简介：摘要目的探讨肝胆管结石合并肝内胆管癌诊断方法及治疗效果。方法回顾分析我院2009年1月～2011年12月间肝胆外科收治25例患者定为研究组，观察影像学检查情况、治疗方法。并选择同期单纯肝胆管结石患者25例为对照组，对比性观察肿瘤标志物检查诊断肝胆管结石并肝内胆管癌特点。结果经B超确诊9例，CT确诊13例，MIR确诊21例，MIR诊断阳性率明显高于其它两种检查,P<0.05；研究组CA19-9与CEA明显高于对照组，P<0.001；两组CA125、AFP对比，无明显差异，P>0.05。结论为降低漏诊、误诊率，应对长期反复出现胆管炎症状患者，考虑肝胆管结石并肝内胆管癌，并给予多重检查确诊。

简介：摘要目的探讨超声引导技术在经皮肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合硬质胆道镜取石术治疗复杂肝胆道结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月至12月广州医科大学附属第一医院施行PTOBF取石手术的肝胆管结石94例患者资料。所有患者在超声实时引导下经皮经肝胆管穿刺成功后，直接扩张窦道至14F，应用硬质胆管镜经鞘管进入胆管取石，观察患者穿刺成功率，并发症发生率，窦道扩张成功比，结石残留率，术中出血量，结石复发率等。结果94例患者共行经皮肝胆管穿刺122例次，总穿刺成功率100%；扩张/穿刺成功率97.5%(119/122)，术中出血量20(10，30) ml，手术并发症发生率9.6%(9/94)，术后结石残留率13.8%(13/94)，结石复发率14.9%(14/94)。结论超声引导技术在PTOBF取石手术中的靶胆管穿刺、窦道扩张、硬质胆道镜取石等方面起重要作用，是一项安全、有效的技术，为复杂肝胆管结石的微创治疗提供了新方法，值得推广。