简介：摘要：城市绿化是提高城市绿化水平，改善城市面貌的一项重要措施。在现代的社会中，随着人们物质生活的满足，对居住环境上的精神需求也随之提高，园林绿化工作也在不断地适应着人们的新需求。为了提高自己的城市文化特征，很多城市都会在绿化项目上进行革新，在园林绿化工作中，要促进绿色施工和养护的高质量发展，就必须对传统的绿化项目和养护管理方法进行优化，这样才能确保整体的园林项目能够达到科学、规范的效果，所以，本文就园林绿化项目中的养护和管理的重点展开了探讨。

简介：摘要：在社会经济迅速发展的进程中，园林绿化的质量是一个重要的衡量标准，因此，要想在短时间内实现对城市的美化和绿化，通常都会使用大树移植的方式。但是，在进行树木移栽的时候，应该采取措施提升树木的存活率，这是目前有关部门必须要积极研究的问题，有关工作人员必须严格执行移栽的每一个步骤，按照技术标准进行，才能有效地确保树木的存活率，提高城市的绿化覆盖率。

简介：摘要：陕北作家路遥可谓是中国当代作家中乡土文学的代表人物。其最具代表作的文学作品《平凡的世界》、《人生》将大的时代变换与平凡人物的生活结合在一起,从平凡人物的生活、心理和情感来阐释平凡人物的酸甜苦辣与悲欢离合,展现平凡人物的＂平凡世界＂。以恢宏的气势和史诗般的品格，全景式地展现了改革年代，中国城乡人民的社会生活。本文以路遥小说《平凡的世界》、《人生》切入，对路遥作品中的乡土文学气息进行了初步探讨。

简介：摘要：为了有效减轻义务教育阶段学生过重作业负担和校外培训负担，国家出台了“双减”政策，这在一定程度上增强了教学工作的挑战性。对于初中数学教学来说，教师应该针对初中数学高度抽象性、严密逻辑性、运用广泛性等学科特点，进一步提升自身专业素养，重视课堂教学的高效性。基于此，本文就“双减”背景下初中数学课堂教学提质增效展开探讨，旨在为相关研究提供参考。

简介：摘要：电力行业是保障国家经济发展和人民日常生活的基础性行业，随着我国电力工业的高速发展，电力行业建设规模扩大，电力行业管理工作量日益增多，管理难度不断扩大，严重制约着我国电力行业管理水平和服务质量的提高。然而科学、便捷、快速、数字化的管理模式会给电力行业管理带来新的管理手段，呈现美好发展宏图，促进电力行业健康有序发展。

简介： 摘要

简介：摘要:通过记录班主任工作的两个案例“让大课间的阳光灿烂起来”“老师，谢谢你”，梳理了在农村小学开展班主任工作的方法策略：1.顺势而为，重疏轻堵；2.谈心化解，春风化雨；3.循序渐进，重在坚持；4.巧排座位，减少干扰；5.持续关注，发现优点；6.水到渠成，启动开关。

简介：摘要：语文作业是反馈学生课堂学习情况的主渠道。是检查学生对所学知识的掌握情况，培养孩子书面表达的关键环节。但从过去到现在,我们的小学语文作业设计存在很多问题，不利于学生语文素养的全面发展。在新课改和“双减”政策要求一二年级无书面作业，减轻学生的课业负担的情况下，小学语文低段作业设计成为一线教师迫在眉梢的主要任务。

简介：摘要：目的 判定耳穴投影仪在防治儿童青少年近视眼中的应用效果。方法 本次采用对比实验的措施判断耳穴投影仪在防治儿童青少年近视眼中的效果，将人员随机分为两组，一组应用耳穴投影仪联合耳穴压丸进行效果观察，另一组只采用耳穴压丸进行效果观察。两组人员应用效果通过视力检查情况及满意度调查两方面进行评定。结果 应用耳穴投影仪联合耳穴压丸能够取得更满意的效果。结论 本项目将传统的中医“耳穴压丸”中医适宜技术与投影设备相融合。可以帮助操作者准确快速进行耳穴定位。具有提升医务人员工作效率，同时由于操作简便、科普性强，能够让中医适宜技术更多的引起儿童青少年的参与兴趣、减轻心理负担，从而大大提高耳穴压丸应用效果，从而提升传统中医技术的普及度，起到启蒙儿童青少年传承中医理念的效果。

简介：摘要

简介：摘要目的探讨过量碘致小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）发生的分子机制。方法选取60只雌性非肥胖糖尿病（NOD）小鼠，按照体质量[（25 ± 3）g]采用随机数字表法分为5组，每组12只：对照组（A组），10倍高碘组（B组），100倍高碘组（C组），1 000倍高碘组（D组），1 000倍高碘联合聚肌胞苷酸[Poly（I：C）]组（E组）。实验周期为16周，各组小鼠分别饮用碘化钠（NaI）含量为0.000、0.005、0.050、0.500、0.500 mg/L的纯净水；E组小鼠分别于实验第7周和第15周腹腔注射Poly（I：C）。实验第16周末解剖小鼠，取血样和甲状腺组织。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清甲状腺功能指标[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）]水平；采用苏木素-伊红（HE）染色观察甲状腺组织病理变化；采用转录组测序（RNA-seq）技术进行甲状腺组织差异表达基因分析，对差异表达基因进一步进行KEGG通路分析；采用实时荧光定量PCR（qPCR）、免疫印迹法（Western blot）分别检测甲状腺组织p38、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、趋化因子10（CXCL10）mRNA和蛋白水平。结果5组小鼠血清TSH（ng/ml：6.53 ± 0.86、6.61 ± 0.82、7.68 ± 0.55、7.93 ± 0.60、8.73 ± 1.60），FT3（pg/ml：59.35 ± 10.16、53.73 ± 10.96、46.19 ± 8.03、41.01 ± 8.67、34.21 ± 11.75），FT4（pg/ml：136.74 ± 10.06、124.33 ± 14.34、101.80 ± 6.78、91.37 ± 6.75、73.29 ± 17.31），TPOAb水平（U/ml：130.81 ± 24.53、145.47 ± 28.89、166.52 ± 41.59、199.78 ± 42.19、201.99 ± 44.03）比较，差异均有统计学意义（F = 4.77、4.96、23.12、3.68，P均< 0.05）。与A组比较，C、D、E组小鼠血清TSH水平均较高，B、C、D、E组FT3、FT4水平均较低，D、E组TPOAb水平均较高，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。HE染色显示，D、E组甲状腺滤泡病变程度较严重，均出现了EAT的表型。将差异表达基因进行KEGG通路分析，B、C、D、E组与A组比较，发现8条与甲状腺自身免疫反应和炎症反应相关的代谢通路。进一步分析发现，有3个基因出现在多条通路中，分别为p38、ICAM-1和CXCL10。5组小鼠甲状腺组织p38、ICAM-1、CXCL10 mRNA水平比较，差异均有统计学意义（F = 14.77、12.76、16.39，P均< 0.05）；与A组比较，B、C、D、E组p38 mRNA水平均较高，C、D、E组ICAM-1和CXCL10 mRNA水平均较高（P均< 0.05）。5组小鼠甲状腺组织p38、ICAM-1、CXCL10蛋白水平比较，差异均有统计学意义（F = 7.97、73.86、18.02，P均< 0.05）；与A组比较，B、C、D、E组ICAM-1和CXCL10蛋白水平均较高（P均< 0.05）。结论过量碘通过上调与甲状腺自身免疫反应和炎症反应密切相关的p38和ICAM-1基因的表达，促进小鼠EAT的发生发展。

简介：无

简介：摘要目的分析哈尔滨市大学生不安全性行为、性取向对既往HIV检测及检测意愿的影响，为在大学生中推广和促进HIV检测提供参考依据。方法采用横断面调查设计，2017年12月至2018年1月在哈尔滨市9所大学开展尿液HIV检测包自动售卖机投放活动，采用问卷星（https：//www.wjx.cn/）自行设计调查问卷并招募大学生开展匿名的网络调查，估计样本量为6 659人。采用多因素logistic回归模型分析大学生不安全性行为、性取向对既往HIV检测及检测意愿的影响。采用WPS 2016软件整理数据库，采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果回收调查对象的有效问卷60 849份。自我报告曾经发生性行为的大学生占19.1%（11 189/58 605）。最近半年发生性行为每次正确使用、有时/偶尔使用、从不使用安全套的大学生分别占58.5%（6 206/10 603）、25.2%（2 669/10 603）、16.3%（1 728/10 603）。性取向为异性恋、同性恋和双性恋分别占94.1%（54 393/57 823）、2.4%（1 369/57 823）和3.5%（2 061/57 823）。既往HIV检测的比例为10.3%（951/9 241），HIV检测意愿的比例为73.3%（44 572/60 849）。多因素logistic回归分析结果显示，相比于最近半年发生性行为每次正确使用安全套的大学生，有时/偶尔使用、从不使用安全套的大学生，既往HIV检测比例的差异无统计学意义（OR=0.94，95%CI：0.69~1.29；OR=1.11，95%CI：0.73~1.67），HIV检测意愿较低（OR=0.79，95%CI：0.71~0.89；OR=0.48，95%CI：0.42~0.55）；相比于性取向为异性恋的大学生，同性恋、双性恋大学生的既往HIV检测比例较高（OR=2.62，95%CI：1.62~4.24；OR=2.04，95%CI：1.25~3.32），HIV检测意愿比例较低（OR=0.76，95%CI：0.62~0.93；OR=0.64，95%CI：0.53~0.77）。结论哈尔滨市大学生中存在不安全性行为，且HIV预防意识较弱的大学生，检测意识也较弱，应加强行为干预和促进HIV检测。相比于性取向为异性恋者，同性恋、双性恋的大学生既往HIV检测比例较高但检测意愿较低。应在大学校园里推广隐匿性、准确性及便利性较好的HIV检测模式。

简介：摘要目的探讨基于海马型康复体位标识枕的良肢位体位管理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2018年12月—2019年12月秦皇岛市第一医院收治的80例脑卒中偏瘫患者，根据SPSS 20.0软件产生的随机数字表区组随机分为观察组和对照组，各40例。两组均采用神经系统常规治疗，对照组采用常规康复科护理和良肢位体位管理，观察组在常规康复科护理的基础上设计制作海马型康复体位标识枕，并进行体位管理。比较两组实施体位管理前和实施体位管理4周后的康复功能锻炼依从性、简化Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）、舒适状况量表（GCQ）评分。结果干预前两组的康复功能锻炼依从性、FMA得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组干预后的功能锻炼依从性优于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组的FMA得分为（66.37±4.25）分，GCQ得分为（79.05±2.19）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论结合海马型康复体位标识枕的良肢位体位管理能提高脑卒中偏瘫患者的康复锻炼依从性和舒适度，改善患者运动功能。

简介：摘要目的回顾性分析基层医疗卫生机构公共卫生从业人员的继续教育状况与需求，为做好基层公共卫生从业人员继续教育工作提供依据。方法对来自江苏、广东、山西、湖北、新疆、四川等6省(自治区)的116个乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行问卷调查，并对47名公共卫生从业人员进行半结构式访谈，收集分析2014至2016年基层医疗卫生机构公共卫生从业人员状况、继续教育存在的主要问题以及需求和建议，采用Fisher确切概率方法分析相关数据。结果94.8%(110/116)的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置了公共卫生科室，工作范围主要集中在预防保健、计划免疫和慢性病管理等领域。2014至2016年从事公共卫生工作人员的专业构成中，公共卫生与预防医学专业占比分别为10.8%(174/1 603)、10.2%(176/1 723)、9.8%(178/1 825)，其差异无统计学意义(P＝0.999)。本科以下学历3年平均占比75.2%(3 912/5 151)，100.0%(116/116)的被调查机构认为需要开展针对公共卫生从业人员的继续教育。在有效回应访谈问题的人员中，对公共卫生从业人员的继续教育工作"不满意"的比例占51.6%(16/31)，37.9%(11/29)的受访者认为外出学习机会较少、培训覆盖面不够广是继续教育存在的首要问题。结论基层医疗卫生机构从事公共卫生工作的人员中，公共卫生与预防医学专业背景占比较低，学历普遍较低。基层公共卫生从业人员对继续教育需求很大但总体满意度不高。国家应做好顶层设计、重视基层公共卫生从业人员的继续教育，开展有针对性地公共卫生专项培训，提升人员素质与能力。

简介：摘要目的分析2013至2020年中国疾病预防控制中心国家级继续医学教育项目开展情况，为提高继续医学教育项目质量提供参考。方法根据国家级继续医学教育项目网上申报与信息反馈系统中报告的2013至2020年中国疾病预防控制中心国家级继续医学教育项目实施情况，统计和分析项目举办天数、地点、师资、培训学员、项目负责人及培训效果等。采用χ2检验分析相关数据。结果2013至2020年获批项目448项，实际开展381项，执行率为85.0%(381/448)；培训天数以1~3天为主[64.0%(244/381)]；中级及以下专业技术职称学员群体所占比例为67.1%(33 505/49 951)。授课教师中，本单位教师所占比例较高[68.8%(1 997/2 901)]；正高级专业技术职称的教师占64.8%(1 881/2 901)，副高级专业技术职称占23.9%(693/2 901)。项目负责人均具有高级专业技术职称，其中正高级专业技术职称占比76.6%(288/376)；具有博士研究生学历占比44.7%(168/376)、硕士研究生学历占比38.0%(143/376)。项目数量排名前3的培训内容为实验室技术、环境卫生、放射卫生。学员对授课内容满意度高。结论2013至2020年项目总体执行情况良好。未来应在继续医学教育管理上推陈出新，并根据项目举办特点，加强项目监督和评价，提高项目质量。

简介：摘要目的对2例中国云南地区Ⅱ型Waardenburg综合征(Waardenburg syndrome type 2，WS2)患儿进行耳聋基因筛查，探讨其分子生物学致病原因。方法对先证者及家系成员进行病史采集、体格检查、听力学评估及颞骨CT检查。获取外周血提取基因组DNA，采用第二代测序方法对406个耳聋基因编码区的全部外显子及部分内含子和启动子进行检测，对先证者及其父母进行变异位点的Sanger测序验证分析。结果2例患者临床表现为双侧极重度感音神经性聋，双侧虹膜异色，诊断为WS2，二代测序分别检出SOX10基因杂合变异(c.698-2A>C；c.346C>G(p.Q116E))，根据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics，ACMG)指南判定为致病性变异，家系内均为自发突变。二代测序结果经Sanger测序证实。结论本研究在中国人群中发现2个SOX10基因变异位点(c.698-2A>C；c.346C>G)，丰富了该基因变异的临床表型。

简介：摘要目的通过对3个PTPN11基因突变的综合征型耳聋家系的临床表型和基因进行分析，了解其分子生物学病因。方法对2019年1月至2020年1月在昆明市儿童医院就诊的3个耳聋家系进行病史采集，体格检查，听力学评估，心电图、心脏彩色多普勒血流成像及颞骨CT检查，之后取先证者外周血DNA进行耳聋基因高通量测序，并针对变异位点对家系成员进行Sanger测序验证，根据美国医学遗传学与基因组学学会制定的变异解读标准对变异的致病性进行评估。结果3个家系中先证者均有耳聋表型。家系1先证者合并多痣，特殊面容，生长迟缓，鸡胸，皮肤弹性异常，隐睾等表现；家系2先证者合并特殊面容，生长迟缓及心脏异常；家系3先证者合并生长迟缓和心电图异常。对3个家系进行基因检测，发现PTPN11基因3个杂合突变：c.1391G>C（p.Gly464Ala）、c.1510A>G（p.Met504Val）和c.1502G>A（p.Arg501Lys）。3个位点均为错义突变，且突变位点在多个同源物种间高度保守。综合临床表现及基因检测结果，先证者1诊断为多痣Noonan综合征，先证者2、3诊断为Noonan综合征。结论PTPN11基因的错义突变可能是3个耳聋家系的致病原因，该研究丰富了中国人群PTPN11基因临床表型和突变谱。

简介：摘要目的探讨可弯曲支气管镜联合颈部超声在婴幼儿经皮扩张气管切开术中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的24例应用可弯曲支气管镜联合颈部超声经皮扩张气管切开患儿的临床资料。24例患儿中，男12例，女12例，男女比例为1∶1；年龄21 d~2岁，中位年龄5个月；中位体质量5.8 kg。在进行经皮扩张气管切开时，先使用超声评估患儿甲状腺位置及血管走形，选择合适穿刺入路并标记穿刺点，然后在可弯曲支气管镜引导下完成经皮扩张气管切开术。结果术前接受持续气管插管机械通气支持治疗患儿19例(79.2%)，间断气管插管机械通气支持治疗患儿2例(8.3%)，无创呼吸机支持治疗3例(12.5%)。24例患儿中，先天性上呼吸道发育畸形9例(37.5%)；双侧声带麻痹8例(33.3%)；上呼吸道占位性疾病3例(12.5%)；外科术后撤机困难2例(8.3%)；神经肌肉疾病2例(8.3%)。24例患儿均在30 min内成功完成手术，出血量均少于5 mL，术中无并发症发生。结论可弯曲支气管镜联合颈部超声辅助使婴幼儿经皮扩张气管切开术能够顺利完成，并显著降低手术操作难度，提高了手术的安全性。

简介：摘要对2021年12月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的1例先天性声门下区狭窄(C-SGS)行滑动喉气管成形术患儿资料进行回顾性分析。患儿，女，2个月15 d，因"呼吸困难2个月余，气管切开术后23 d"就诊。支气管镜、环状软骨B超提示声门下区狭窄，未见瘢痕增生。结合患儿病史，诊断为C-SGS。入院后2周行滑动喉气管成形术，术后即拔除气管切开套管。术后2个月余随访，恢复良好，无呼吸困难表现。提示对于C-SGS，可在明确诊断后早期、安全手术，提供即时和足够的气道空间，保证良好的声音质量和吞咽功能。