简介：摘 要 目的：探讨术前洁牙术后口腔常规护理和仅术后口腔常规护理在口腔颌面外科手术的应用效果。方法：便利选取2021年6月-2023年6月石河子大学第一附属医院口腔颌面外科需手术患者86例为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组未进行术前洁牙，术后常规口腔护理，试验组应用术前洁牙，术后行常规口腔护理；观察两组的口腔清洁度、护理满意度及伤口愈合情况。结果：试验组口腔清洁良好率、口腔护理满意率及伤口Ⅰ期愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对口腔颌面部外科手术患者术前洁牙术后常规口腔护理，能够有效提高口腔清洁效果和护理满意度率，有利于促进伤口的愈合。

简介：摘要目的观察微小RNA(miR)-137-3p对赖氨酸特异性去甲基化酶4A基因(KDM4A)的调控在坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)引起的神经病理性痛中的作用。方法将大鼠随机分为假手术组(Sham)、CCI模型组、2 mg/kg miR-137-3p模拟物(mimic)鞘内注射组、4 mg/kg miR-137-3p mimic鞘内注射组。术后的第14天，实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)法检测大鼠背根神经节(DRG)和脊髓(SC)中miR-137-3p及KDM4A的表达变化。于注射前及注射后的第1、3、7、14天，采用von Frey检测大鼠机械撤足阈值(PWT)和热撤足潜伏期(PWL)。蛋白质印迹法(Western blot)检测DRG和SC中KDM4A的表达变化；酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测脊髓L4~L5组织中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量；双荧光素酶报告基因法检测miR-137-3p与KDM4A的靶向关系。应用GraphPad Prism 8.2.1软件，对数据进行配对t检验、ANOVA单因素方差分析及双因素方差分析等方法分析。结果(1)与Sham组比较，miR-137-3p在CCI大鼠DRG和SC中的表达水平(0.363±0.130、0.490±0.099)显著低于Sham组(1.013±0.164、0.950±0.120)，且差异有统计学意义(t＝8.772、8.425，P<0.05)，但KDM4A在CCI大鼠DRG和SC中的表达水平(3.113±0.083、3.613±0.136)高于Sham组(1.025±0.158、0.975±0.198)，差异有统计学意义(t＝33.020、31.060，P<0.01)。(2)与Sham组大鼠机械撤足阈值(1 d，23.220±5.262；3 d，22.790±5.764；7 d，23.220±5.262)和热撤足潜伏期(1 d，11.617±0.518；3 d，11.345±0.867；7 d，11.645±0.588)比较，CCI组机械撤足阈值(1 d，10.269±2.422；3 d，6.484±2.314；7 d，4.434±2.273)热撤足潜伏期(1 d，8.061±0.123；3 d，6.661±0.298；7 d，5.067±0.335)显著下降(F＝7.841，P<0.05；F＝162.900，P<0.01)；而与CCI组比较，鞘内注射miR-137-3p mimic可显著促进大鼠机械撤足阈值(1 d，15.302±8.044；3 d，13.891±5.894；7 d，11.006±2.284)和热撤足潜伏期(1 d，10.995±0.139；3 d，9.972±0.336；7 d，8.522±0.322)的上升(F＝12.420，P<0.01；F＝80.300，P<0.01)，抑制KDM4A的表达(DRG中，1.554±0.071比2.698±0.160，t＝15.672，P<0.05；SC中，1.684±0.059比3.006±0.088，t＝5.223，P<0.05)。(3)与Sham组(153.600±15.600；150.900±6.302)比较，CCI组大鼠DRG和SC中BDNF表达水平(354.400±13.020；350.700±26.850)显著上升(t＝4.673，P<0.05；t＝1.981，P<0.05)；而与CCI组比较，鞘内注射miR-137-3p mimic可显著抑制BDNF的产生(188.000±5.685，t＝5.767，P<0.05；182.200±4.983，t＝20.034，P<0.05)。(4)与miR-scramble组相比，miR-137-3p mimic转染可显著降低KDM4A野生型载体的荧光素酶报告基因的荧光强度(1.002±0.080比0.486±0.063，t＝11.290，P<0.05)。结论miR-137-3p通过调控大鼠背根神经节和脊髓背角中KDM4A的表达参与神经病理性痛。

简介：【摘要】目的:观察妊娠期临床甲减对妊娠结局及胎儿影响的分析。方法：随机选取2020年1月至2020年12月本院分娩的50例使用优甲乐正规治疗妊娠合并甲状腺功能减退的产妇作为观察组,随机选取同时期本院分娩的50例未正规使用优甲乐治疗及规范监测甲功的妊娠合并甲状腺功能减退产妇作为对照组。对比两组子痫前期、胎盘早剥、流产、先天性缺陷与智力发育迟缓、产后出血、新生儿窒息的发生率。结果：观察组子痫前期、胎盘早剥、流产、先天性缺陷与智力发育迟缓、产后出血、新生儿窒息的发生率显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：妊娠期临床甲减能够降低产妇、胎儿并发症，保证产妇和胎儿安全，值得临床重视。 

简介：摘要目的探讨零切迹椎间融合器与钛板椎间融合器（cage）内固定治疗颈前路椎间盘切除融合术后症状性邻近节段退变的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年6月行颈前路椎间盘切除融合术后因出现症状性邻近节段退变而再次行手术治疗的患者26例，男17例，女9例；年龄（54.15±8.60）岁（范围41~68岁）。责任节段包括C2，3 1例，C3，4 3例，C4，5 9例，C5，6 6例，C6，7 7例。采用颈前路减压零切迹椎间融合固定术（零切迹组）12例，颈前路减压钛板cage内固定术（钛板组）14例。比较两组手术时间、术中出血量、日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、吞咽困难Bazaz分级、植骨融合Eck等级、C2-C7 Cobb角及并发症发生率。结果术后随访（33.38±21.26）个月（范围12~71个月）。零切迹组手术时间为（95.83±5.47） min（范围89~105 min）；较钛板组的（121.28±8.24） min（范围106~131 min）短，差异有统计学意义（t=9.102，P=0.000）。零切迹组术后1个月吞咽困难Bazaz分级较钛板组轻，差异有统计学意义（W=126.000，P=0.022）；术后3个月两组均无残留吞咽困难患者。零切迹组JOA评分由术前（9.50±1.31）分增至术后3个月（14.00±1.21）分、末次随访时（14.33±0.78）分，钛板组由术前（9.14±1.79）分增至术后3个月（14.29±1.07）分、末次随访时（14.71±0.73）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=247.343，116.448，P=0.000）。零切迹组VAS评分由术前（5.33±1.67）分降至术后3个月（1.42±0.51）分、末次随访时（0.83±0.72）分，钛板组由术前（5.43±1.55）分降至术后3个月（1.86±0.66）分、末次随访时（1.43±0.76）分，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=176.355，88.500，P=0.000）。零切迹组NDI由术前43.62%±9.31%降至术后3个月15.38%±3.23%、末次随访时14.99%±3.26%，钛板组由术前43.76%±8.47%降至术后3个月14.35%±4.61%，末次随访时14.22%±4.59%，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=154.358，99.307，P=0.000）。零切迹组C2-C7 Cobb角由术前8.26°±2.92°改善至术后3个月15.69°±4.06°、末次随访时14.80°±4.18°，钛板组由术前5.53°±9.04°改善至术后3个月15.51°±6.75°、末次随访时14.68°±6.89°，两组手术前后的差异均有统计学意义（F=112.014，53.315，P=0.000）。随访期间未发生螺钉松动、断裂及食管损伤。结论颈前路减压零切迹椎间融合内固定术和钛板cage内固定术治疗症状性邻近节段退变均能取得良好的临床疗效，并在一定程度上恢复及维持颈椎生理曲度。零切迹椎间融合在缩短手术时间、减少软组织损伤及术后早期吞咽困难方面更具优势。

简介：摘要目的观察微小RNA(miRNA，miR)-185在骨肉瘤患者中的表达，探讨其在骨肉瘤诊断及预后中的价值。方法采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测54对骨肉瘤患者和健康对照者(性别和年龄匹配)的miR-185表达。根据miR-185的中位数(2.381)，将所有患者分为两组：高miR-185表达组(21)和低miR-185表达组(33)。然后分析miR-185表达与患者临床病理因素的相关性。血清样本在郑州大学第一附属医院2012年1月1日至2014年12月份从接受手术但未接受化学疗法或放射疗法的患者中收集，并分析miR-185表达与骨肉瘤患者的临床病理特征和总体生存率的关系。使用Manne Whitney U检验比较骨肉瘤患者和正常对照组血清miR-185水平的差异。对数秩检验和Kaplan-Meier方法评估骨肉瘤患者的总体生存率。采用Cox回归和多因素分析评估预后价值。结果与正常对照组比较，骨肉瘤患者血清中的miR-185表达显著降低(U＝373.000, P<0.05)，差异有统计学意义。miR-185的低表达与较大的肿瘤体积(直径<5 cm比直径≥5 cm的miR-185：3.100±0.359比1.806±0.226，P<0.01)，较高的TNM分期(一、二期比三、四期的miR-185：2.986±1.562比1.566±1.305，P<0.01)和远处转移(未转移比转移的miR-185：3.014±1.660比1.590±1.148，P<0.01)密切相关，差异有统计学意义。Kaplan-Meier曲线生存分析和对数秩检验显示，miR-185的低表达与骨肉瘤患者的总生存率降低有关。此外，多变量分析表明，miR-185表达降低是骨肉瘤患者总体生存的独立预后生物标志物(P<0.01)，差异有统计学意义。结论血清miR-185可作为一种肿瘤抑制因子，有助于骨肉瘤患者的诊断、预后。

简介：摘要目的探讨椎间非融合椎弓根动态(K-Rod)固定系统治疗腰椎间盘突出症的短期临床效果。方法收集郑州大学第一附属医院2009年5月至2016年5月间因腰椎间盘突出症接受腰椎椎间非融合K-Rod固定系统治疗的患者79例，其中男51例，女28例，年龄范围为18～63岁，平均年龄40岁。手术节段：单节段59例(L2～L3 1例、L3～L4 4例、L4～L5 28例、L5～S1 26例)、双节段20例(L4～S1 15例、L3～L5 4例、L2～L4 1例)。随访时间12～36个月。平均随访时间20个月，随访期记录术前、术后所有患者日本骨科协会(JOA)评分、JOA改善率、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及相关的手术并发症，按手术节段、年龄、减压方式分组对比术前及末次随访结果并计算改善率，评价手术疗效。采用t检验对术前及术后评分进行统计学分析，以双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者腰腿疼痛症状较术前明显改善，生活质量明显改善。79例患者末次随访JOA评分[(27.1±1.3)分]、ODI评分[(8.7±2.9)分]、VAS评分[(1.3±4.8)分]都较术前JOA评分[(11.6±3.8)分]、ODI评分[(44.1±12.9)分]、VAS评分[(7.7±0.66)分]有明显改善(JOA：t＝－40.540；ODI：t＝23.810; VAS：t＝71.420，P<0.05)。在分组研究中可见手术节段数量与减压方式对手术疗效无明显影响(t＝1.520，P>0.05)，而L4～L5较L5～S1手术效果改善更加明显(t＝2.780，P<0.05)，年轻患者较老年患者手术效果更满意(t＝2.070，P<0.05)。结论椎间非融合K-Rod固定系统治疗腰椎间盘突出症近期临床疗效满意，针对L4～L5间隙的疗效更加显著。

简介：摘要目的探索肿瘤患者PICC置管主要并发症及其影响因素，为临床实践提供借鉴。方法以我院2015年1月至2016年2月间接治的120例PICC置管肿瘤患者作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果经统计发现，机械性静脉炎病发率达到17.5％（21/120），导管相关性感染病发率为6.7％（8/120），导管阻塞病发率为4.2％（5/120），血栓形成病发率为1.7％（2/120），导管破损病发率为5％（6/120）.此外，导管留置时间低于70d的并发症病发率达到38.9％（7/18），导管留置时间介于70-110d的并发症病发率为35％（28/80），导管留置时间超过110d的并发症病发率为40.9％（9/22），且差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论肿瘤患者PICC置管的临床影响因素较多，穿刺过程中应以患者贵要静脉、肘正中静脉为首选，确保给予患者正确的护理干预措施，以此保证置管成功率，延长置管时间，降低不良并发症发病率。

简介：

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