的重要作用充分发挥出来。

简介：摘要：强化工程测量施工质量，具有提升房建工程质量的作用，基于此，本文以房建工程测量为研究对象，通过建筑主线轴以及放样、施工方案设计、变形观测等内容阐述房建工程测量施工要求，积极制定针对性的管理方案，保证房建工程测量数据结果的精度达标，推动我国房建工程测量事业发展。

简介：摘要:我国科技的发展推动了现代林业不断发展进步,林业技术也慢慢得到完善,社会环境的发展变化对林业提出了新的要求,传统的林业技术与现代的林业发展并不匹配,所以,林业技术创新必须尽快提上日程。本文主要从林业技术创新的重要意义以及为了促进林业创新所采用的对策两方面来进行阐述。

简介：摘要：城市化建设的不断加快，促进建筑工程的发展。在建筑工程施工过程中，基础工程建设是较为重要的环节，会直接影响到整个房屋建筑结构质量。对此，在施工过程中，相关人员需意识到地基基础建设的重要性，与此同时，根据各项施工的实际情况进行详细分析，明确各种影响因素，并采取有效的解决措施，应用合理的施工工艺，对整个施工过程实施管控，使得建筑工程施工能够顺利完成。

简介：摘要：房建项目在居住和使用过程当中的基本服务和安全保障与项目的施工建设与现场管理有密不可分的联系，特别是对于一些高层和超高层的建设项目而言，强化管理工作的精细度可以更好地提升工程质量，是杜绝施工隐患和质量通病的重要前提，也有利于提升施工企业的项目收益与回报。在精细化管理工作要求的落实过程中，必须要和房建项目的设计方案与建设要求等形成充分的结合，使不同的工艺环节之间能够形成有效衔接，促进高质量、全过程的建设管理工作开展。

简介：摘要：建筑工程施工是一个高度动态性和多专业协调的过程，在施工过程中产生了海量的技术、管理以及建造数据信息，这些信息数据具有多源异构的特点，使得数据信息的交流与关联存在障碍。传统的建筑建造方式是基于平面图纸的信息管理模式，运用的技术工具低效、静态且单一，无法实现施工过程中多源异构数据的集成，更无法实现对建造过程的可视化操作，而BIM技术融合了计算机技术与空间虚拟图形图像技术，可以实现建造过程的直观形象展示，多源数据的采集与集成，实现数据信息的交互探讨性和信息动态性，并与图形、符号、视频和三维虚拟模型的载体形式进行表达，大大提升了现代建筑施工过程的信息化和智能化。BIM技术的四维可视化是在三维模型的基础上集合了时间动态因素，比如施工进度计划，将时间和空间数据相互整合，实现建筑施工的动态过程、进度控制和施工模拟以更为立体的方式进行表达。

简介：摘要：基于深度学习探索理论的小学数学教学，与传统教学相比更加重视培养学生对于理论知识的实际运用解题的能力，也会更多地引导学生用数学思维去思考问题和进行说理，从而提升小学生的数学说理能力。所以本文研究了基于深度学习探索培养小学数学说理能力的一些实践路径，希望带给小学数学教师一些启发。

简介：摘要梗阻性结直肠癌是常见的恶性肠梗阻，急诊手术可能会首选肠造口或切除肿瘤后肠造口，但急诊手术患者的肠道和全身条件往往较差，患者需要接受多次手术，增加手术风险和经济负担，降低患者生活质量，术中视野较差也可能影响手术的根治性。肠梗阻导管可以快速减压、引流，有效解除梗阻症状，提高一期根治性切除手术成功率。肠梗阻导管对肿瘤的挤压较轻，较少引起肿瘤细胞播散，而且价格较低，但管腔较细，容易堵塞，需要繁琐的冲洗或定期更换，目前研究较少。肠梗阻支架可以有效缓解肠梗阻，为择期手术提供较为充分的准备时间，以完善术前检查、充分评估肿瘤，改善患者全身状态，提高患者对根治性手术的耐受性，可以作为梗阻性结直肠癌的重要治疗策略选择。但肠梗阻支架可能对肿瘤产生挤压，导致肿瘤细胞的播散，增加复发率和转移率，降低生存率。而且放入肠梗阻支架后手术时，肠壁水肿依然存在，吻合后造口率高达34%。肠梗阻支架-新辅助化疗的治疗策略，可在有效缓解梗阻后，适当延长手术等待时间2个月左右，有助于肠壁水肿消退和患者全身状态改善，同时，新辅助化疗有助于局部肿瘤和潜在转移病灶的控制，从而提高一期吻合率、手术根治性及患者生存率，有望成为梗阻性左半结肠癌的首选治疗策略。

简介：摘要遗传性结直肠癌约占所有结直肠癌的5%，主要包括家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征这两类。全结直肠切除加回肠储袋肛管吻合术和全结肠切除加回肠直肠吻合术是家族性腺瘤性息肉病的主要术式，但两种术式的肿瘤学疗效以及对肛门功能和生活质量的影响仍不明确，结论各异。部分结肠切除术和全结肠或次全结肠切除术是林奇综合征的主要术式，不同术式各有优劣，研究同质化较低，以回顾性研究为主，缺乏充分证据支持。本文将对遗传性结直肠癌手术治疗现状及进展作一总结。

简介：摘要目的分析胃袖状切除加非离断空肠旁路术（SG-uncut JJB）治疗肥胖症的安全性和近期疗效。方法本研究为前瞻性队列研究（NCT04534504），纳入首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2020年1—12月间收治的肥胖症患者。纳入标准：（1）体质指数>32.5 kg/m2，合并或不合并2型糖尿病（T2DM）；（2）体质指数为27.5~32.5 kg/m2，合并T2DM且内科降糖效果不满意或合并有至少两种代谢性疾病（高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合征、痛风和高脂血症）；（3）T2DM病程<15年且空腹C肽水平大于正常值下限的50%；（4）腹围男性≥90 cm，女性≥85 cm；（5）年龄16~65岁。排除孕妇、患严重神经或精神疾病、长期服用抗抑郁药和免疫抑制剂、合并严重胃食管反流症状以及修正手术者。入组患者根据医生推荐和患者意愿选择手术方式，分别纳入SG-uncut JJB组或胃袖状切除（SG）组。剔除随访不足1年和随访指标不完整者。主要结局指标是术后1、3、6和12个月的多余体质量减少百分比（%EWL）和总体质量减少百分比（%TWL），次要结局指标是术后并发症和自觉不适反应发生情况，以及代谢性疾病改善情况。随访截至2021年12月1日，随访率100%。结果入组54例患者，剔除7例，最后47例肥胖患者进入研究分析，其中接受SG-uncut JJB手术21例（SG-uncut JJB组），接受SG手术26例（SG组）。SG-uncut JJB组的手术时间和总住院花费显著高于SG组［140（110~180）min比90（70~180）min，Z=-3.642，P=0.001；（5.4±0.6）万元比（4.9±0.7）万元，t=2.590，P=0.013］，但术后住院时间、术中出血量及术后并发症率差异无统计学意义（均P>0.05）。SG-uncut JJB组术后恶心、呕吐的发生率低于SG组，差异有统计学意义［9.5%（2/21）比46.2%（12/26），χ2=7.453，P=0.006］。SG-uncut JJB组术后1~12个月，%EWL和%TWL均随时间延长呈逐渐增大的趋势；SG组术后1~6个月，%EWL和%TWL均随时间延长呈现逐渐增大的趋势，而术后12个月时略有回落，差异均有统计学意义（均P=0.001）。在同一时间点，两组%EWL比较的差异无统计学意义，SG-uncut JJB和SG组术后12个月的%EWL分别为（72.4±12.3）%和（63.6±25.7）%；SG-uncut JJB组术后1个月和12个月%TWL均高于SG组［（11.1±2.4）%比（8.2±4.4）%，P=0.011；（29.7±6.9）%比（20.3±7.2）%，P=0.001］。术后12个月时，两组间糖尿病和高血压缓解率、脂肪肝改善率差异无统计学意义（均P>0.05）。结论SG-uncut JJB可以达到与SG相当的减重效果，且术后自觉恶心、呕吐的发生率低，是安全有效的减重代谢手术。

简介：摘要目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术、肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这3种治疗方案对完全梗阻性结直肠癌患者手术切除标本病理特征的影响。方法采用回顾性队列研究方法，收集2012年5月至2020年8月期间，首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性结直肠癌患者临床病理资料。纳入结合临床表现和影像学检查确诊为完全性结直肠梗阻、病理证实为腺癌、影像学评估可切除且无远处转移者；排除多发结直肠癌、拒绝手术和合并腹膜炎或者肠梗阻支架置入前存在肠穿孔者。研究共纳入89例完全梗阻性结直肠癌患者，根据治疗策略不同，分为急诊手术组（30例）、支架-手术组（34例）及支架-新辅助化疗-手术组（25例）。通过病理切片染色和免疫组织化学分析评估并比较3组间手术切除肿瘤标本的病理特征（包括周围神经浸润、脉管浸润、癌结节、标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化、肿瘤细胞比例等）及生物分子标志物（包括CD34、Ki67、Bcl-2、MMP-9、HiF-α）的差异。病理学评价根据标本内有无定性评价周围神经浸润、脉管浸润和癌结节等病理特征。标本病理特征评价标准：根据标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化以及肿瘤细胞所占视野比例进行半定量的分级评估，分为：0级：标本内未见；1级：比例为0~25%；2级：比例为25%~50%；3级：比例为50%~75%；4级：比例为75%~100%。手术切除标本免疫组织化学评价标准：根据阳性免疫细胞所占视野范围及细胞免疫强度进行评估。根据阳性细胞比例分为：0分：标本内未见；1分：比例为0~25%；2分：比例为25%~50%；3分：比例为50%~75%；4分：比例为75%~100%。将细胞免疫强度分为无（0分）、微弱（1分）、中等（2分）和强（3分）。再将两者相乘得到0~12的总分，综合评价免疫组化结果，结果定义为：阴性（0级）：0分；弱阳性（1级）：1~3分；中等阳性（2级）：4~6分；强阳性（3级）：7~9分；极强阳性（4级）：10~12分。正态分布的计量资料用x±s表示，采用单因素方差分析组间差异；非正态分布的计量资料用M（Q1，Q3）表示。采用非参数检验（Kruskal-Wallis H检验）进行组间比较。结果3组间年龄、性别、肿瘤部位、美国麻醉医师协会评分、肿瘤T分期、N分期和肿瘤分化程度等基线数据比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组间切除的肿瘤标本异物巨细胞、炎性浸润和黏液湖形成等病理特征比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。急诊手术组、支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组的脉管浸润率分别为56.6%（17/30）、44.1%（15/34）和20.0%（5/25），组间比较差异有统计学意义（χ2=7.142，P=0.028），支架-新辅助化疗-手术组的脉管浸润率显著低于急诊手术组（P=0.038）；周围神经浸润率分别为55.3%（16/30）、41.2%（14/34）和16.0%（4/25），差异有统计学意义（χ2=7.735，P=0.021），支架-新辅助化疗-手术组的周围神经浸润率显著低于急诊手术组（P=0.032）；坏死分级分别为2（1，2）级、2（1，3）级和2（2，3）级，差异有统计学意义（H=10.090，P=0.006），进一步两两比较发现，与急诊手术组比较，支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组坏死分级更高（均P<0.05）；脓肿分级分别为2（1，2）级、3（1，3）级和2（2，3）级，差异有统计学意义（H=6.584，P=0.037）；进一步两两比较分析发现，急诊手术组的脓肿分级明显低于支架-手术组（P=0.037）；纤维化分级分别为2（1，3）级、3（2，3）级和3（2，3）级，差异有统计学意义（H=11.078，P=0.004）；进一步两两比较分析发现，支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组的纤维化均高于急诊手术组（均P<0.05）；肿瘤细胞比例分级分别为4（3，4）级、4（3，4）级和3（2，4）级，组间比较差异有统计学意义（H=8.594，P=0.014），进一步两两比较分析发现，支架-新辅助化疗-手术组的肿瘤细胞比例显著低于急诊手术组（P=0.012）；CD34分级分别为2（2，3）级、3（2，4）级和3（2，3）级，差异有统计学意义（H=9.786，P=0.007），进一步两两比较分析发现，支架组CD34高于急诊手术组（P=0.005）。结论支架置入可能增加梗阻性结直肠癌远处转移的风险。支架-新辅助化疗-手术的治疗模式促进了肿瘤细胞坏死和纤维化，减少了肿瘤细胞比例、脉管浸润和周围神经浸润，可能有助于改善支架置入后完全梗阻性结直肠癌的局部肿瘤浸润及远处转移。

简介：摘要造口旁疝是肠造口术后的常见并发症之一，发生率高达30%以上。诊断依靠体格检查及腹部CT。可能影响造口旁疝发生的因素包括：造口方式（造口肠管选择、造口与腹膜的关系、造口位置选择及造口孔径）、手术时间及患者自身因素等。预防造口旁疝对提高患者术后生活质量至关重要，预防性放置补片和围手术期护理工作可能预防造口旁疝的发生，补片材料类型可能影响造口旁疝的发生率。为降低复发率，目前常用腔镜下Sugarbaker法修补造口旁疝。如何有效预防和治疗造口旁疝仍需高质量研究提供依据。

简介：摘要减重代谢手术通过限制食物摄入和减少营养物质吸收，可降低体重并改善2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关代谢性疾病。腹腔镜胃袖状切除术、Roux-en-Y胃旁路术、可调节胃束带术和胆胰分流-十二指肠转位术是目前4种主流术式。胃袖状切除联合手术、单吻合口胃旁路术、胃内球囊及内镜下减重手术等创新术式也不断涌现。目前，减重代谢手术正迎来学科深度融合、术式优化创新、减重降糖疗效确切的发展机遇期，必将使更多肥胖患者临床获益。

简介：摘要目的分析肥胖症内脏脂肪组织中环状RNA(circRNA)表达水平。方法留取北京朝阳医院2020年1月至9月收治患者的内脏脂肪组织，根据体重指数，分肥胖(>32.5 kg/m2)和正常组(<20.0 kg/m2)，选取10份(肥胖组6份，正常组4份)行全转录组测序，比较circRNA表达水平并利用生物信息学方法分析其功能。以Log2(Fold change>1)且P<0.05筛选差异化表达的circRNA，以P<0.05为条件筛选富集的通路和分子功能。结果与正常组比较，肥胖组有52个差异表达的circRNA[Log2 (Fold change)>1，且P<0.05]，其宿主基因主要富集在"胰岛素抵抗"、"肿瘤坏死因子通路"和"细胞因子-因子受体通路"等通路(P<0.05)，筛选出上述通路中的关键基因，如趋化因子(CX3CL1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素6(IL-6)、胰岛素受体底物2(ISR2)等，这些基因与慢性炎性反应密切相关。结论circRNAs可能通过调控慢性炎性反应在肥胖症发生发展中发挥作用。