简介：摘要：作为一种动态的学习方法，项目式学习在初中物理教学中的应用可以有效帮助学生在实践探索的过程中获得物理知识，使学生在收集、处理、应用物理知识的过程中，学习如何利用已学的知识探索未知的问题，从而形成良好的解决问题能力。在物理教学中应用项目体验式学习法具有重要的意义，它能够提升学习的乐趣，增加教学质量，可在学校进行推广。

简介：摘要：当下，教育领域不断深化改革，加之互联网技术在教育领域不断推广应用，促使职业教育人才培养模式也在不断创新。职业教育是为国家以及经济社会发展培育复合型人才的重要基地，“互联网+”背景下，职业院校对产教融合创新创业人才培养模式进行创新，在培育人才创新能力、职业素养等方面具有重要意义，基于此，本文将主要研究职业教育产教融合创新创业人才培养的积极意义，并探究“互联网+”背景下，职业院校如何创新产教融合创新创业人才培养模式。

简介：摘要：在人工智能技术的支持下，机械设计制造行业可以进一步降低成本，特别是降低人工成本，同时也减轻了相关人员的工作压力，有利于全面提高机械制造设计的效率，并且在质量上得到了全面的保证。由此可见，人工智能技术的出现改变了传统机械生产模式和方法，也逐渐扩大了其运作规模，因此人工智能的运作有利于为机械设计制造领域提供更大的动能。本文便对人工智能在机械设计制造及自动化中的运用展开探讨。

简介：摘要目的评价中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）早期预测脓毒症器官功能损伤发生率及28 d病死率的临床价值。方法采用回顾性研究方法，选择2017年1月至2019年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的成人脓毒症患者815例。收集患者的性别、年龄、合并症等临床资料和诊断脓毒症24、48及72 h的外周血常规指标，并计算NLR。研究的主要终点为脓毒症相关急性肾损伤（AKI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肝衰竭（ALF）的发生率；次要终点为脓毒症合并器官功能损伤患者28 d内死亡。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者发生器官功能损伤及28 d病死率的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），评估NLR对脓毒症患者发生器官功能损伤及28 d病死率的预测价值。结果共714例脓毒症患者纳入最终统计分析。诊断脓毒症24、48及72 h的NLR在发生器官功能损伤（AKI、ARDS、DIC、ALF）与未发生器官功能损伤患者间差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示：诊断脓毒症24 h的NLR与28 d病死率无明显相关性〔优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）为1.006（0.994～1.019），P＝0.323〕；但诊断脓毒症48 h和72 h的NLR与28 d病死率之间均有显著相关性〔48 h NLR与28 d病死率的OR及95%CI为1.026（1.013～1.040），P＝0.001；72 h NLR与28 d病死率的OR及95%CI为1.021（1.005～1.037），P＝0.010〕，说明脓毒症诊断48 h和72 h的NLR是预测患者28 d病死率的独立危险因素。ROC曲线分析显示：诊断脓毒症48 h的NLR预测28 d病死率的AUC为0.598，95%CI为0.540～0.658，P＝0.02；当NLR为10.1时预测28 d病死率的敏感度为75.2%，特异度为58.0%；诊断脓毒症72 h的NLR预测28 d病死率的AUC为0.595，95%CI为0.536～0.655，P＝0.03；当NLR为9.24时预测28 d病死率的敏感度为75.3%，特异度为59.9%。结论NLR不能早期预测脓毒症相关AKI、ARDS、DIC、ALF的发生。NLR在预测脓毒症患者28 d病死率方面有一定的临床价值，但其预测效能偏低。

简介：摘要：“经典教育，精彩人生”的国学教育随着社会不断的进步和发展，越来越受到教师的重视和热爱，小学阶段从广义上讲属于启蒙阶段，学生的可塑性强，教师要充分利用小学生的特点制定合理的教学规划，在学习的同时加强对我国传统文化的教育，经典诵读校本课程的开发及实践，能够对学生的文学素养、健全人格全方位的培养，对弘扬我国文化起到重要意义。本文就经典诵读校本课成开发意义做了简单阐述，并对小学小古文经典诵读课本教程的开发与实践提出相应措施。 

简介：摘要免疫功能障碍是脓毒症迁延不愈，病死率高的重要原因之一。发生脓毒症时固有免疫与获得性免疫系统均发生改变，但以T细胞为主的获得性免疫系统在脓毒症晚期发挥关键性作用。T细胞凋亡，耗竭及功能下降均可造成免疫抑制状态，引起脓毒症死亡风险增高。本综述以脓毒症早期与晚期免疫状态的比较为切入点，深入阐述导致脓毒症获得性免疫功能障碍的病理生理学机制，包括T细胞凋亡，T细胞耗竭及调节性T细胞功能障碍等。介绍目前针对T细胞免疫调节治疗的新进展，以期深入理解脓毒症免疫功能障碍的机制，并寻求免疫治疗的新靶点。

简介：无

简介：摘要目的探讨中国成人重症监护病房（ICU）患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准（KDIGO-AKI）分型临床结局的差异，分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法对一项基于中国危重症临床试验组（CCCCTG）建立的危重症患者流行病学数据库中19个省市自治区22家三级甲等医院3 063例ICU患者的多中心前瞻性研究进行二次分析。收集入选患者的人口学资料、ICU相关评分、检验检查结果及医疗过程等。将所有患者分为单纯AKI（PAKI）和慢性肾脏病发展AKI（AoCKD）两型，PAKI是指符合KDIGO-AKI的血肌酐（SCr）标准（KDIGO-AKISCr）且基线估算肾小球滤过率（eGFR）≥60 mL·min-1·1.73 m-2；AoCKD是指符合KDIGO-AKISCr标准且基线eGFR为15～59 mL·min-1·1.73 m-2。以28 d内ICU全因病死率作为主要结局指标，ICU住院时间和肾脏替代治疗（RRT）比例作为次要结局指标。比较不同分型AKI患者基线资料和结局指标的差异；通过Kaplan-Meier生存曲线分析PAKI与AoCKD患者28 d内ICU累积存活率；采用Cox多因素分析筛选AKI患者28 d内ICU死亡的危险因素。结果3 063例患者中最终有1 042例入选，其中AKI者345例，无AKI者697例，AKI发生率为33.11%；AKI患者28 d内ICU病死率为13.91%（48/345）。与PAKI患者（n＝322）相比，AoCKD患者（n＝23）年龄更大〔岁：74（59，77）比58（41，72）〕，基础肾功能更差〔eGFR（mL·min-1·1.73 m-2）：49（38，54）比115（94，136）〕，入ICU病情更危重〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ，分）：23（19，27）比15（11，22）〕，基础合并症更多〔查尔森合并症指数（CCI）：3（2，4）比0（0，1）〕，ICU住院期间SCr更高〔诊断AKI时SCr峰值（μmol/L）：412（280，515）比176（124，340），均P<0.01〕；同时，AoCKD患者28 d内ICU病死率和RRT比例均明显高于PAKI患者〔39.13%（9/23）比12.11%（39/322），26.09%（6/23）比4.04%（13/322）〕，差异均有统计学意义（均P<0.01）；然而AoCKD患者与PAKI患者的ICU住院时间比较差异则无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，AoCKD患者28 d内ICU累积存活率明显低于PAKI患者（Log-Rank检验：χ2＝5.939，P＝0.015）。Cox多因素回归分析结果显示，因呼吸衰竭入ICU〔风险比（HR）＝4.458，95%可信区间（95%CI）为1.141～17.413，P＝0.032〕、ICU内应用血管活性药物（HR＝5.181，95%CI为2.033～13.199，P＝0.001）和KDIGO-AKISCr分型为AoCKD（HR＝5.377，95%CI为1.303～22.186，P＝0.020）是AKI患者28 d内ICU死亡的独立危险因素。结论基于KDIGO-AKISCr标准结合eGFR进一步细化分型（PAKI、AoCKD）与危重症患者28 d内ICU死亡有关。

简介：摘要多糖包被作为内皮细胞表面的屏障性结构，通过减少炎性因子释放、免疫细胞趋化黏附及微血栓形成，避免了内皮细胞损伤相关的器官功能障碍。在脓毒症的治疗策略中，加强对多糖包被的保护和重建，如选择合适的复苏液体，应用肝素类药物等，或可改善患者预后。关注脓毒症时多糖包被的作用，探索更直观的检测方法，寻找强有力的保护措施，将成为脓毒症治疗的新靶点。

简介：摘要脓毒症性心肌病是脓毒症导致的急性心功能障碍综合征，与冠状动脉阻塞所致缺血无明显关联，其以心室扩张、心肌收缩减弱、心功能损害具有可逆性为特征，诊断和治疗措施尚不明确。一般认为脓毒症性心肌病的治疗策略与未合并心肌病的脓毒症并无明显不同，血管活性药物的选择可参照脓毒症、感染性休克的临床研究及指南推荐意见实施，个体化治疗策略还有待高质量的临床研究数据提供。

简介：

简介：摘要目的探讨重庆市南岸区孕妇产前地中海贫血筛查状况。方法以碱性电泳为主，结合血常规、脆性试验、镜检血红蛋白H包涵体/HPLC（高效液相色谱法）对异常血红蛋白带进行分析，对2016年1月1日—2017年12月31日在南岸人民医院就诊的1136例孕期人群进行血红蛋白成份分析，作为地中海贫血初筛的方法。结果从2016年1月1日—2017年12月31日，南岸人民医院共计对1136名孕妇进行Hb成分分析，其中HbA2降低，怀疑为α-地贫者21例，阳性率为1.85%；其中HbF降低，怀疑为β-地贫者24例，阳性率为2.11%，合计阳性率为3.96%。结论重庆为地贫的高发区，红细胞参数和定量血红蛋白电泳是筛查地贫的重要指标，强化孕妇地中海贫血筛查，可避免重型地中海贫血患儿活产。

简介：摘要随着我国交通建设的快速发展，也带动了隧道施工项目的增长，但是在施工过程中也存在着较多的安全风险因素，容易引发安全质量事故。因此，在这样的背景下做好隧道工程安全风险因素的识别，并制定相应的管理措施是当前施工企业应重点研究的课题。

简介：摘要绿色建筑是当前时代发展的需要，绿色建筑的设计对设计人员提出了一次新的挑战，对绿色建筑设计方法与实践路径展开研究具有十分重要的意义。本文分析了绿色建筑设计的现实意义，对绿色建筑的设计方法进行了详细的介绍，并以工业建筑为例，探讨绿色建筑设计方法的具体实践路径，旨在为绿色建筑的设计提供参考借鉴。

简介：摘要目的观察LEEP（looPelectrosurgicalexcisionProcedure，LEEP）刀联合银尔舒治疗宫颈病变的临床疗效。方法对120例不同类型宫颈疾病的患者分成两组，每组各60例。其中实验组采用LEEP联合活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）治疗，对照组行单纯宫颈LEEP手术，切除组织全部送病检，术后随访12周。结果实验组术中术后出血少，术后阴道排液量少，创面愈合时间短。结论与对照组相比，LEEP联合银尔舒治疗宫颈疾病具有出血少，不易感染，恢复快，并发症少等优点，具有一定的临床应用价值。

简介：教师教育专业质量评估在教师教育专业发展中发挥重要的作用,通过分析教师教育专业质量评估现状及困境,从第四代教育评估理论的视角,提出教师教育专业质量评估的有效路向：在评估理念上,坚持共同构建、全面参与的专业质量评估观,从质量监测转向全面质量管理;在评估指标体系上,坚持评估的科学性和可操作性,依据国家课程标准和专业标准建立教师教育专业分类评估指标体系;在评估组织上,坚持评估主体多元性,采取建立完善的教师教育专业质量的外部、内部评估。

简介：本文论述了在“质量工程”背景下,系统加强精品课程建设的方略,即应以学生为本,从师资建设、教学内容、网络利用、教材建设及管理机制等五个方面来加以建设。

简介：本文探讨了开放教育学习者应具备的自律学习心理与个人心理素质，分析了成人如何在远程开放教育情境中有效地开展自主学习，以及开放教育学习者的自律学习的个人奈件和心理素质，旨在探索一条远程开放教育人才培养模式的新路子。