简介：

简介：摘要：随着我国经济的持续发展和城市化进程的加快，建筑工程项目的数量和规模不断增加。工程项目投资巨大，预算控制和管理措施对于确保工程质量、降低成本、提高投资效益具有重要意义。

简介：无

简介：摘要分析高海拔地区1例老年男性胆囊结石穿孔十二指肠瘘患者的诊疗经过，对胆囊十二指肠瘘的病因和诊断及预防等方面进行归纳总结。该患者慢性胆囊炎合并胆囊多发结石数年，现急性发作后致十二指肠球部穿孔，后形成肠瘘导致胆石性肠梗阻，内科治疗无效后，成功开腹手术取出结石。

简介：摘要本文对肠造口并发症评估工具的主要内容、应用效果、应用的特性及局限性进行总结，分析现有评估工具存在的问题，并提出切实可行的解决措施，以期为我国肠造口并发症的评估和管理提供参考依据。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）背景下胃癌手术患者出院准备度与营养状况间的关系，为出院后患者提供个体化指导。方法采用便利抽样的方法，选取2020年6月—2021年6月宁波市第一医院胃肠外科行胃癌根治术的120例患者作为研究对象，均接受ERAS护理。在出院前1 d采用营养风险筛查表、出院准备度量表对患者进行问卷调查分析。结果120例胃癌术后患者的出院准备度总分为（81.42±6.87）分；3个维度得分中，个人状态为（19.65±2.19）分，适应能力为（29.67±3.10）分，预期性支持为（32.10±2.61）分。57.5%（69/120）的胃癌术后出院患者存在营养风险。营养风险组患者的出院准备度得分以及各维度得分均低于无营养风险组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，营养状况是胃癌术后患者出院准备度总分的影响因素之一（标准化回归系数为0.321，P<0.05）。结论ERAS背景下胃癌术后患者的出院准备度处于中等水平，患者术后普遍存在营养风险，且存在营养风险患者的出院准备度低于无营养风险患者。护理人员做好围手术期营养管理可以提高胃癌手术患者的出院准备度，且应该对存在营养风险的出院患者进行连续性营养管理，以期促进胃癌术后患者居家康复。

简介：摘要目的调查急诊输液室患者优质护理服务需求及满意度现状，为提高护理服务质量提供理论依据。方法釆用方便抽样方法，应用自行设计的调查问卷，通过问卷星对三家三级甲等医院急诊输液室患者300例进行调查。结果300例患者对所选择的优质护理服务需求内容重要性排序依次为：服务态度好、专业技术好、良好的输液室环境、健康指导及基础护理；对优质护理服务满意度总体评分为(7.23±0.46)分；对优质护理服务7个维度的满意率较高的为工作责任心(89.67%)、专业技术(83.25%)，满意率较低的为输液室环境(68.45%)、基础护理(67.67%)，计算各维度平均满意率为(77.69%)；多元回归分析显示，输液室环境对满意度的影响最大。结论急诊输液室患者对各项优质护理服务的需求全面，对优质护理服务的满意度有待提高；应以患者需求为导向，全面满足患者优质护理服务需求；提高急诊输液室的护理服务水平，不断提高患者的满意度。

简介：摘要恶性间皮瘤是一种起源于间皮细胞的恶性肿瘤，肺内者少见。近年新发现一类间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性间皮瘤。本文报道1例48岁女性患者原发于肺内ALK阳性局限性双相型恶性间皮瘤，探讨其诊断与鉴别诊断，以提高对该肿瘤的认识。

简介：摘要：目前，我国科学技术水平显著提升，在这样的背景下，BIM技术开始广泛应用于建设工程中。本文主要就BIM技术在建设工程中的应用展开分析，首先介绍了建设工程中BIM技术的应用现状，然后指出了建设工程中BIM技术应用目标编制的基本原则、BIM技术项目组织架构及各方职责，最后对建设工程BIM技术应用目标进行了分析，旨在优化BIM技术在建设工程中的应用效果，为相关工作人员提供一定的参考和帮助。

简介：摘要：路桥工程施工周期长、施工范围广，导致路桥工程现场施工管理内容较多，不仅需要专业人员进行现场施工管理，而且需要对施工现场存在的问题进行分析，按照相关制度的要求来解决问题，从而提高路桥工程现场施工的管理水平，保证路桥工程质量。

简介：摘要：沥青路面实施工程是路桥工程的重点。进行沥青路面建设时应重点关注路面面层质量，这也是为了确保道路通行的安全性，如果沥青路面面层质量存在问题，当遇到恶劣天气时，如，大风、暴雨，就会严重破坏沥青路面的平整性。再加上时常有大型货车通过道路，当承载量比较大的货车经过沥青路面时，会给沥青路面造成很大的压力，如果货车的承载负荷超出路面的承受能力，沥青路面就会出现损坏或裂缝问题。基于此，就需要严格控制沥青路面施工质量，以此来为公路交通运输的安全可靠性提供保障。

简介：摘要：目的：针对舒适护理对无痛消化内镜检查患者心理状况及护理质量的影响进行探讨。方法：观察对象为无痛消化内镜检查患者，2019年1月至2020年1月展开研究，纳入90例患者，利用计算机数字随机模型将患者分为观察组（n=45）与对照组（n=45）两组，前组施以舒适护理，后组施以常规护理，比较不同护理模式的临床效果。结果：护理干预后，观察组患者的SAS焦虑评分低于对照组患者，（p＜0.05）；护理总满意度对比，观察组（97.78%）高于对照组（84.44%），（p＜0.05）。结论：在无痛消化内镜检查患者的临床护理中，实施舒适护理模式，能够有效消除患者对检查存在的紧张、焦虑情绪，改善患者的护理满意度，方案值得推荐。

简介：摘要乳腺分泌性癌（secretory carcinoma of breast，SBC）是一种罕见的、预后良好的乳腺癌，以癌细胞胞质内分泌空泡和细胞外嗜酸性分泌物为特点，常有ETV6/NTRK3基因融合。乳腺分泌性癌常见的组织结构为微囊性、实性和管状3种结构，而以癌细胞围绕纤维血管轴心形成乳头状结构为主的乳腺分泌性癌罕见。本文报道1例类似导管内乳头状肿瘤，以乳头状生长的乳腺分泌性癌。结合组织病理、特殊染色、免疫表型及荧光原位杂交结果，讨论其临床病理特征及鉴别诊断，加深对乳头状分泌性乳腺癌的认识，避免误诊。

简介：摘要目的基于三维质量结构模式构建"互联网+护理服务"质量评价指标，为规范、有效开展"互联网+护理服务"质量评价提供客观依据。方法于2020年1—10月，以三维质量模型为框架，结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论，初步构建"互联网+护理服务"质量评价指标条目池和初始问卷。采用目的抽样法，选取31名从事"互联网+护理服务"或者居家护理的临床护理、护理管理、人力资源、公共卫生管理和信息技术专家，应用德尔菲法对方案初稿进行修订，构建"互联网+护理服务"质量评价指标，并结合层次分析法确定指标体系权重。结果2轮专家的权威系数分别为0.792、0.828；2轮专家肯德尔协调系数分别为二级指标0.076、0.075，三级指标0.138、0.150 （P<0.05）。最终构建"互联网+护理服务"质量评价指标包括3个一级指标、13个二级指标和42个三级指标。结论基于三维质量结构模式构建的"互联网+护理服务"质量评价指标科学及可靠，可为科学有效评价"互联网+护理服务"质量及可持续改进提供依据。

简介：摘要目的以护士能力提升需求为导向，了解我国安宁疗护护士培训体系现状并提进改进建议。方法采用质性研究方法，选取2019年4月至5月在北京市4所三级甲等医院安宁疗护病房工作的13名护士为研究对象，进行半结构式访谈，采用主题分析法对资料进行分析。结果我国安宁疗护护士培训现有体系存在着培训体系层次性欠佳、培训内容专业性不足及培训内容与临床需求结合度不紧密等问题。能够满足安宁疗护护士进一步能力提升需求的培训内容包括公众死亡教育、患者和家属心理社会支持和灵性关怀、临终话题沟通、家属支持、护士自我压力管理和情绪调节。护士推荐线上线下结合的混合式培训的教学组织形式和以学习者为中心的教学方法。结论我国安宁疗护护士培训体系存在诸多不足，培训内容上需要加强护士死亡教育能力、人文关怀技巧和自我调节等方面的培训，形成线上线下教学优势互补的培训模式，并更多采用以学习者为中心的教学方法。

简介：摘要目的探讨丛状纤维组织细胞瘤（PFHT）临床病理特点及其鉴别诊断。方法收集空军军医大学（第四军医大学）西京医院2008年9月至2019年12月PFHT病例10例进行临床资料、镜下及免疫组织化学染色观察。该组病例中，男性3例，女性7例；年龄1~54岁。结果病变表现为突出于皮肤的包块，组织学特点，肿瘤由单核细胞样细胞及多核巨细胞构成丛状或结节状，外周围绕短梭形纤维母/肌纤维母细胞，由纤维结缔组织分隔。按病理组织分型，7例为组织细胞样型，其中3例结节内伴有黏液变性；1例为纤维母细胞型，主要由纤维母细胞样细胞组成；2例为混合型。免疫组织化学染色显示，单核或多核组织细胞样细胞CD68（8/10）、CD10（6/8）、CD163（5/8）、cyclin D1（8/8）、CDK4（5/8）、PGP9.5（4/5）、β-catenin（4/6）和MiTF（2/6）阳性；瘤细胞及周边纤维母细胞样细胞波形蛋白（9/9）阳性。Ki-67阳性指数为5%~40%，平均20%。所有病例均进行手术切除，术后随访9个月~11年，仅有2例复发。结论PFHT是一种低度恶性的软组织肿瘤，诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学标记。

简介：摘要目的构建跨文化护理质量敏感指标体系，为医院跨文化护理质量评价与监测提供依据。方法根据Donabedian模型和日升模式，采用文献分析法，由研究小组讨论初步筛选指标。于2020年5—6月采用便利抽样法选取上海某大学附属医院的15名护理、医疗专家为函询对象，应用德尔菲法进行2轮专家函询，确定跨文化护理质量敏感指标内容。结果2轮函询专家积极系数均为100%，权威系数分别为0.883和0.893。构建的跨文化护理质量敏感指标包含3个一级指标、20个二级指标。结论基于德尔菲法构建的跨文化护理质量敏感指标具有科学性、代表性，可为护理质量评估及质量持续改进评价，提供参考依据。

简介：摘要:目的探究循证护理对胃溃疡患者治疗依从性及护理满意度的影响。方法以68例胃溃疡患者为对象，研究时间为2019年6月-2020年6月，分为参照组（34例，常规护理）和研究组（34例，循证护理），对比两组患者的护理效果。结果对于治疗依从性，研究组明显更高，与参照组比较，差异P

简介：摘要：高校学生党员是中国特色社会主义事业的建设者和接班人，本文基于目前学生党员教育管理过程中存在的一些现状进行分析，结合工作实际，研究学生党员教育管理长效机制的构建。

简介：摘要：小学阶段是健全人格，养成素养的重要阶段，对于学生的成长有着至关重要的作用。教师应关注学生的情况，了解其兴趣爱好，以便设计出符合其需求的方案，有助于提高成绩。阅读占据语文课堂的重要地位，能够帮助学生积累知识，增加文化内涵。为此，教师应针对阅读环节设计方案，以便提高授课效率。本文主要对小学语文阅读能力的培训方法进行分析。